In connection to the civil liability of the medical malpractice, plaintiff and courts are solving the medical disputes with theory of the liability based on tort law. because contract law does not enact the right of claim of solatium and a plaintiff's lawyer and courts hesitate to use contract law. Medical treatment of doctor is main debt in medical contract and its in-complete performance gives rise to the violations of human's life, body and health. Consequently a breach of medical contract leads to violations of person-al rights. These violations spring from liability of contract as well as tort and damages from them are recognized based on medical contract law. A duty of explanation of doctor is a independent and appendant debt to the treatment debt. However its breach provokes violations of human's life, body and health as well as a right self-determination. Therefore consolation money claim should be recognized. In case of the violation of patient's life, body and health, patient's family al-so can demand consolation money due to the violation of their's own mental pain. However in case of the violation of only patient's self-determination without informed concent, they can not demand it by reason of the violation of patient's self-determination. But by reason of the violation of patient's life, body and health that were recognized by proximate causal relation between violation of duty of explanation and abd execution, they can do.
In providing general medical treatments, the medical service contract between the patient and the doctor is the mutually responsible onerous contract. However, the nature of the mutually assumed contract standings of the patient and the doctor has been changing since the implementation of the national health insurance program. For instance, besides the cases of beyond excessive medical charges and medical negligence, if the doctor charged for his/her medical treatments violating the post-treatment/nursing cover criteria, the overpaid medical charge, regardless of being collected with the patient's consent, has to be refunded back to the patient. Medically needed aspects, treatment results, and unfair benefits favoring the patient are not at all taken into consideration in the health insurance scheme. This makes it easier for patients to get refunds for their share of the medical payments by involving the Health Insurance Review & Assessment Service or the National Health Insurance Corporation, without engaging in civil law suits (for reimbursement claim) against doctors. In other words, the doctor's responsibility to provide medical treatments and the patient's responsibility to pay for the medical treatment provided within the contractual realm are being demolished by the administrational arbitration of the National Health Insurance system. The basic rights of medical service providers, and the patient's right to choose are as important constitutional rights, as the National Health Insurance program, which is essential in the social welfare system. Furthermore, the development of the medical fields should not be prevented by the National Health Insurance system. If the medical treatment services can be divided into necessary treatments, general treatments, and high quality treatments, the National Health Insurance is supposed to guarantee the necessary and general treatments to provide medical treatments equally to all the insured with limited financial resources. However, for the high quality treatments, it is recommended that they should not be interfered by the National Health Insurance system, and that they should be left to the private contract between the patient and the doctor.
This paper review about the relationship between the prohibition against medical refusal and the principle of private autonomy in medical contracts. The obligation to this Prohibition in Medical Law does not restrict the liberty of contracting a medical contract. On the other hand, the prohibition limits the freedom to terminate medical contracts. Medical contracts can be terminated if the trust between doctors and patients is vanished. However certain restrictions should be placed on termination of the medical contract, because termination of the contract should not be detrimental to patients' health. According to the current medical law the medical contract is to be enforced in principle and can be revoked only with justifiable reason. At the Civil Code on Medical Contracts the freedom to terminate the medical contract is permitted, but this paper suggests the restrictions of the revocation under certain conditions. The Criminal Punishment Regulations against medical refusal should be removed. Refusal the provide medical service should be regulated by administrative sanctions under the National Health Insurance Act's obligation.
Korean medical fee contract system between the insurer and healthproviders was introduced in 2000. However, a continuous discord among contracting parties concerned and an irrational operation of an arbitration committee of Ministry for Health, Welfare and Family Affairs (MIHWAF) have made it difficult for them to reach to an agreement over last 8 years. The purpose of this study is to observe the current problems of contract system from the view of health insurance law and actual examples. Furthermore, I examined the of breakdown of negotiation by analyzing the eligibility of contracting parties, rationality of Resource Based Relative Value System (RBRVS) and contracting method and fairness of arbitration method in case of negotiation rupture. The results were as follows: First, since the introduction of medical fee contract system, there has been a problem in that both the president of National Health Insurance Corporation (NHIC) and health care provider association have not held strong negotiation power. Second, the frequent changes and notifications of Relative Value Units (RVUs) without any mutual consent between the insurer and provider association negatively have influenced the conversion factors and finally hindered the agreement of contract. Third, a current process that the conversion factors are mediated and determined at the arbitration committee of MIHWAF in the case of contract breakdown between contracting parties has some flaw in that the irrational composition of committee provoked the lack of fairness and objectivity of mediation. Fourth, we can not prospect a satisfactory outcome of arbitration committee because the mediation always has failed to proceed smoothly due to boycott of both committee members from insurer and providers over last 8 years. As a result, we have to make an every effort to resolve problems mentioned above and then dream of an advanced national health insurance system.
Korea's health care delivery system is based on the Medical law and the National Health Insurance Act. In order to efficiently operate limited medical resources, it is classified to use medical institutions according to the severity of the disease. The question is whether a tertiary care hospital can terminate a medical contract for a patient, if treatment for severe diseases has already been performed at a tertiary care hospital. In the case of termination of treatment, the Korean court has both a judgment that recognizes the right to terminate and a judgment that denies the termination. Among the U.S. rulings, there are rulings that order transfer to a skilled nursing facility or nursing home or home if acute treatment is no longer needed. Considering that medical resources are limited, it is necessary to acknowledge the right to terminate the contract of the medical institution when treatment by a medical institution is completed.
