• 제목/요약/키워드: Claim Management

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임상보고 가능범위의 실증적 연구 (An Empirical Study of the Clinically Reportable Range in Clinical Chemistry)

  • 장상우;이상곤;최호성;송은영;박용원;이인애
    • 대한임상검사과학회지
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    • 제39권1호
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    • pp.31-36
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    • 2007
  • The purpose of the clinically reportable range (CRR) in clinical chemistry is to estimate linearity in working range. The reportable range includes all results that may be reliably reported, and embraces two types of ranges: the analytical measurement range (AMR) is the range of analyte values that a method can directly measure on the specimen without any dilution, concentration, or other pretreatment not part of the usual assay process. CAP and JCAHO require linearity on analyzers every six months. The clinically reportable range is the range of analyte values that a method can measure, allowing for specimen dilution, concentration, or other pretreatment used to extend the direct analytical measurement range. The AMR cannot exceed the manufacturer's limits. Establishing AMR is easily accomplished with Calibration Verification Assessment and experimental Linearity. For example: The manufacturer states that the limits of the AST on their instrument are 0-1100. The lowest level that could be verified is 2. The upper level is 1241. The verified AMR of the instrument is 2-1241. The lower limit of the range is 2, because that is the lowest level that could be verified by the laboratory. The laboratory could not use the manufacturer's lower limit of 2 because they have not proven that the instrument values below 2 are valid. The upper limit of the range is 1241, because although the lab has shown that the instrument is linear to 1241, the manufacturer does not make that claim. The laboratory needs to demonstrate the accuracy and precision of the analyzer, as well the validation of the patient AMR. Linearity requirements have been eliminated from the CLIA regulations and from the CAP inspection criteria, however, many inspectors continue to feel that linearity studies are a part of good lab practice and should be encouraged. If a lab chooses to continue linearity studies, these studies must fully comply with the calibration/calibration verification requirements of CLIA and/or CAP. The results of lower limit and upper limit of clinically reportable range were total protein (2.1 - 79.9), albumin (1.3 - 39), total bilirubin (0.2 - 106.2), alkaline phosphatase (13 - 6928.2), aspartate aminotransferase (24 - 7446), alanine aminotransferase (13 - 6724.2), gamma glutamyl transpeptidase (16.64 - 9904.2), creatine kinase (15.26 - 4723.8), lactate dehydrogenase (127.66 - 13231.8), creatinine (0.4 - 129.6), blood urea nitrogen (8.67 - 925.8), uric acid (1.6 - 151.2), total cholesterol (48.52 - 3162), triglycerides (36.91 - 3367.8), glucose (31 - 4218), amylase (21 - 6694.2), calcium (3.1 - 118.2), inorganic phosphorus (1.11 - 108), HDL (11.74 - 666), NA (58.3 - 1800), K (1.0 - 69.6), CL (38 - 1230).

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MRI 보험급여 적용이 진료이용량에 미치는 영향 : 한 종합병원의 청구자료를 중심으로 (Is the Utilization of MID Services affected by the Implementation of Insurance Coverage?: Based on Claim Data of a General Hospital)

