• 한국의학물리학회지:의학물리
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• 제23권4호
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• pp.209-218
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• 2012

최근 방사선치료기기 및 방사선치료기술이 빠르게 발전하고 복잡해짐에 따라 방사선치료의 신뢰성을 높이고 정확한 환자 치료와 환자 및 치료관련 종사자의 방사선안전을 확보하기 위하여 자격있는 의학물리사 적정 인원에 대한 재평가가 이루어지고 있다. 방사선치료분야에서 의학물리사의 적정한 인원수준에 대하여 외국의 연구사례 및 결과에 대해 미국과 유럽을 중심으로 분석하였다. 또한 외국연구결과를 토대로 국내에 필요한 의학물리사의 적정 인원을 간접적으로 계산해 보았다. 국내 중대형 6개 병원의 현재 의학물리사 적정 인원은 국제적 적정 권고 인원의 50% 이하였다. 더욱 더 객관적인 의학물리사의 필요 인원수를 예측하기 위하여는 국내 여건에 적합한 추가적인 연구가 요구되며, 특히 지속적으로 증가되고 있는 입자방사선치료를 고려한 인원수 예측이 필요하다.

• 한국의학물리학회지:의학물리
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• 제23권2호
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• pp.99-105
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• 2012

치료 테이블 회전, 아크 간 콜리메이터 회전 각도가 광자에너지별 전립선암 래피드아크 치료계획의 선량분포에 미치는 영향에 대해 조사하였다. 6 MV와 10 MV 광자 에너지에 대해 2 아크(two arcs)를 사용하여 아크 간 콜리메이터 각도 차이가 $0^{\circ}$, $15^{\circ}$, $30^{\circ}$, $45^{\circ}$, $60^{\circ}$, $75^{\circ}$, $90^{\circ}$인 경우와 치료 테이블 회전 유무에 따라 치료계획을 시행하였다. 선량 최적화를 위한 표적 및 중요 장기의 선량 제한치(dose constraints)를 동일하게 적용하여 계산하였고 선량 분포를 평가하기 위해 CI (Conformity index), HI (Homogeneity index), QOC (Quality of Coverage) 등의 정량화된 선량 지표를 구하여 각 치료계획의 최적화 결과를 비교하였다. 그 결과 치료계획표적용적과 중요장기의 선량 지표 차이는 3.6% 이하로 광자에너지, 치료테이블, 아크 간 콜리메이터 각도의 영향은 크지 않았다. 그러나 표적에서 먼 정상조직의 경우 저 선량 영역 차이가 크게 나타났다. 좌우 대퇴골두의 V15%는 6 MV 일 때 각각 6.4%, 5.5% 높았고, 치료테이블 회전 시에는 23.4%, 24.1% 높게 나타났다. 표적에서 먼 영역(Far Region)의 V10%는 6 MV 일 때 54.2 cc, 치료테이블 회전이 없을 때 343.4 cc, 아크 간 콜리메이터 각도가 $0^{\circ}$일 때 457.8 cc 크게 나타났다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제40권2호
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• pp.165-170
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• 1993

연구배경 : 대량 객혈은 기도폐색의 위험이 높은 응급 상황이므로, 지혈을 위한 방법이 즉시 동원되어야 한다. 기관지동맥등의 폐순환동맥 색전술은 대량 객혈의 출혈부위 확인과 함께 신속히 지혈시킬 수 있는 방법이다. 저자들은 대량 객혈 환자에서 동맥 색전술을 시행하여 지혈의 효과와 출혈의 재발에 대하여 경과 관찰하였다. 방법 : 1990년 6월부터 1992년 7월까지 동맥 색전술을 시행하고나서 최소 6개월이상의 경과 관찰이 가능한 23명의 환자를 대상으로 하였다. 대퇴 동맥을 통한 경피적 삽관으로, 기관지동맥외에 비기관지 체측부동맥을 전부 혈관 조영하여 출혈 부위를 확인하고, 출혈부위 동맥에 gelfoam으로 색전하고, 출혈이 큰 경우에는 금속 제재인 coil을 함께 색전시켰다. 결과 : 23예 전예에서 즉각적인 지혈 효과를 볼 수 있었고, 7예(30%) 에서 재발하였다. 비기관지동맥 출혈군과 기관지동맥 단독출혈군의 재발률은 46% (6/13)와, 10% (1/10)로서 서로 비교되었다. 재발의 원인 질환은 비활동성 폐결핵 4예, 활동성 폐결핵 1예, 기관지 확장증 1예, 국균종 1예였으며, 조치로서 1예는 경과 관찰, 2예는 재색전, 2예는 재색전후 수술, 2예는 대량 객혈로 사망하였으며, coil로 색전한 경우는 아직 재발이 없었다. 결론 : 폐순환 동맥색전술은 대량 객혈 환자에서 장기간의 지혈 효과는 확실치 않으나, 응급적 조치로서는 확실한 지혈 효과가 있으며, 응급적 지혈후에는 원인 질환에 대한 대책을 즉시 수렵해야한다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제73권1호
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• pp.22-31
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• 2012