In this paper, The Supreme Court of Korea 2016. 1. 28. 2015Da9769 was reviewed. In the previous case, Korean Supreme Court 2009Da17417 for the element to requirement for permission of the withdrawal of life-sustaining treatments, the patient's consent for withdrawal of life-sustaining treatments was assumed a declaration of intention to terminate the contract. But the consent for withdrawal of life-sustaining treatments corresponds not to those. The consent for medical treatments is not the juristic acts but the real acts. If the presumptive intention about these withdrawal regards as the termination of medical contract, the contract must be up to the starting the civil proceedings. According to this case, although the partial cancellation of medical contract is admitted, on the other hand medical expenses obligation ist exempted only after the final decision. At the withdrawal of life-sustaining treatments the medical obligation ist exempted because of the inability to providing the medical payment, which confirmed by the final decision about the withdrawal of life-sustaining treatments. Therefore the judgement of this case ist appropriate in that sense, the medical obligation ist waived only after the final decision. However that legal basis lies not at the partial cancel but at the partial inability.
The purposes of this study were: a) to develop the a quality measurement tool for the contract-managed hospital foodservice, and b) to evaluate their performance with the developed quality measurement tool, and c) to verify the reliability and validity of the quality measurement tool. The developed quality measurement tool comprised two parts, which were foodservice management and medical nutrition care service. The foodservice management part was classified into six functional categories which were Menu, Procurement and Storage, Production and Distribution, Facility and Utility, Sanitation and Safety, and Management and Evaluation. The medical nutrition care service part indicated the medical nutrition care provided. Quality measurement tool had 91 standards and 324 indicators. The quality measurement tools were distributed to the hospital foodservice manager employed by the foodservice company. The 324 indicators were measured by foodservice manager on the 5-Likert-type scales, and then adapted to a 100 point scale. The SPSS Ver. 11.0 was used for statistical analysis. The categories whose scores were evaluated as being high were Procurement', General Sanitation', Personal sanitation' and Waste' and the categories whose scores were evaluated as being low were Diet Order Manual', Standard Recipe', Appropriateness (Facility and Utility)', Check (Facility and Utility)'and Information Management'. All the categories of medical nutrition service were evaluated as having seriously low scores. Therefore, it was necessary for the contract-managed hospital foodservice to improve its performance in the area of medical nutrition care service. For the verification of the developed quality measurement tool, the reliability obtained by calculating Cronbach's α was 0.8747, and the content validity was also proved by scrutiny of the modification of the Professional group's techniques. (Korean J Community Nutrition 8(3) : 319∼326, 2003)
The Journal of the Korean life insurance medical association
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v.2
no.1
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pp.3-16
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1985
Necessity of life insurance is stronger for people who feel some anxiety of their health. However, in fact, it is not permitted for them to get a contract, because life insurance stands on the mutual benefit system. Life insurance must be impartial to all applicants. However, it is very reasonable that an applicant, who has high medical impairment like heart infarction or cancer, is rejected, to have a contract by underwriting decision. On the other hand, if his medical impairment is not so severe, we might accept his application by giving some restriction. Numericalratingsystem by hunter-rogers gave us one of solutions to this problem. We can keep impartiality by using more restrictive decision, in order that we demand additional payment to the impairment applicant according to his mortality. We call this system as substandard life insurance. In this system we need detail information about impairments of applicants in order to decide the condition of substandard risks. Therefore, medical examiners are required to have high diagnostic technique.
As results of analyzing judicial precedents about infection in hospitals in connection with mistakes and causality in medical litigations shows that the Mitigation of Law Principles To Prove responsibility in medical litigation has not been able to play its role compared to its intended purposes. And Major sentiment from those judgments is that a mistake can't be proved only by the fact that certain infection in hospital occurred in connection with hospital infection. Therefore, the number of indirect facts to deny estimation is overwhelmingly high. Like this, especially for hospital infection which is difficult to prove indirect facts themselves to estimate mistake, major sentiment from those judgments have a problem that impute sharing of losses caused by hospital infection to patient. In accordance with the Principles of equitable and proper sharing of losses, it's required to prepare legal interpretation and theoretical methods to largely mitigate patient's responsibility to prove medical mistakes compared to other medical litigations in connection with existing Mitigation of Law Principles To Prove responsibility and conventional theory of estimation. In connection with this, the results of review that duty of safety management in hospital infection cases can be the base of conversion of proving responsibility, the duty that prevent hospital infection, corresponding the duty of safety management in hospital infection is not conventional duty of safety management based on duty of good faith but secondary obligation of medical contract. The breach of duty preventing hospital infection is the violation of medical contract, but there is no logical necessity that convert proving responsibility from the obligation of contract itself. Therefore, the duty of preventing hospital infection from the obligation of medical contract, corresponding the duty of safety management in hospital infection cases cannot be the base of conversion of proving responsibility alone. But, it's still required to conversion of proving responsibility in hospital infection, we need further studies on cases of Germany which applies legal estimation of proving responsibilities in hospital infection.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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