본 연구에서는 깊이선량률의 측정값과 단일에너지 계산값들로부터 치료용 전자선에 대한 에너지분포를 계산하였다. 최소제곱법에 기초한 수치연산을 이용하여 측정과 환산 깊이선량률의 차이가 최소가 되는 에너지분포를 결정하였다. 본 방법은 임상에 이용되는 명목에너지 6, 9, 12, 그리고 15 MeV 전자선에 대하여 적용되었다. 본 연구에서는 측정값과의 비교를 위하여 결정된 에너지분포를 입력자료로 이용한 깊이선량률의 몬테칼로 계산을 수행하였다. 계산된 깊이선량률을 측정값과 비교할 때, 모든 전자선에 대하여 표면에서 R$_{80}$ 깊이까지 측정값과 $\pm$3% 미만, 비정 근처까지 $\pm$4% 미만의 상대오차를 보였다. 본 연구는 입사 전자선의 에너지분포를 결정하기 위한 실용적 방법으로 응용될 수 있다.
Various methods are available for determination of exposure time in intracavitary radiotherapy of the carcinoma of the uterine cervix. To determine the accuracy of dose calculation with isodose curve for TAO applicator, comparison with results calculated by computer for radiotherapy treatment Planning was done in 24 procedures done in 12 consecutive patients with the carcinoma of the uterine cervix from May to December, 1983. The results are as follows: 1. The average dose rate Per hour of Point A was 87.70 rad, being 89.91 rad ana 85.49 rad in left and right, respectively. 2. The average percentage of dose rate of point A calculated by isodose curve method over that by computer was $101.28\%$ and the difference was less than $5\%$ in 17 Procedures and over $10\%$ in only 3 procedures. 3. The average percentage in case of point B was $108.67\%$. In conclusion, in most cases the difference was less than 200 rad for point A and less than 100 rad for point B during 2 courses of intracavitary radiotherapy. And so the dose rate calculation with isodose curve for TAO applicator is comparatively accurate.
Background : In spite of relative high risk of extrapyramidal side effect and tardive dyskinesia, it is common clinical practice to use antipyschotics in treatment of bipolar I disorder. But in Korea, there has been few study about clinical factors related with antipsychotics treatment in bipolar disorder patients. So the author studied about the clinical factors related with antipsychotics treatment in bipolar inpatients focusing on the comparison of risperidone and classical antipsychotics. Method : By reviewing medical record retrospectively, datas about patient-related, illness-related, and treatment-related clinical factors on antipsychotics use were collected. Association between antipsychotics dose and duration and clinical factors were analysed by statistical method. Results : Aggressive behavior was only statistically significant factor associated with antipsychotics use. And in the case of aggression, maintenance dose of risperidone was not changed(p=0.84), but dose of classical antipsychotics was increased significantly(p=0.005). Total hospital days and antipsychotics treatment duration showed no difference between risperidone and classical antipsychotics treatment groups. Conclusion : Clinical factors associated with antipsychotics use was aggressive behavior. In the case of aggression, risperidone required lesser dose increment compared with classical antipsychotics.
본 연구는 선형 가속기에서 나오는 고 에너지 광자빔 조사를 받은 환자 내부의 선량 분포를 조사문 선량 분포로부터 재구성하는 방법을 개발하기 위한 기초 연구로서 삼차원 선량 분포를 재구성하는 방법을 제시하고 이 방법을 전산모사를 통해 평가하였다. 본 연구에서 제안하는 방법은 환자나 팬톰 내부의 임의의 지점에서 흡수된 선량과 그 지점에 대응되는 조사문 선량의 측정 지점에서 흡수된 선량의 차이를 계산하여 측정된 조사문 선량 분포로부터 환자나 팬톰 내부의 선량분포를 얻는 것이다. 선량의 차이는 역제곱법칙과 선형감쇄계수, 그리고 Monte Carlo 프로그램을 이용하여 환자나 팬톰의 CT 정보로부터 계산한 산란선량과 주선량의 비(scatter to primary dose ratio)를 이용하여 계산한다. 이 방법을 시험하기 위해 여러 종류의 균질 혹은 비균질 팬톰의 조사문 선량 분포를 Monte Carlo 전산모사로 계산한 뒤 팬톰 내부의 선량 분포를 재구성하였다. 광자빔은 1.5 MeV의 단일에너지를 사용하였고 Monte Carlo 프로그램은 EGS4를사용하였다. 본 연구의 방법을 사용하여 재구성된 팬톰 내부의 선량 분포와 Monte Carlo로 계산한 팬텀 내부의 선량 분포와 비교하였다. 비교 결과 오차 -4%∼+2% 이내로 일치하였다. 이 방법은 다른 in vivo dosimetry 방법을 대신하여 환자내의 선량분포를 예측하는데 쓰여질 수 있을 것이다.
