Kummell's disease is a spinal disorder characterized by delayed post-traumatic collapse of a vertebral body with avascular necrosis. Although definitive treatment for Kummell's disease has not been established, it has been reported that percutaneous vertebroplasty or kyphoplasty has shown good results. However, these procedures are not recommended for severely collapsed vertebral bodies because of the risk of cement leakage or technical difficulties. Authors report a rare case of spontaneous reduction in vertebral height by the insertion of a working cannula into the vertebral body in Kummell's disease.
Acquired tracheoesophageal fistula (TEF) can occur rarely from various causes. Recently, cuff-related tracheal injury after endotracheal intubation with the orotracheal tube and tracheostomy cannula is the most common etiology of nonmalignant TEF. Since cuff-related TEF is usually preventable with proper selection of the cuffed tube and close monitoring of cuff pressure. Although most patients present increased secretions, recurrent pneumonia, or coughing after swallowing, a high index of suspicion is required in patients at risk for developing a TEF. Surgical correction for the defectis required. In most cases, primary closure of the esophageal defect and tracheal resection and end-to-end anastomosis give the best results.
Park, Ilkun;Cho, Yang Hyun;Chung, Su Ryeun;Jeong, Dong Seop;Sung, Kiick;Kim, Wook Sung;Lee, Young Tak
Journal of Chest Surgery
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제52권2호
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pp.105-108
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2019
Right heart failure is a relatively common complication after left ventricular assist device (LVAD) implantation. Severe right heart failure can be managed by temporary right ventricular assist device (RVAD) implantation. However, trans-sternal RVAD insertion requires a subsequent third sternotomy for cannula removal. Herein, we present a case of RVAD insertion via a left anterior mini-thoracotomy after LVAD implantation in a patient with alcohol-induced cardiomyopathy.
The effects of two types of protein, soybean meal (SBM) and fish meal (FM); and two types of energy supplements, corn flour (CF) and paper pulp (PP), on intake of guinea grass (Panicum maximum), fibre digestion and microbial activities in four Merino rams with an average weight of $54.4{\pm}4.5kg$ were studied. Each animal was fitted with a ruminal cannula and a duodenal cannula at the proximal position. The animals were fed twice daily with chopped guinea grass (5 cm) ad libitum and one of the four dietary supplements: 170 g FM+268 g PP; 170 g FM+268 g CF; 200 g SBM+200 g PP or 200 g SBM+200 g CF. All the supplements were mixed with 100 g molasses. In sacco and in vivo digestibilities, digesta flow rates, fermentation and microbial population were studied in a $4{\times}4$ Latin square design with a $2{\times}2$ factorial arrangement of dietary treatments. The effects of energy or protein sources were not significant on grass intake of sheep. The potential degradabilities of NDF and ADF were not significantly affected by any of the supplements. However, the energy and protein sources had significant efects on disappearance rate of NDF and ADF. The disappearance rate of both NDF and ADF were significantly (p < 0.05) higher in animals fed PP when compared to animals fed CF. Animals fed FM also showed significantly (p < 0.03) higher disappearance rate of ADF than those fed SBM. Animals fed PP showed better digestion in the rumen and total tract. Total flow of NDF and ADF through the duodenum was not significantly affected by the various supplements. The mean rumen pH values (5.8-6.1) were not significantly different among the four different diets. The concentration of rumen ammonia was significantly (p < 0.0001) higher in animals fed SBM (235-266.4 mg N/L) supplement than in animals fed FM (174.9-179.7 mg N/L), while total VFA concentration was not significantly affected by both energy and protein supplements. Mean values of total VFA ranged from 72.5-82.3 mM. Molar proportions of acetate, propionate and butyrate were typical of a roughage type fermentation. Molar proportion of acetate was significantly (p < 0.0001) higher in sheep fed PP when compared to sheep fed CF. Animals fed FM had higher total viable bacterial counts, while animals fed CF showed higher protozoal numbers. Proportions of cellulolytic bacteria were only slightly higher in animals fed SBM or PP.