  • 김선희;김춘배;조경희;강임옥
    • 보건행정학회지
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    • 제18권2호
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    • pp.1-18
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    • 2008
  • As medical insurance had been implemented for Magnetic Resonance Imaging (MRI) from January 1, 2005, this study investigated whether there had been any change in the amount of the medical care utilization of patients who undertook MRI before and after the insurance coverage, and was to examine factors affecting the amount of medical care utilization of MRI. Data were collected from patients who undertook MRI before and after the insurance coverage for a year at a general hospital in Kyeanggi-do. $X^2$ and t-test were used for the analysis of their general characteristics, the number of MRI, and its medical costs before and after the insurance coverage, and hierarchical multiple regression analysis for the factors affecting the amount of the medical care utilization of MRI. The results of this study were as follows. First, the number of MRI after the insurance coverage was significantly decreased. Second, there was no significant difference in the total medical costs of MRI after the insurance coverage, but a significant difference was found in patient's share of medical costs. Third, six variables were found to be affecting the amount of the medical care utilization of MRI, and the variables showed to lead the number of MRI decrease after the insurance coverage. These six factors explained 21.4% of the total number of MRI. As MRI had been covered by insurance, the use of MRI and patient's share of the costs were deceased, but the total medical costs were not affected. Reasons for that could be found in that MRI insurance, different from the case of CT insurance coverage, was allowed not to cover some items and the kinds of diseases subjected to the insurance coverage were extremely limited, lowering insurance prescription rate. In addition to that, the average medical cost of MRI was not changed after the insurance coverage. Therefore, as future measures for the MRI insurance, coverage, it should be considered to allow insurance coverage to no coverage items and to expand the scope of benefit coverage, or to lower patient's share of the costs. Furthermore, researches should be done to explore how recipients will act and how suppliers will react if the coverage is expanded, including expanding the scope of coverage and reducing patient's share of the costs, as well as to conduct research on its economic analysis according to case mix.

공공건설사업(公共建設事業) 하도급대가(下都給代價) 직접지급(直接支給)의 효과분석(效果分析)을 통한 문제점(問題點) 저감방향(低減方向)에 대한 연구(硏究) (A Study on the Minimization of Problems of the Direct Payment for Subcontractor's Work in Public Construction Project)

  • 조영준
    • 한국건설관리학회논문집
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    • 제8권5호
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    • pp.101-108
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    • 2007
  • 공공건설사업에서 많은 건설회사들은 하도급으로 공사를 시행하고 있다. 하도급은 건설현장에서 빠질 수 없는 현실이고, 국가에서는 법령을 만들어 하도급인을 보호하고 있다. 하도급거래 공정화에 관한 법률에서 수급인의 부당한 하도급대가 지급금지, 선급금지급, 하도급대가의 직접지급 등을 규정하여 하도급인을 보호하고 있다. 이러한 하도급인 보호규정중에서 하 도급대가의 직접지급은 하도급인을 두텁게 보호한다는 취지도 있다. 그러나 한편으로는 이러한 규정으로 인해 수급인이 부담하고 있는 하자담보책임과의 연계성부분에서 클레임이나 분쟁이 발생할 가능성이 있다. 따라서 본 연구에서는 하도급대가의 직접지급과 관련한 실정법규나 제도의 내용을 살펴본 후 하도급대가 직접지급으로 인한 계약적 효과를 고찰한 후 예상되는 문제점을 최소화할 수 있는 방안을 모색하고자 한다. 본 연구 결과 하도급대가 직접지급과 관련된 문제를 최소화하기 위한 방안을 요약하면 다음과 같다. (1) 도급인에 대한 하도급인의 지위를 분명히 규정해야 한다. (2) 하도급대가 직접지급시 하도급계약서 및 계약이행보증이 도급인과 수급인의 계약관계를 보완하는 것으로 규정해야 한다. (3) 하도급대가 직접지급시 수급인 및 하수급인의 목적물에 대한 하자담보책임을 분명히 하기 위해 일정금액을 유보할 필요성이 있다.

Dental Hygienist Coordination System 개발 교육주제 요구조사 (A Survey on the Demand of Education topic for the Development of Dental Hygienist Coordination System)