Background: Oxidation plays an important role in acute lung injury. This study was conducted in order to elucidate the effect of repetitive post-treatment of N-acetylcysteine (NAC) in lipopolysaccaride (LPS)-induced acute lung injury (ALI) of rats. Methods: Six-week-old male Sprague-Dawley rats were divided into 4 groups. LPS (Escherichia coli 5 mg/kg) was administered intravenously via the tail vein. NAC (20 mg/kg) was injected intraperitoneally 3, 6, and 12 hours after LPS injection. Broncho-alveolar lavage fluid (BALF) and lung tissues were obtained to evaluate the ALI at 24 hours after LPS injection. The concentration of tumor necrosis factor ${\alpha}$ (TNF-${\alpha}$) and interleukin $1{\beta}$ (IL-$1{\beta}$) were measured in BALF. Nuclear factor ${\kappa}B$ (NF-${\kappa}B$), lipid peroxidation (LPO), and myeloperoxidase (MPO) were measured using lung tissues. Micro-computed tomography (micro-CT) images were examined in each group at 72 hours apart from the main experiments in order to observe the delayed effects of NAC. Results: TNF-${\alpha}$ and IL-$1{\beta}$ concentration in BALF were not different between LPS and NAC treatment groups. The concentration of LPO in NAC treatment group was significantly lower than that of LPS group ($5.5{\pm}2.8$ nmol/mL vs. $16.5{\pm}1.6$ nmol/mL) (p=0.001). The activity of MPO in NAC treatment group was significantly lower than that of LPS group ($6.4{\pm}1.8$ unit/g vs. $11.2{\pm}6.3$ unit/g, tissue) (p<0.048). The concentration of NF-${\kappa}B$ in NAC treatment group was significantly lower than that of LPS group ($0.3{\pm}0.1\;ng/{\mu}L$ vs. $0.4{\pm}0.2\;ng/{\mu}L$) (p=0.0001). Micro-CT showed less extent of lung injury in NAC treatment than LPS group. Conclusion: After induction of ALI with lipopolysaccharide, the therapeutic administration of NAC partially attenuated the extent of ALI through the inhibition of NF-${\kappa}B$ activation.

• Radiation Oncology Journal
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• 제7권2호
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• pp.149-156
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• 1989

HeLa 세포의 spheroid를 배 양시켜 cis-platinum과 carboplatin으로 처리한 후 그 반응을 세포의 생존분획으로 분석하였다. 체외실험 model인 spheroid를 사용하여 platinum유사체의 약효와 방사선 감수성을 평가하고 약제에 대한 단층 세포와 spheroid의 감수성 차이를 세포-생존곡선에서 규명하기 위하여 본 실험을 시행하였다. Cis-platinum 농도-곡선에서 spheroid의 $Cq=3.4{\mu}M$이고 $Co=1.2{\mu}M$이었다. 이 것은 단층세포에 비하여 Co는 큰 변화가 없으나 Cq가 증가되어 cis-platinum이 저산소층 세포보다 활동적으로 분화하는 표면세포에 주로 작용하였으며, 반대로 carboplatin의 효과는 spheroid에 대한 $(Co=15.0{\mu}M)$ 감수성이 단층세포$(Co=32.5{\mu}M)$에 비하여 크게 증가되어, spheroid의 심층 세포에 주로 작용하였다. 방사선과 carboplation의 병용효과를 세포 생존분획이 0.01 수준에서 isobologram으로 분석한 결과 상호작용으로 supra-additive 효과를 나타내었다. 따라서, carboplatin은 cis-platinum에 비하여 신장과 위장에 대한 독성작용이 적고, 방사선과 병용함으로써 향후 더욱 효과적 인 종양 치료에 중요한 역할을 할 것으로 기대한다.