본 시험은 돼지 사료 내 단백질원으로 사용되는 원료사료의 외관상 회장 아미노산 소화율과 표준 회장 아미노산 소화율을 평가하기 위해 수행하였다. 본 시험에서 T-cannula를 회장에 설치한 자돈(Landrace×Yorkshire×Duroc, 14.4±0.35kg) 6두를 공시동물로 사용하였으며, 6×6 라틴스퀘어 설계법(Latin square design)을 이용하였다. 평가 원료사료로서 옥수수 배아, 옥수수 글루텐 밀, 옥수수 글루텐 피드, 클로렐라 및 라이신 부산물이 사용하였으며, 각 원료사료별 5일의 적응기간과 2일의 소화물 채취기간을 두었다. 라이신의 외관상 회장 소화율에서 클로렐라와 라이신 부산물이 유의적으로 높았으며(p<0.05), 각각 79.1% 및 78.7%이였다. 메치오닌의 외관상 회장 소화율은 원료사료들 간의 유의적인 차이가 없었다. 트레오닌의 외관상 회장 소화율은 클로렐라가 유의적으로 높게 나타났으며(p<0.05), 81.8%이였다. 라이신의 표준 회장 소화율에서 클로렐라, 라이신 부산물 및 옥수수 글루텐밀이 유의적으로 높게 나타났으며(p<0.05), 각각 80.4%, 79.5% 및 77.0%이였다. 메치오닌의 표준 회장 소화율은 원료사료들 간의 유의적인 차이가 없었다. 트레오닌의 표준 회장 소화율은 클로렐라가 라이신 부산물, 옥수수 글루텐 피드에 비해 유의적으로 높게 나타났으며(p<0.05), 84.2%이였다. 본 연구결과, 클로렐라와 라이신 부산물의 외관상 및 표준 회장 아미노산 소화율이 가장 우수하였으며, 이 원료들은 돼지 사료 내 단백질 대체 원료사료로서 가치가 있음을 시사한다.
폐동맥 고혈압은 좌우단락을 가진 선천성 심장질환의 흔한 합병증으로 폐동맥 고혈압 환자에서 높아진 폐혈관 저항은 생명에 위협을 초래한다. 전신마취시의 양압환기는 폐동맥압을 높이고, 폐혈류량은 감소시키므로 저산소증을 유발할 수 있으며, 이는 폐동맥 고혈압 환자에게서 불리하게 작용할 수 있다. 따라서 폐동맥 고혈압 환자에서는 양압환기보다는 자발호흡이 보다 안전할 것으로 생각된다. 만 5세 남환이 심한 저체중으로 본원으로 의뢰되었으며, 내원 당시 환아의 몸무게는 11 kg이었고, 209년 팔로사징후로 완전 교정 수술을 받은 의과적 병력이 있었으며, 2007년부터 현재까지 고혈압 약을 복용하고 있다고 하였다. 환아는 다발성 우식을 가지고 있었으며, 치료는 경비캐눌라를 사용한 세보플루란 흡입 진정 하에 진행하엿다. 치료 내내 환아는 정상적인 생징후와 자발호흡을 유지하였으며, 이후에도 폐동맥 고혈압과 연관된 다른 합병증은 보이지 않았다. 폐동맥 고혈압 환자에서의 세보플루란 흡입 진정의 안전한 사용 증례를 통해서, 세보플루란 흡입 진정이 심혈관계 질환을 가진 환자들에서 전신마취의 대안으로 사용될 수 있는 가능성을 보여주었다.