  • 이윤정;우희선
    • 치위생과학회지
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    • 제10권5호
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    • pp.349-356
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    • 2010
  • 의료시장의 개방과 더불어 의료기관의 경쟁력확보를 위한 핵심전략으로 환자관리의 중요성이 강조되고 있다. 이 연구는 치과위생사의 업무능력향상과 전문성을 높이기 위해 수행업무인식과 교육요구주제를 조사 분석하여 Dental Hygienist Coordination System을 개발하는데 기초자료로 활용하고자 수행하였다. 비례표본추출법을 이용하여 광주광역시 85개 치과의원에 근무하는 치과위생사 156명을 대상으로 직접 방문하여 설문법을 이용하여 조사 분석한 바, 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 코디네이터교육경험 유무에 따른 교육과정별 우선순위 요구과목으로 서비스분야에서는 코디네이터이론과 실무(유무:상담 및 교육실무), 코디네이터를 위한 기초(유무:의학용어), 코디네이터를 위한 원무관리(유무:건강보험), 시설 및 환경관리(유:환경관리, 무:감염관리)이고, 매니저분야에서는 의료서비스마케팅(유무:의료환경과 고객특성, 의료서비스마케팅), 조직인사관리(유무:병원조직), 회계 및 재무관리(유무:병원회계), 건강보험실무(유:진료비청구관리, 무:진료비산정)으로 조사되었다(p>0.05). 2. 코디네이터교육경험 유무에 따른 교육요구과목 차이를 분석한 결과, 코디네이터이론과 실무 0.14, 건강보험실무와 의료서비스마케팅 0.13이고, 인사관리 - 0.23, 코디네이터를 위한 의료기초 -0.19로 조사되었다(p>0.05). 3. 코디네이터교육경험 유무에 따른 교육요구주제는 경험자군과 비경험자군 모두 상담 및 교육실무로 나타났으며, 교육경험자군과 비교육경험자군의 차이를 보면 고객접점관리 0.25, 고객응대기법 0.24로 조사되었다(p>0.05). 이상과 같은 결론에서 우선순위가 높은 교육과목인 코디네이터 이론과 실무, 건강보험 실무에서 진료비 청구관리를 중심으로 체계적인 교육과정을 포함한 Dental Hygienist Coordination System(D.H.C.S)개발에 필요한 근거자료로 활용될 수 있을 것으로 사료된다.

연관규칙 분석을 통한 건설공사 분쟁유형과 분쟁원인의 연관성 분석에 관한 연구 (Association Rules Analysis Between the Types and Causes of Disputes in Construction Projects)

  • 장세림;김한수
    • 한국건설관리학회논문집
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    • 제23권5호
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    • pp.3-14
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    • 2022
  • 건설공사는 이해관계자들 간에 클레임(claim)이 발생할 가능성이 높은 특징을 지니고 있다. 클레임 그 자체가 분쟁은 아니지만, 당사간에 이견이나 갈등으로 인해 상호간 합의가 이루어지지 않으면 이는 분쟁으로 발전하게 될 가능성이 높다. 발주자와 건설사 간에 분쟁이 발생하게 되면 양측 모두에게 부정적인 영향을 끼치며, 건설분쟁을 최소화 하거나 선제적으로 대응하기 위해서는 발주자의 역할이 더욱 중요하다. 본 연구의 목적은 연관규칙 분석(Association Rules Analysis)을 바탕으로 분쟁유형과 분쟁원인의 연관성을 도출하고 주요 특징 및 발주자 관점의 시사점을 제시하는데 있다. 본 연구를 통해 분쟁유형과 분쟁원인간의 연관성을 파악할 수 있었으며 연관성이 높은 규칙을 도출할 수 있었다. 또한 연관규칙 분석을 통해 분쟁유형과 분쟁원인의 연관성을 도출함으로서 단순한 기술통계(빈도수)에 의존하는 것과 비교하여 보다 체계적인 분석을 실시하였다. 사례 분석을 통해 발주자 관점의 시사점으로 분쟁원인을 해소하기 위한 방향도 제시하였다. 본 연구의 결과를 통해 분쟁유형과 분쟁원인의 연관성에 대한 이해를 높일 수 있으며 건설공사의 분쟁을 선제적으로 대응하는데 유용하게 활용될 수 있다.