• Radiation Oncology Journal
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• 제7권2호
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• pp.305-311
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• 1989

fletcher-Sult 콜포스타트는 방광과 직장의 선량을 줄이기 위해 내부에 차폐물을 포함하고 있다. Cs-137튜브가 내장된 콜포스타트 주변의 물에서 임의점의 선량을 계산한 후 내부 구조에 의한 차폐효과를 구하고, 등선량곡선과 등차폐율 곡선을 그리기 위한 프로그램을 개발하였다. EGA카드를 가진 IBM호환기종 AT 컴퓨터로 MS-Basic V6.0을 이용하여 프로그램을 만들었다. 선량 계간용 알고리듬에 내부구조, 튜브, 콜포스타트의 물질, 형태 및 위치까지 고려되었다. 한 프로그램에 의해 계산된 물에서의 단위 mg. Ra eq당 선량율을 보조기억장치에 저장해 두고, 다른 프로그램에서 필요할 때 불러 쓰도록 하였다. 콜포스타트의 내측 선량이 감소되었으며, 상하의 선량분포가 대칭이 아님을 볼 수 있었다. 선량의 감소는 하부에 비해서 상부에서 더 현저하였으며, 차폐효과도 하부에 비해 상부에서 더 높았으며 내측 거의 전 영역에 차폐효과가 있었다. =1와같은 결과는 콜포스타트 내부에서 튜브가 한쪽으로 이동되어 있고, 튜브내에 선원의 위치가 비대칭인 점과 관련이 있었다. 최대 차폐율은 콜포스타트 상부에서 $49\%$ 하부에서 $44\%$였으며, 등차폐율 곡선은 대체로 선원을 중심으로 하여 방사상이었다. 치료계획에서 방광 및 직장등의 정확한 선량을 구하기 위해서는 콜포스타트 내부구조에 의한 차폐 효과가 고려되어야 할 것이다.

• Journal of Preventive Medicine and Public Health
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• 제39권2호
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• pp.135-140
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• 2006

Objectives : Polymorphisms of genes from glutathione Stransferases (GSTs) and N-acetyltransferase 2 (NAT2) have been associated with increased susceptibility to various cancers. Previous results showed that East Asians such as Koreans, Japanese and Chinese have a much higher frequency of the GSTM1 and GSTT1 null genotypes and NAT2 rapid acetylator type. Therefore, we investigated the association between the polymorphic types of GSTs (GSTM1, GSTT1, GSTP1) and NAT2 and the incidence of gastric cancer which is one of the most prevalent cancers among the East Asians. Methods : It was performed in a case-control study consisting of 238 healthy subjects and 108 cancer patients (54 distal and 54 proximal carcinomas). We also evaluated the association between GSTs and NAT2 and the risk factors for gastric cancer such as alcohol consumption, smoking, H. pylori infection, family history of gastric cancer, and tumor location. Results : In our study, the percentage of cases whose hometown was rural was higher than those of controls (odds ratio (OR) =2.88; 95% CI=1.72-4.76), and the frequency of the lower socio-economic status increased significantly in patients (OR=2.53; 95% CI=1.59-4.02). There was no significant difference in the GST polymorphic types between the cases and controls. However, NAT2 rapid or intermediate acetylator types were frequently detected in the cases with family history of gastric cancer (OR=1.92; 95% CI=1.79-26.0). Conclusions : These results suggest that the hometown and socio-economic status are important environmental factors for gastric carcinogenesis, and NAT2 polymorphic types could be associated with familial gastric carcinoma.

• 한국산학기술학회논문지
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• 제20권2호
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• pp.235-239
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• 2019

고도의 외상성 간손상은 높은 이환율과 사망율을 동반한다. 저자들은 혈역학적으로 불안정한 외상성 간손상 환자를 인터벤션 영상의학 전문의의 즉각적인 개입으로 빠른 혈관조영술을 시행함으로써 효과적으로 치료한 증례를 보고하고자 한다. 29세 남자가 낙하산 훈련 중 추락하여 본원 응급실을 통해 내원하였다. 초기 환자 혈압은 80/40 mmHg였고 응급 초음파 검사에서 간 열상과 주변에 혈액으로 보이는 체액이 관찰되었다. 내원 16분 후 수액 소생술을 시행에도 불구하고 혈압이 60/42 mmHg로 감소하여 전산화단층촬영을 생략하고 바로 혈관조영술을 시행하였다 (병원 도착 후 동맥 천자까지의 시간: 36분). 혈관조영술에서 우후간동맥 (right posterior hepatic artery) 출혈이 관찰되어 색전술을 시행하였다. 혈관색전술 후 환자의 혈압은 120/77 mmHg로 상승하였고, 생체징후가 안정된 후 전산화단층촬영을 시행하여 추가적인 출혈이나 내강장기의 손상이 없음을 확인하였다. 환자는 중환자실로 입원하여 보존적 치료를 시행하였으며, 내원 후 30일째 특별한 합병증 없이 퇴원하였다. 본 증례에서 혈역학적으로 불안정한 고도의 간손상 환자에서 전산화단층촬영을 생략하고 매우 빠르게 혈관조영술 및 색전술을 시행하여 안전하고 효과적으로 치료할 수 있었다.