진단영상의학에서 일반영상촬영의 경우 각각의 부위를 연속(series)촬영으로 검사하는 경우가 대부분이다. 그러나 환자선량권고량(DRL)의 경우 각 부위의 전후(AP)방향과 측면(lateral)자세의 촬영 측정값만이 설정되어있는 것이 현실이다. 병원에서는 환자의 연속 촬영에 의해 누적 선량이 발생되며, 이는 환자선량권고량(DRL)과 누적된 피폭선량을 비교할 수 없거나, 과소평가할 수 있다. 본 연구에서 각 부위별 연속촬영의 누적선량을 측정한 결과, 조사야에 포함된 경우 입사표면선량(ESD)을 유효선량으로 변환하면 공중의 선량한도(Individual dose)의 최대 38.06%에서 최소 0.23%까지 측정되었다. 그리고 조사야에 포함되지 않은 각 부위의 입사표면선량(ESD)을 유효선량(Effective dose)으로 변환한 경우 공중의 선량한도(Individual dose)의 최대 5%에서 최소 0.04%까지 측정되었다. 연구결과 각 부위별 연속촬영에서 입사표면선량(ESD)이 많이 증가하는 것을 알 수 있다. 따라서 병원에서는 환자선량권고량(DRL)을 구체적으로 설정할 필요가 있으며, 불필요한 검사를 줄이기 위해 환자 촬영 order의 세분화가 필요하다고 판단된다. 또한, 여러 부위의 검사에서는 정확한 조사야의 필요성이 강조된다.
선량계 유용성을 평가하기 위한 방법으로 방사선관계종사자의 피폭선량을 측정하여 개인피폭관리를 위한 선량계 선택의 기초 자료를 제시하고자 하였다. 2012년 1년간 방사선사 30명을 대상으로 하였으며 개인피폭 누적선량을 측정하여 열형광선량계, 형광유리선량계, 광자극발광선량계의 성능을 조사하였다. 연구방법으로는 DAP와 ion-chamber를 이용하여 세종류 개인피폭선량계의 선량측정값을 비교 분석하였으며 의료기관별, 검사업무별, 분기별 방사선관계종사자의 피폭누적선량을 확인하였다. 결과적으로 직접 X선조사를 통한 개인피폭선량계의 선량값과 ion-chamber의 절대값에서 광자극발광선량계가 열형광선량계나 형광유리선량계에 비해 더 유사한 선량값을 나타내 측정 능력면에서 더 우수한 결과를 나타냈다. 또한 방사선발생구역에서 방사선관계종사자의 피폭선량이 광자극발광선량계에서 보다 높게 나타났다.
전신방사선조사를 시행할 때 우선적으로 해결되어야 할 과제는 총선량의 결정과 머리, 목, 폐, 복부, 골반과 다리등 모든 부위에 동일한 선량을 조사하는 것이다. 본 연구에서는 머리, 목, 폐등 밀도와 두께에 따른 선량보정을 A1으로 만든 조직보상체를 이용하는 미네소타대학 방법(방법 1) 과 소아들이 장시간 동안 편안한 자세로 움직이지 않고 치료받을수 있도록 본원에서 개발한 고정치료틀에 조직등가물질로 머리, 목, 폐등을 보정한 방법(방법 2)의 선량분포를 비교검토하였다. 방법 1에서는 95.6%에서 100%의 선량분포를 보였으며, 방법 2 에서는 95.4%에서 100%의 선량분포를 보였다. 또한 방법 2 에서 중심 부위와 표면 부위의 선량분포는 머리 부위에서 103.4%, 목 부위에서 101.5%, 배꼽 부위에서 102.3%를 나타내었다.