델파이기법을 이용한 안무저작권의 보호범위 (Scope of Protection of Choreography Copyright utilizing the Delphi Techniques)

  • 홍미성
    • 한국체육학회지인문사회과학편
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    • 제55권6호
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    • pp.625-641
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    • 2016
  • 이 연구는 안무저작물의 보호범위에 대한 통합된 기준을 정립하고 안무저작권 보호의 발전방안을 제시하는데 목적이 있다. 무용전문가와 저작권전문가 20명을 대상으로 전문가 인터뷰, 델파이 방법과 AHP 분석을 통한 결과는 다음과 같다. 첫째, 순수무용저작물과 대중무용저작물이 '동일한 기준(50%), 다른 기준(45%)에서 보호받아야 한다'로 나타났다. 둘째, 안무저작물의 성립요건으로 어떤 매체에 고정되어야 한다(55%), 고정되지 않더라도 표현되면 된다(40%)로 나타났다. 또한 안무저작물의 성립요건 중 창작성의 인정요건으로 독자적으로 창작될 것+창조적 개성이 반영될 것(65%)으로 나타났다. 저작권법에 무용저작물이 독립저작물로 규정되어야 한다(70%). 규정될 필요가 없다(25%)순으로 나타났다. 보호범위의 중요도는 동작패턴(85%), 창작성과 구체성이 있는 플롯(75%), 동작이나 스텝의 결합(70%), 특정 공간과 결합한 동작패턴(45%)순으로 나타났다. 셋째, 무용저작권 발전방안의 대분류에서의 우선순위는 '저작권관련 교육', '무용저작권 위탁관리단체 활성화', '저작권 등록', '사회적 관심 유도'순으로 나타났다. 넷째, 발전 방안 전체 우선순위는 '무용저작권 위탁관리단체에 적극적인 참여', '무용인의 저작권에 대한 인식 제고, '저작물 등록 유도', '저작권 교육 강화'순으로 나타났다.

미국 중학교 가정과 교육과정의 '소비생활' 영역 내용요소 분석: 오하이오, 미네소타, 위스콘신 주를 중심으로 (Analysis of the Content Components of 'Consumer Life' Area of Middle School Home Economics Curriculum of the U.S.: Focusing on the States of Ohio, Minnesota, and Wisconsin)

  • 김샛별
    • 한국가정과교육학회지
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    • 제33권4호
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    • pp.139-157
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    • 2021
  • 본 연구는 우리나라 청소년들의 소비자역량 강화를 위해 미국 3개 주(오하이오, 미네소타, 위스콘신) 중학교 가정과 교육과정을 분석함으로써, 우리나라 중학교 가정과 교육과정에 시사점을 도출하는데 목적이 있다. 이를 위해 2015 오하이오 주, 2017 미네소타 주, 2013 위스콘신 주 중학교 가정과 교육과정의 '소비생활' 영역의 성취기준을 수집해 소비자역량 내용을 분석하였다. 소비자역량 내용 분석 준거는 우리나라 성인들의 소비자역량을 측정하기 위해 개발한 한국소비자원의 소비자역량 내용체계를 기준으로 연구자가 수정·보완하여 활용하였다. 분석 결과와 시사점을 요약하면 다음과 같다. 첫째, 미국 가정과 교육과정에서는 청소년들의 금융이해력 향상을 위해 신용관리, 저축/투자/보험, 세금, 금융환경과 금융의사결정 등 다양한 내용요소를 다루고 있었다. 차기 교육과정에서는 길어진 노후생활에서의 재무 안정을 위해 경제 환경의 변화 등 각종 변수를 고려해 생애주기별 실제적인 재무계획을 세울 수 있도록 금융기초지식과 금융 정보 활용 기술 강화를 위한 내용을 제시할 필요가 있다. 둘째, 미국 가정과 교육과정에서는 소비자거래역량 향상을 위해 가격과 이자율, 경제동향 및 수요와 공급의 영향, 구매방법과 계약 조건 등 경제개념을 적용해 구매의사결정을 할 수 있도록 교육과정을 개발하였으나, 우리나라는 구매계획, 구매의사결정과정에 집중되어 있기에 중학교 수준에 적합한 경제 개념을 도입해 소비자거래역량 함양을 도와줄 필요가 있다. 셋째, '소비자시민역량' 강화를 위해 차기 교육과정에서는 권리주장과 책임 수용을 균형 있게 다룰 필요가 있으며, 특히 소비자 주권이 실현되는 소비환경 조성을 위한 소비자 정책과 법률, 소비자 옹호 등에 관한 내용을 강화할 필요가 있다.