• Brain Tumor Research and Treatment
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• 제6권2호
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• pp.60-67
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• 2018

Background Recently, modern technology such as diffusion tensor imaging (DTI), neuro-navigation and intraoperative neurophysiological monitoring (IOM) have been actively adopted for the treatment of thalamic tumors. We evaluated surgical outcomes and efficacy of the aforementioned technologies for the treatment of pediatric thalamic tumors. Methods We retrospectively reviewed clinical data from 37 children with thalamic tumors between 2004 and 2017. There were 44 operations (27 tumor resections, 17 biopsies). DTI was employed in 17 cases, neuro-navigation in 23 cases and IOM in 14 cases. All diagnoses were revised according to the 2016 World Health Organization Classification of Tumors of the Central Nervous System. Progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) rates were calculated, and relevant prognostic factors were analyzed. The median follow-up duration was 19 months. Results Fifteen cases were gross total resections (GTR), 6 subtotal resections (STR), and 6 partial resections (PR). Neurological status did not worsen after 22 tumor resections. There were statistically significant differences in terms of the extent of resection between the groups with DTI, neuro-navigation and IOM (n=12, GTR or STR=12) and the group without at least one of the three techniques (n= 15, GTR or STR=9, p=0.020). The mean PFS was $87.2{\pm}38.0$ months, and the mean OS $90.7{\pm}36.1$ months. The 5-year PFS was 37%, and the 5-year OS 47%. The histological grade ($p{\leq}0.001$) and adjuvant therapy (done vs. not done, p=0.016) were significantly related to longer PFS. The histological grade (p=0.002) and the extent of removal (GTR/STR vs. PR/biopsy, p=0.047) were significantly related to longer OS. Conclusion Maximal surgical resection was achieved with acceptable morbidity in children with thalamic tumors by employing DTI, neuro-navigation and IOM. Maximal tumor resection was a relevant clinical factor affecting OS; therefore, it should be considered the initial therapeutic option for pediatric thalamic tumors.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제66권6호
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• pp.672-680
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• 2023

Objective : We evaluated the diagnosis, treatment, and long-term results of patients with dural arteriovenous fistula (dAVF), which is a very rare cause of posterior fossa hemorrhage. Methods : This study included 15 patients who underwent endovascular, surgical, combined, or Gamma Knife treatments between 2012 and 2020. Demographics and clinical features, angiographic features, treatment modalities, and outcomes were analyzed. Results : The mean age of the patients was 40±17 years (range, 17-68), and 68% were men (11/15). Seven of the patients (46.6%) were in the age group of 50 years and older. While the mean Glasgow coma scale was 11.5±3.9 (range, 4-15), 46.3% presented with headache and 53.7% had stupor/coma. Four patients (26.6%) had only cerebellar hematoma and headache. All dAVFs had cortical venous drainage. In 11 patients (73.3%), the fistula was located in the tentorium and was the most common localization. Three patients (20%) had transverse and sigmoid sinus localizations, while one patient (6.7%) had dAVF located in the foramen magnum. Eighteen sessions were performed on the patients during endovascular treatment. Sixteen sessions (88.8%) were performed with the transarterial (TA) route, one session (5.5%) with the transvenous (TV) route, and one session (5.5%) with the TA+TV route. Surgery was performed in two patients (14.2%). One patient (7.1%) passed away. While there were nine patients (64.2%) with a Rankin score between 0 and 2, the total closure rate was 69.2% in the first year of control angiograms. Conclusion : In the differential diagnosis of posterior fossa hemorrhages, the differential diagnosis of dAVFs, which is a very rare entity, should be considered, even in the middle and elderly age groups, in patients presenting with good clinical status and pure hematoma. The treatment of such patients can be done safely and effectively in a multidisciplinary manner with a good understanding of pathological vascular anatomy and appropriate endovascular treatment approaches.