Splenic metastasis from colon carcinoma are rare and usually occur in the presence of disseminated visceral metastasis. The liver is the most common site of metastatic spread from colon cancer. Several hypotheses have attempted to explain the low incidence of splenic metastasis. It should be difficult for colorectal cancer cells to reach the spleen through the portal venous system, in which the blood flow is usually from the spleen to the liver. Reticuloendothelial system or rhythmic contraction of the spleen may squeeze out the tumor in the spleen. The absence of afferent lymphatic to the spleen, phagocytic activity and humoral anticancer substances are considered to be other reason for low incidence of splenic metastasis. We report the case of $^{18}F-FDG$ PET/CT finding in a 70-year-old woman who develop isolated splenic metastasis of sigmoid colon cancer.
Gastrectomy with lymph node dissection remains the gold standard for curative treatment of gastric cancer. Dissection of splenic hilar lymph nodes has been included as a part of D2 lymph node dissection for proximal gastric cancer. Previously, pancreatico-splenectomy has been performed for dissecting splenic hilar lymph nodes, followed by pancreas-preserving splenectomy and spleen-preserving lymphadenectomy. However, the necessity of routine splenectomy or splenic hilar lymph node dissection has been under debate due to the increased morbidity caused by splenectomy and the poor prognostic feature of splenic hilar lymph node metastasis. In contrast, the relatively high incidence of splenic hilar lymph node metastasis, survival advantage, and therapeutic value of splenic hilar lymph node dissection in some patient subgroups, as well as the effective use of novel technologies, still supports the necessity and applicability of splenic hilar lymph node dissection. In this review, we aimed to evaluate the need for splenic hilar lymph node dissection and suggest the subgroup of patients with favorable outcomes.
Technetium-labeled phosphate bone scan was shown to detect bone fractures and bone metastasis in early stage than general radiographs. Therefore, bone scan has become one of the most frequently performed nuclear medicine imaging examination. However, non-osseous radiopharmaceutical uptake on the bone scan are unusual findings. We report a case of diffuse splenic absorption of Tc-99m dicarboxypropane diphosphonate in patients who undergo liver transplantation.
Purpose: Type 4 gastric cancer (GC) has a very poor prognosis even after curative resection, and the survival benefit of splenectomy for splenic hilar lymph node (LN; #10) dissection in type 4 GC remains equivocal. This study aimed to clarify the clinical significance of splenectomy for #10 dissection in patients with type 4 GC. Materials and Methods: The data of a total of 56 patients with type 4 GC who underwent total gastrectomy with splenectomy were retrospectively analyzed. Postoperative morbidity, state of LN metastasis, survival outcomes, and therapeutic value index (TVI) of each LN station were evaluated. TVI was calculated by multiplying the incidence of LN metastasis at each nodal station and the 5-year overall survival (OS) of patients who had metastasis to each node. Results: Overall, the postoperative morbidity rate was 28.6%, and the incidence of #10 metastasis in the patients was 28.6%. The 5-year OS rate for all patients was 29.9%, and most patients developed peritoneal recurrence. Moreover, the 5-year OS rates with and without #10 metastasis were 6.7% and 39.1% (median survival time, 20.4 vs. 46.0 months; P=0.006). The TVI of #10 was as low as 1.92. Conclusions: The clinical significance of splenectomy in the dissection of #10 for type 4 GC is limited and splenectomy for splenic hilar dissection alone should be omitted.
We describe 7 cases of splenic smooth muscle tumors in dogs. Histopathological and immunohistochemical analysis revealed that 6 cases were diagnosed as splenic leiomyosarcoma and 1 case as leiomyoma. All dogs underwent splenectomy without chemotherapy, and one of them was euthanized 2 months after surgery because of hepatic metastasis. Of the remaining 6 dogs, 5 died in the postoperative period and only one dog survived > 4 years. The median survival of the 6 dogs was 16.9 months. To the best of our knowledge, this is the first detailed study on splenic smooth muscle tumors in dogs in Korea.
