골수외 조혈은 만성 빈혈을 유발하는 혈액 질환이 있는 환자에게 종종 나타날 수 있는 보상 기전으로 알려져 있으나 무증상 환자에게 종격동 종괴로 발견되어 수술적 절제를 하게 되는 경우는 드물게 보고되고 있다. 흉강 내에 발생하는 경우 후 종격동에 흔히 발생하는 신경성 종양과의 감별이 필요하고, 출혈의 위험이나 접근상의 어려움 때문에 미세 침 흡인 생검이 권장되지 않으므로 진단과 치료를 위해 과거에는 주로 개흉을 통한 절제를 실시하였으나 최근에는 비디오 흉강경을 이용한 수술이 시행되고 있다. 이 증례에서는 59세 남자 환자가 우연히 발견된 후종격동의 골수외 조혈 종괴에 대해 비디오 흉강경을 이용한 절제 후 합병증 없이 퇴원하였고 외래 추적 관찰 중이며 현재까지 혈액학적 질환의 증거나 재발의 증거는 없기에 이를 보고하는 바이다.
We experienced a case of the papillary thyroid carcinoma seen as a huge solid lateral neck mass. The mass grew very slowly over the period of 30years up to 10cm in diameter while relatively well sparing the surrounding tissues. Physical examinations, CT scan, and fine needle aspiration cytology did not reveal any strong suggestions for evidence of malignancy. But it was pathologically diagnosed as metastatic thyroid carcinoma by excisional biopsy. We emphasize that for a large solitary neck mass which persists for several decades, head and neck surgeons should always keep in mind the possibility of metastasis from the malignancy of thyroid gland.
Sinonasal malignant tumors comprise less than 1% of all cancers and 3% of all malignant tumors of the head and neck, which explains a lack of large series addressing the clinical characteristics and management of these tumors. Neck node metastasis occurs in only about 7% to 15% of malignant tumors compared with other head and neck cancers. A 90-yr-old woman presented with left palpable neck mass and right nasal mass occupying nasal cavity. Fine needle aspiration biopsy of left neck mass results in metastatic squamous cell carcinoma(SCC). PET/CT shows intense FDG uptake in right nasal cavity with bone invasion. Histopathologic examination of excised lesion in the right nasal cavity revealed SCC. We report here on a primary sinonasal SCC with contralateral lymph node metastasis.
Metastatic cancer presenting as a cervical cyst is uncommon, and often misdiagnosed as branchial cleft cyst. Authors experienced two cases which presented clinically with features of branchial cleft cyst, but were subsequently found to be metastatic cancer. Radiologic examination and fine needle aspiration biopsy proved to be non-diagnostic, and pathologic findings after surgical excision showed metastatic cancer. Further evaluation and examination were made to find out the primary focus, which revealed tonsillar squamous cell cancer and thyroid papillary cancer in each case. When cervical cysts are noted in aged patients, it is mandatory to rule out metastatic cancer until it is proven otherwise. Surgical excision and pathologic diagnosis should be always accompanied to make correct diagnosis and further treatment.
Musculoskeletal ultrasound (MSUS) has newly evolved by the mechanical improvement of the machine over past several years, becoming a part of imaging techniques for the evaluation of variable diseases in the musculoskeletal system. MSUS has proven diagnostic superiority in pathologies including rotator cuff disease of the shoulder, lateral epicondylitis of the elbow, diseases of the peripheral nerve, detection of intra-articular loose bodies and soft tissue foreign bodies, and in evaluating small superficial soft tissue tumors such as ganglion, epidermoid cyst, and glomus tumor. Besides, MSUS is very useful for obtaining tissue or fluid via percutaneous fine needle aspiration and/or biopsy for the histopathologic diagnosis. Combining MSUS with MR would play a great role in the field of the diagnostic imaging of the musculoskeletal system. The MSUS examiner should have the knowledge of cross-sectional anatomy, and of the mechanical and physical properties of ultrasound in order to interpret the ultrasound findings accurately and properly, and to avoid diagnostic errors due to variable artifacts subsequently. The goal of this article is to introduce the capabilities of MSUS in certain kinds of clinical situation and to familiarize the reader with MSUS. For the purpose, author intends to describe this article according not to the disease-, or organ-based, but to the clinical problem-based format.
Acute lymphocytic leukemia(ALL) is a malignant disease of the bone marrow in which early lymphoid precursors proliferate and replace the normal hematopoietic cells of the marrow. Currently, only $20-30\%$ of adults with ALL are cured with standard chemotherapy regimens. It is very important risk factor whether to failure to achieve complete remission within 4 weeks or not. The relapse of leukemia is usually classified as hematologic and extramedullary relapse, and extramedullary leukemic infiltration is rarely observed in patients with ALL. In October 2004, a 23-year-old man presented with painless enlargement of both parotid glands. He was diagnosed as ALL(L2 subtype) one month ago, and he gained complete remission with induction chemotherapy. Fine needle aspiration cytology and bone marrow biopsy revealed extramedullary and hemtologic remission. To our knowledge this is the first report of extramedullary relapse in the parotid in ALL.