EVMS 업무의 블록체인 기술 적용 방안 연구 (A Study on the Application of Block Chain Technology on EVMS)

  • 김일한;권순동
    • 경영과정보연구
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    • 제39권2호
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    • pp.39-60
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    • 2020
  • 정부와 산업현장 곳곳에서 4차 산업혁명 시대를 실현시키는 핵심 기술인 블록체인을 적용한 서비스 활성화를 위해 많은 노력을 하고 있다. 본 연구에서는 블록체인 기술 적용 효과를 분석하여, 국방 분야에서의 자료 보안과 신뢰 향상 및 업무 효율화를 위한 EVMS 블록체인 플랫폼을 제안하였다. 연구개발 과정에서 생산되는 관리 자료들은 진행상태 모니터링, 미래 상황 예측 및 프로젝트 완료 이후에도 관리가 필요한 중요 연구 자산이기 때문이다. 본 연구의 방법으로 블록체인 기술을 적용한 국내외 서비스 사례 분석을 통해 블록체인 특성이 실제 서비스에서 나타나는 효과를 분석하고, 블록체인 전문가 및 프로젝트 수행 개발자 18명에게 블록체인 시범 사업을 대상으로 설문조사를 실시하여 블록체인 기술 도입의 보안성, 신뢰성, 효율성을 분석하였다. 또한, 국방 EVM 시스템 운영 경험이 있는 담당자를 대상으로 블록체인 적용 적합성에 대한 인터뷰를 실시하여 EVMS 자료의 보안성, 신뢰성, 효율성 측면의 기대 효과를 분석하였다. 연구 결과로 첫째, 블록체인 기술은 금융, 물류, 의료, 공공서비스 등 다양한 분야에 적용되어 보험금 청구 절차와 같은 업무의 간소화 및 신속한 처리를 실현하고, 거래 정보의 분산 저장과 보안·암호 기술로 자료의 신뢰성에 긍정적인 효과가 있음을 사례 분석을 통해 제시하였다. 둘째, 국방 분야의 EVMS에 대해 블록체인 기술 적용 필요성과 블록체인 기술의 특성 조사를 바탕으로 본 논문의 대상인 사업성과 관리 업무 수행에 있어 블록체인을 통해 얻을 수 있는 기대효과로 자료 관리·유통 상의 보안성, 신뢰성, 효율성 향상을 분석하였다. 셋째, 국방 분야에 블록체인 기술을 적용하여 EVM 시스템 구축을 위한 네트워크 모델, 블록구조 모델, 합의 알고리즘 모델을 제안하고, 이들을 종합한 EVMS 블록체인 개념 모델을 제안하였다. 본 연구의 시사점으로 첫째, 사례 분석을 통해 국방 부문에서 블록체인 기술을 적용하기 적합한 분야를 제안하고 그에 필요한 기본 개념 모델을 제안하였다. 둘째, EVMS 업무 수행에 있어 블록체인 기술을 적용함으로써 얻을 수 있는 효과를 도출하고 기존 업무 프로세스의 개선 가능성을 도출하였다는 점이다.

A study of consumers' perceptions and prediction of consumption patterns for generic health functional foods