We report a case of hepatoma which had a suggested splenic metastasis in a 64 year-old male patient. Hepatoma proved by abdominal CT (Computed Tomography) and considerable accumulation of $^{99m}Tc$-DISIDA was noted in a enlarged spleen. We suggests the splenic uptake of the radionuclide corresponded to the diffuse metastasis of hepatoma to spleen.
A 12-year-old spayed, female Siberian Husky dog weighing 40 kg was referred for sudden collapse without a traumatic history. A splenic mass and hemoperitoneum were identified by ultrasonography and abdominocentesis at a local animal hospital. Emergency exploratory laparotomy was performed once the patient was stabilized. A splenic mass and engorged hepatic mass in the torsed left liver lobe were identified. Partial hepatic lobectomy of the left lateral lobe was performed using a laparoscopic linear self-cutting stapler and the spleen was also removed using an ultrasonic scalpel. Histopathologic examination revealed a diagnosis of splenic hemangiosarcoma with metastasis to the liver. Chemotherapy was not performed because the client did not give consent. The patient was checked regularly until death on POD 324. The metastatic nodules had spread to the lungs and other liver lobes and had gradually increased in size. Liver lobe torsion is a rare condition in dogs, especially accompanying neoplasia. This case supports a potential relationship between liver lobe torsion and neoplastic liver mass in dogs.
A 20-year-old young man who had undergone treatment for a suprasellar/perichiasmal tumor 2 years before, was presented with a huge palpable splenic mass. A fine needle aspiration cytology from the splenic mass showed dissociated large pleomorphic tumor cells having irregular nuclear outline, coarse chromatin, and one or two macronucleoli, and scattered small lymphocytes in fine granular background. Above cytologic findings were regarded as the characteristics of germinoma. Differential diagnosis from the large cell lymphoma of spleen was emphasized.
Brine mineral water(BMW) has recently gained attention as a new water resource due to its biological activities. In this study, BMW from the Geumjin area(Gangneung-city, Korea) was evaluated for its growth inhibition, anti-metastasis and anti-angiogenesis activity against cancer cells. The in vitro cytotoxicity was measured by CCK assay, and the anti-metastasis activity was estimated by lung metastasis in vivo. The in vitro incubation of mouse splenic cells with BMW that had been diluted more than 4-fold showed no effect on the cell growth when compared to a control group. Additionally, BMW inhibited the growth of the EL-4, L5178Y-R and colon26-M3.1 cancer cell lines in a dose-dependent manner. In vivo evaluation of the anti-metastasis activity of BMW in BALB/c mice inoculated with the colon26-M3.1 cell line revealed dose-dependent inhibition in response to treatment with samples that were diluted by up to 9 times. Finally, treatment with BMW effectively suppressed the growth of vascular endothelial growth factor(VEGF) added human umbilical vein endothelial cells. Overall, these results suggest that BMW has anti-cancer activity.
A 54 year old man was referred to our hospital with gastric cancer. The patient had a history of splenectomy and a left nephrectomy as a result of a traffic accident 15 years earlier. The endoscopic findings were advanced gastric cancer at the lower body of the stomach. Abdominal ultrasonography (USG) and magnetic resonance imaging demonstrated a metastatic nodule in the S2 segment of the liver. Eventually, the clinical stage was determined to be cT2cN1cM1 and a radical distal gastrectomy, lateral segmentectomy of the liver were performed. The histopathology findings confirmed the diagnosis of intrahepatic splenosis, omental splenosis. Hepatic splenosis is not rare in patients with a history of splenic trauma or splenectomy. Nevertheless, this is the first report describing a patient with gastric cancer and intrahepatic splenosis that was misinterpreted as a liver metastatic nodule. Intra-operative USG guided fine needle aspiration should be considered to avoid unnecessary liver resections in patients with a suspicious hepatic metastasis.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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