Breast implant-associated anaplastic large-cell lymphoma (BIA-ALCL) is a rare T-cell non-Hodgkin lymphoma characterized as CD30 positive and anaplastic lymphoma kinase (ALK) negative. In 2016, the World Health Organization declared BIA-ALCL as a new disease entity. The first case of BIA-ALCL was reported in 1997, and as of July 2019, the United States Food and Drug Administration had cited a total of 573 United States and global medical device reports of BIA-ALCL, including 33 deaths. In all clinical case reports, except for those with unknown clinical history, the patient had received at least one textured surface breast implant. Although the etiology is not yet clear, chronic inflammation has been proposed as a potential precursor to tumorigenesis. The most common presentation of BIA-ALCL is peri-implant fluid collection following aesthetic or reconstructive implantation with textured surface breast implants. It can be accompanied by breast swelling, asymmetry, pain, skin lesions, lymphadenopathy, and B-type symptoms. Most cases are detected on average 7 to 10 years after implantation. Diagnostic specimens can be obtained with fine-needle aspiration or biopsy. BIA-ALCL is CD30 positive, epithelial membrane antigen positive, and ALK negative. It can be cured with complete surgical excision at the T1-T3 stage.
Among a variety of malignant types for parotid gland tumors, intracapsular carcinoma ex pleomorphic adenoma which is classified as a non-invasive tumor has been reported rarely. We report a case of a 69-years old patient, who presented with a left parotid mass that was detected 30 years ago. Fine needle aspiration biopsy result of the mass was "suggestive of pleomorphic adenoma". Superficial partial parotidectomy was performed for the mass and the permanent pathologic finding was "intracapsular carcinoma ex pleomorphic adenoma" which was a salivary ductal carcinoma with well-preserved myoepithelial cells surrounding the malignant epithelial cell clusters. Surgical resection is the main treatment modality for the treatment of intracapsular carcinoma ex pleomorphic adenoma. Herein, we present the case with a review of literature.
Korean Journal of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery
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제55권3호
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pp.173-176
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2012
Oncocytic neoplasm of the head and neck region accounts for approximately 1% of all salivary gland tumors, but only 5% of oncocytic neoplasm is malignant. Oncocytic carcinoma arising in the submandibular gland is exceedingly rare. We encountered a sixty seven-year-old male patient who presented with multiple mass in the right neck. Fine needle aspiration biopsy revealed a salivary gland tumor of predominantly oncocytic form, and a differential diagnosis included oncocytic adenoma or mucoepidermoid carcinoma. A right submandibular gland resection and modified radical neck dissection were performed. Histologically, the tumor cells showed nuclear pleomorphism, and stromal invasion, which were compatible with oncocytic carcinoma. After surgery, the entire neck region was irradiated. Seventeen months after the initial surgery, multiple metastases to the bone and lung were detected from the incidental pathologic bone fracture of the right humerus; palliative chemotherapy was performed to resolve this. We report a case of oncocytic carcinoma in the submandibular gland with a review of literature.
연구배경: 결핵성 경부임파선염의 진단은 임상소견, 흉부 X-선검사, 튜베르큘린검사의 비관혈적 방법으로 내리기 어려워, 경부 임파절 생검을 필요로 하는 경우가 많다. 저자들은 종합효소연쇄반응(polymerase chain reaction, PCR) 기법을 이용하여 결핵성 경부임파선염을 진단할 수 있는지 알아보고, 가능하다면 그 유용성을 평가해 보고자 본 연구를 시행하였다. 방법: 경부 종물로 내원한 환자의 생검 조직과 세침흡인 검체 29예에서 DNA를 추출하여, 결핵균 DNA인 IS6110의 일부를 복제하기 위한 IS-1,-2를 primer로 사용하여 PCR을 시행하였다. 결과는 임상적 진단 및 병리, 세균학적 진단과 비교하였다. 결과: 평균 107.5mg의 생검조직과 2회 세침흡인 검체에서 추출한 DNA의 양은 각각 평균 $32.46{\pm}17.22mg$과 $220{\pm}140ng$이었고 $OD_{260}/OD_{280}$은 각각 $2.11{\pm}0.23,\;2.76{\pm}0.39$이었으며, 상존유전자인 $\beta$-actin 유전자를 목표로 하는 PCR은 전예에서 양성이었다. 병리학적으로 결핵으로 진단한 8예중 8예 전예에서, 병리소견상 확진되지 않았으나 임상적으로 결핵성 경부임파선염으로 진단한 8예중 5예에서, 병리학적으로 악성 임파절전이나 갑상선낭종으로 진단되어 결핵성 경부임파선염이 배제된 6예중 0예에서, 그리고 임상적으로 결핵성 경부임파선염이 배제된 7예중 2예에서, 결핵균 DNA를 목표로 한 PCR 결과가 양성이었다. 결론: 경부 임파절 조직과 세침흡인 검체의 결핵균 PCR 기법은 결핵성 경부임파선염의 진단에 유용한 방법이라고 생각한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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