  • Kang, Nam-E;Kim, Ju-Hyeon;Lee, Yeon-Kyoung;Lee, Hye-Young;Kim, Woo-Kyoung
    • Nutrition Research and Practice
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    • 제5권4호
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    • pp.313-321
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    • 2011
  • The Korea Food and Drug Administration (KFDA) revised the Health Functional Food Act in 2008 and extended the form of health functional foods to general food types. Therefore, this study was performed to investigate consumers' perceptions of the expanded form of health functional food and to predict consumption patterns. For this study, 1,006 male and female adults aged 19 years and older were selected nationwide by multi-stage stratified random sampling and were surveyed in 1:1 interviews. The questionnaire survey was conducted by Korea Gallup. The subjects consisted of 497 (49.4%) males and 509 (50.6%) females. About 57.9% of the subjects recognized the KFDA's permission procedures for health functional foods. Regarding the health functional foods that the subjects had consumed, red ginseng products were the highest (45.3%), followed by nutritional supplements (34.9%), ginseng products (27.9%), lactobacillus-containing products (21.0%), aloe products (20.3%), and Japanese apricot extract products (18.4%). Opinions on expanding the form of health functional foods to general food types scored 4.7 points on a 7-point scale, showing positive responses. In terms of the effects of medicine-type health functional foods versus generic health functional foods, the highest response was 'same effects if the same ingredients are contained' at a rate of 34.7%. For intake frequency by food type, the response of 'daily consistent intake' was 31.7% for capsules, tablets, and pills, and 21.7% for extracts. For general food types, 'daily consistent intake' was 44.5% for rice and 22.8% for beverages, which were higher rates than those for medicine types. From the above results, consumers had positive opinions of the expansion of health functional foods to generic forms but are not expected to maintain accurate intake frequencies or amounts. Thus, continuous promotion and education are needed for proper intake of generic health functional foods.

Trends in the Incidence and Treatment of Cerebrovascular Diseases in Korea : Part I. Intracranial Aneurysm, Intracerebral Hemorrhage, and Arteriovenous Malformation

  • Lee, Si Un;Kim, Tackeun;Kwon, O-Ki;Bang, Jae Seung;Ban, Seung Pil;Byoun, Hyoung Soo;Oh, Chang Wan
    • Journal of Korean Neurosurgical Society
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    • 제63권1호
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    • pp.56-68
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    • 2020
  • Objective : To analyze the incidence and treatment trends of hemorrhagic stroke (HS), according to HS subtypes, using nationwide data in Korea from January 2008 to December 2016. Methods : We used data from the national health-claim database provided by the National Health Insurance Service for 2008-2016 using the International Classification of Diseases. The crude incidence and age-standardized incidence of each disease associated with HS, which included intracranial aneurysm (IA), hypertensive intracerebral hemorrhage (ICH), and arteriovenous malformation (AVM), were calculated and additional analysis was conducted according to age and sex. Changes in trends in treatment methods and number of treatments were analyzed for each cerebrovascular disease using the Korean Classification of Diseases procedure codes. Results : In 2016, the total number of newly diagnosed adult patients with HS was 24169, showing a decrease by 7.0% since 2008; the age-standardized incidence of HS was 46.2 per 100000 person-years. The age-standardized incidence of unruptured IA (UIA) in adults was 71.4 per 100000 person-years-increased by 2.6-fold since 2008-while that of ruptured IA (RIA) was 12.6 per 100000 person-years, which had decreased at a rate of 20.3% since 2008. The number of coil embolization (CE) for UIA increased by 3.4-fold over 9 years and exceeded that of clipping since 2008. With respect to RIA, CE increased by 2.0-fold over 9 years and exceeded that of clipping from 2014. As for spontaneous ICH in adults, the age-standardized incidence was 31.3 per 100000 person-years in 2016-decreased by 34.7% since 2008-and 14.6% of patients diagnosed with ICH were treated in 2016, which was not significantly different from the proportion of patients treated since 2008. The age-standardized incidence of unruptured AVM (UAVM) was 2.0 per 100000 person-year in 2016, while that of ruptured AVM (RAVM) was 2.4 per 100000 person-years in 2016, showing a decreasing rate of 17.2% from 2008. The total number of treated patients with AVM declined since 2014. Conclusion : In Korea, age-related cerebral vascular diseases, such as RIA, ICH, and RAVM, demonstrated a declining trend in age-standardized incidence; meanwhile, UIA and UAVM demonstrated an increased trend in both crude incidence and age-standardized incidence for 9 years. The increase in the elderly population, management of hypertension, and development of diagnostic and endovascular techniques appear to have influenced this trend.