Severe blunt abdominal trauma frequently involves the liver. The development of nonsurgical treatment of liver trauma has led to more frequent appearance of unusual complications. A hepatic arterioportal fistula (APF) is a rare complication of liver trauma. We present a case of traumatic APF in a patient with liver trauma. A 31-year-old male visited our emergency department with pain in the right upper abdomen following a traffic accident. Initial physical exam and abdominal computed tomography (CT) revealed liver laceration with hemoperitoneum. An abdominal CT obtained on day 11 revealed early opacification of the right portal vein on the arterial phase. After we had come to suspect an APF of the liver, its presence was confirmed on angiography. It was subsequently managed by using transcatheter coil embolization. In patients with portal hypertension and no evidence or history of cirrhosis, one should consider an APF as a potential etiology if history of liver biopsy or penetrating trauma exists. In a patient with liver trauma, serial abdominal CT is important for early detection and treatment of an APF.
Background: A herniated intervertebral disc (HIVD) triggers low back pain (LBP). Korean conservative treatment can decrease the herniated disc size without traditional surgery, but detailed prognosis is unclear. Case summary: One patient presented with LBP and bilateral sciatica. She was diagnosed with lumbar HIVD by magnetic resonance imaging (MRI) and treated by Korean medicine (acupuncture, decoction, and physical therapy). For 6 months, MRI follow-up exams showed the aggravation and migration of L5-S1 followed by distinct improvement of the same lumbar vertebra. Conclusion: The disc size in a patient with lumbar HIVD was reduced by Korean conservative treatment, and periodic radiologic examination showed the previously unrecognized process of absorbing the disc.
Objectives: This study aims to investigate the prevalence of musculoskeletal symptoms and factors related to daily activities in a representative Korean population. Methods: This study was based on the questions about musculoskeletal symptoms in the Korean General Social Survey 2010. The questionnaire about musculoskeletal symptoms was adopted from Korean Occupational Safety and Health Agency guide, and it includes general characteristics, characteristics of pain, work type, work intensity and a 12-item Short Form Health Survey (SF-12). We utilized the criteria of the National Institute for Occupational Safety and Health to define the prevalence of musculoskeletal symptoms. Demographic, behavioral and socioeconomic factors were analyzed using logistic regression. Results: The prevalence of musculoskeletal symptoms was 38.3%. The prevalence was higher in females, the elderly, those without health insurance, and those with a low income, low education, and occupations with a heavy workload. The prevalence by body part was highest in the back, shoulder, and knee, in that order. The physical component summary and mental component summary of the SF-12 decreased with increasing musculoskeletal symptoms. Conclusions: Musculoskeletal symptoms are very common in the general population, and related to various socio-demographic factors. These results suggest that active prevention and management of musculoskeletal symptoms is needed at a national level.
Pachydermodactyly is a rare distinct form of fibromatosis characterized by acquired, asymptomatic dense fibrosis and fibroblastic proliferation around one or more proximal interphalangeal joints. Intralesional triamcinolone injection may be helpful in improving the clinical appearance. A 20-year-old unemployed female patient gave a four years history of progressive swelling of the fingers affecting predominantly the proximal interphalangeal joints of index fingers of left hand and index, middle fingers of right hand. There was no pain and tenderness. Physical examination, complete blood count, antinuclear antibody, rheumatoid factor were unremarkable and radiograph of both hands showed soft tissue swelling only without bony abnormality. We excised the redundant soft tissue from the both sides of proximal interphalangeal joint with longitudinal elliptical fashion. After operation, the fingers of the patient showed marked improvement cosmetically. There were no motor or sensory changes. Pachydermodactyly was first reported in 1996 in Korea. Histologic features include an increased dermal accumulation of collagen and occasionally an increased number of fibroblast. We report for one patient with pachydermodactyly treated with longitudinal elliptical excision and obtained an improvement of clinical appearance.
Pneumomediastinum[Mediastinal emphysema is characterized by the presence of air in the mediastinum, and classified as spontaneous[occurring without obvious cause or secondary[caused by a trauma or artificial ventilation . To study the clinical evaluation of pneumomediastinum, data were obtained from 20 patients. The incidences of spontaneous pneumomedisastinum were 5 and those of secondary pneumomedistinum were 15 cases. The mean age was 21.2$\pm$3.4 years[$\pm$SD in spontaneous pneumomediastinum and 44.1$\pm$20.0 years[$\pm$SD in secondary pneumomediastinum. There were 16 male and 4 female patients. The common presenting compliants were retrosternal pain in 19 patients[95% , dyspnea in 12[60% , and hoarsness in 2[10% . The predisposing factors were asthma,excessive exercise and vomiting in spontaneous pneumomediastinum;trauma, artificial ventilation, tracheostomy, the rupture of trachea or esophagus in secondary pneumomediastinum. The physical findings were subcutaneous emphysema in 17 patients[85% , Hamman`s sign in 11 patients[55% and decreased cardiac dullness in 2 patients[10% . Spontaneous pneumomediastinums were managed conservatively, however, surigical procedures were needed in secondary pneumomediastinums. There was no recurrence, but one patinet died of tension pneumomedistinum. We concluded that spontaneous pneumomediastinum is uncommon, usually benign, and self-limited and secondary pneumomedistinum due to trauma or artificial ventilation is more increasing, and necessitates the early, aggressive intervention.