Manchester system 타입의 장착기중 상, 하부에 차폐체가 장착되어 있는 Henschke 장착기를 이용하여 자궁암 근접치료시 자궁 및 주변장기의 선량분포를 평가하기 위하여 치료계획수립에 사용되는 실용프로그램 결과와 몬테칼로 모의계산 결과를 비교하였다. 또한 자궁 및 주변 정상조직이 받은 선량을 계산하기 위해 ORNL(Oak Ridge National Laboratory)에서 수립한 여성의 MIRD (Medical Internal Radiation Dose)형 모의피폭체를 이용 하여 주변장기가 받는 선량을 MCNP로 계산하였다. 몬테칼로 모사에는 MCNP 4B코드를 사용하였으며, 실용계산프로그램에는 GAMMADOT를 이용하였다 MCNP계산에는 $^{192}Ir$ 선원과 장착기의 기하학적 모양을 정밀하게 모사하여 계산 오차를 줄이도록 하였으며, 치료계획용 실용계산프로그램의 계산 조건과 동일하게 치료선원의 강내 체류시간과 체류위치를 적용하여 선량을 계산하였다. 주요 선량 비교 평가점은 Manchester system에서 사용되는 4곳과 ICRU 38에서 Manchester system을 보완하기 위해 제시한 방광표면 및 직장이였다. 실용계산 결과는 MCNP모의계산의 결과와 비교했을 때 대부분 위치에서 상대오차 4% 이내의 결과를 보였고, 난형체의 차폐체 장착효과로 인한 방광과 직장에서의 선량감쇠효과는 각각 19%, 20%였다.
Kim, Kang-Min;Park, Chul-Kee;Chung, Hyun-Tai;Paek, Sun-Ha;Jung, Hee-Won;Kim, Dong-Gyu
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제42권4호
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pp.286-292
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2007
Objective : Gamma Knife Stereotactic Radiosurgery (GK SRS) has become an important treatment modality for vestibular schwannomas. We evaluated the tumor control rate, patterns of tumor volume change and preservation of hearing following low-dose radiation for vestibular schwannomas in a homogeneous cohort group in which the mean marginal dose was 12 Gy. Methods : A total of 59 patients were enrolled in this study. All enrolled patients were followed-up for at least 5 years and the radiation dose was 11-13 Gy. Regular MRI, audiometry and clinical evaluations were done and tumor volumes were obtained from MRI using the OSIRIS program. Results : The tumor control rate was 97%. We were able to classify the patterns of change in tumor volume into three categories. Transient increases in tumor volume were detected in 29% of the patients and the maximum transient increase in tumor volume was identified at 6 to 30 months after GK SRS. The transient increases in tumor volume ranged from 121% to 188%. Hearing was preserved in 4 of the 12 patients who had serviceable hearing prior to treatment. There were no other complications associated with GK SRS. Conclusion : Low-dose GK SRS was an effective and safe mode of treatment for vestibular schwannomas in comparison to the previously used high-dose GK SRS. Transient increases in tumor volume can be identified during the follow-up period after low-dose GK SRS for vestibular schwannomas. Physicians should be aware that these increases are not always indicative of treatment failure and that close observation is required following treatments. Unfortunately, a satisfactory hearing preservation rate was not achieved by reducing the radiation dose. It is thought that hearing preservation is a more sophisticated problem and further research is required.
Purpose: This study was a randomized single-blind trial of whole versus split-dose PEG solutions for colonoscopy preparation to compare the patient compliance, quality of bowel cleansing, and endoscopist's satisfaction. Methods: The participants were recruited from outpatients who planned to receive colonoscopy of C hospital in Busan. Sixty participants were randomly assigned to receive either a spit-dose group(n=30) consuming $2{\ell}$ of PEG solution twice, or a whole-dose group(n=30), consuming $4{\ell}$ of PEG solution once. These participants completed the questionnaire to assess their compliance before colonoscopy. The quality of bowel cleansing was assessed using the Ottawa Scale with the endoscopist who was blinded to the type of preparation, and their satisfaction by using VAS. Results: The participants who did not completely consume $4{\ell}$ of PEG solution were less in split-dose than in whole-dose group (0% vs 13.3%). The split-dose group complained less about abdominal pain(t=2.644, p=0.009) and abdominal bloating(t=2.802, p=0.013) with a statistical significance. For the quality of bowel preparation, there were no significant differences in the bowel cleansing scores and the endoscopist's satisfaction between two groups. Conclusion: Colonic preparation with split-dose of PEG solution could be a more useful method for better patient compliance, with no significant impact on bowel cleansing quality.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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