A 2-year-old female Maltese dog was presented with a history of anemia and vaginal hemorrhagic discharge. Physical examination revealed severe vaginal hemorrhagic discharge, abdominal pain, pale mucous membranes, low blood pressure and dehydration. Results of serum biochemistry, hematology, venous blood gas, and electrolyte canine C-reactive protein (CRP) test revealed severe normocytic normochromic anemia, severe neutropenia, a high level of CRP, hypoglycemia, and imbalanced electrolytes. Abdominal ultrasound examination showed focal hypoechoic defect with loss of layering in uterine horn wall. A laparotomy revealed a clear reddish fluid in the abdomen, the fistula of left and right uterine horn, the purulent discharge from fistula, and symptoms of septic peritonitis near by the fistula site. The bitch underwent ovariohysterectomy and recovered without complication. Histopathological diagnosis of the uterine fistula site was adenocarcinoma.
Objective : The aims of this study were to show the clinical state and to investigate depression and anxiety by BDI and STAI scale in tension headache patients. Method : The patient group was consisted of the 20 patients with Tension Headache who were treated in Department of Neuropsychiatry, Daejeon University Oriental Hospital from 3 March 2003 to 30 September 2003. The control group was consisted of the 20 patients on physical therapy with cerebaral vascular disorder in the Daejeon University Cheonan Oriental Hospital. The patient group was investigated by various characteristics, and compared with the control group by BDI and STAI scores. Result : 1. The ratio of female was higher, the 40 aged were higher frequence, in distribution of the period of the clinical history, short term within 1 week was the most.. 2. Tension headache was most frequent at whole portion, neck stiffness, shoulder pain, general body weakness were mainly coexited, and the prescription invigorating spleen supplementing qi and tonifying qi and blood. 3. The BDI score was higher in patient group, but there was no significant difference 4. The STAI score was higher in patient group, but there was no significant difference.
In industrialized countries, low back pam is very common, with up to 60 to 80% of the population being affected at some time in their lives. Herniated lumbar intervertebral disc is one of principal cause of low back pain and radiculopathy. The therapy of the disease is classified into conservative treatment or surgical intervention. The majority of these cases successfully heal with conservative managemant, even though it was claimed that the henirated disc material would not resolved spontaneously without surgical removal. It was reported that there was no significant difference in outcome and cost effectiveness between conservative and surgical therapy group. Also after conservative therapy the resorption of herniated disc with satisfactory improvement of symptom was reported. Conservative treatment includes bed rest, heat, drug therapy, therapeutic exercises, physical therapy such as traction and manipulation, and acupuncture. These managements show favorable outcome in the patients with herniated lumbar intervertebral disc. So conservative management should be applied in the therapy of herniated intervertebral disc, unless there exist aggravation during the first 3 weeks of treatment or apparent surgical care indication. And further investigation to improve effectiveness of conservative therapy should be ensued.
Colorectal cancer is extremely rare in children. Unlike adult colorectal cancer, the overall prognosis of colorectal cancer in children is poor. Delayed diagnosis, advanced stages of the disease at presentation, and mucinous type of histology are the major determinants of poor outcome in childhood. A 13-year-old boy with abdominal pain visited our hospital. Physical examination andabdominal ultrasonography identified acute appendicitis with perforation. He underwent appendectomy and then the pathologic findings revealed mucinous adenocarcinoma. The cancer was located at the transverse colon and had metastases on peritoneal wall at $2^{nd}$ laparotomy. Extended right hemicolectomy was performed. He underwent palliative chemotherapy. After 4 months later, hepatic metastasis and aggravated peritoneal seedings developed. He died of renal failure and pneumonia 13 months after operation. We need to have a high index of suspicion for the possibility of a malignant colorectal tumor in any childhood case with nonspecific signs and symptoms.
Purpose: The present study was conducted to examine the effects of a health counseling program by occupational health nurses on the unemployed visiting the Employment Welfare Plus Center. Methods: The one-group pretest-posttest design was used. The study presented a secondary analysis of the data collected in a health counseling program run by occupational health nurses for the unemployed visiting the Employment Welfare Plus Center. Kolmogorov-Smirnov, Shapiro-Wilk test, ${\chi}^2$ test and Wilcoxon signed rank test were used to analyze 158 data collected between October 5, 2015 and January 5, 2016. Results: After the intervention, the participants showed a significant decrease in the level of stress index (uBioMacpa), stress (discomfort), musculoskeletal pain and depression. In addition, the participants showed a significant increase in self-rated general health, exercise and regular eating behavior. Conclusion: The health counseling program offered by occupational health nurses is an effective intervention to improve the physical and mental health of the unemployed individuals visiting the Employment Welfare Plus Center.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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