본 연구는 다양한 유기산제들의 급여가 이유자돈의 성장과 영양소 소화율에 미치는 영향을 비교하기 위하여 2번의 사양실험을 수행하였다. 실험 1과 실험 2에서는 각각 이유자돈 180두 (4처리, 3반복, 15두/반복)를 공시하였다. 실험 1은 기초사료에 formic acid, ammonium-formate, lactic acid 그리고 acid mixture를 각각 0.5%씩 첨가하여 총 5주간 사양실험을 실시하였으며, 실험 2는 formic acid, ammonium-formate, lactic acid 그리고 acid mixture를 각각 0.3%씩 첨가하여 총 6주간 사양실험을 실시하였다. Acid mixture는 formic acid와 lactic acid가 50:50의 비율로 혼합된 제제를 사용하였다. 외관상 회장아미노산 소화율을 측정하기 위하여 각 처리별 3두, 총 12두를 공시하여 T-cannula를 회장 말단부에 부착시킨 후 적응기간을 거쳐 회장내용물을 채취하였다. 사양성적은 유기산 종류에 따른 개선 효과는 없는 것으로 나타났으나 (실험 1), acid mixture 급여구에서 증체량이 lactic acid 급여구보다 높은 것으로 나타났다 (실험 2). 외관상 회장 아미노산 소화율은 lactic acid 급여구보다 acid mixture 급여구에서 개선되는 것으로 나타났다 (실험 1과 2). 실험 1과 2의 결과를 종합하였을 때 acid mixture (formic acid + lactic acid) 급여는 이유자돈의 사양성적과 외관상 회장 아미노산 소화율을 개선시키는 것으로 판단된다.
본 연구는 반추동물 사료로서 한국에서 생산된 부존사료자원 15종의 화학적 조성, 소화율 그리고 에너지 가를 평가하기 위하여 실시하였다. 반추위 그리고 십이지장 캐뉼라가 장착된 거세한우 3두(평균체중 $520{\pm}20.20kg$)를 개별 계류식우사에 공시한 후 14일의 순치기간과 3일간의 시험기간을 두었다. 실험 방법으로는 화학조성 분석법, in situ 나일론백과 모바일백 방법을 이용하였다. 사료 내 화학적 조성을 분석한 결과, 엿밥, 깻묵, 장유박 및 두유박의 조단백질 함량은 30% 이상이었다. In situ 나일론백을 이용한 사료의 분해 특성을 분석한 결과, 비트펄프, 맥주박, 커피박, 엿밥, 수수겨, 임자박, 라면박 및 두유박의 반추위 미분해 단백질 함량은 50% 이상이었다. In situ 모바일백을 이용한 사료 내 가소화 영양소총량(TDN)의 분석은 비트펄프, 맥주박, 막걸리박, 수수겨, 깻묵, 라면박, 미강, 장유박, 비지, 두유박 및 밀기울이 50% 이상인 것으로 관찰되었다. 요약하자면, 상기 부존사료자원은 배합사료 또는 조사료를 대체할 수 있는 훌륭한 사료자원으로서의 높은 잠재적 가치를 가지고 있음을 시사하고 있다. 따라서 본 연구에서 얻은 부존사료자원의 화학적 조성, 소화율 및 에너지 가를 반추동물 섬유질배합사료 제조를 위한 기초 자료로 활용하고 이를 통해 사료효율 향상, 사료비용 절감 및 환경오염 감소에 기여하고자 한다.
가토의 Ouabain유발 부정맥에 미치는 Carbamazepine의 영향을 검색한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. Ouabain을 지속적으로 정맥 주사하여 64+$8.8{\mu}g/kg$이 투여되었을 때 부정맥이 발생 했으며, 이 양을 부정맥 유발 가능용량으로 정했다. 2. Ouabain $64{\mu}g/kg$을 단회 정맥 주사했을 때 발생한 부정맥은 약 7~9분간 지속된 후 모든 예에서 자연 소실되었고, 정상 심박동으로 회복된 지 20분 후 다시 동량의 Ouabain을 정맥 주사했을 때 모든 예에서 다시 나타났다. 3. 부정맥 유발 용량($64{\mu}g/kg$)의 Ouabain을 단회 정맥 주사한 후 부정맥이 나타난 것을 관찰 즉시 Carbamazepine을 투여한 결과 즉시 정상 신박동으로 환원되었으며 어느 정도 지속된 후 모든 예에서 부정맥이 발생했으나 즉시 동량의 Carbamazepine 투여로 다시 정상 심박동으로 환원되었다. 한편, Carbamazepine의 양이 증가되면서 항 부정백 작용의 기간은 길어졌으나 항 부정맥 작용없이 사망한 예가 많아졌다. 4. Carbamazepine을 단독 투여 해 본 결과 그 양이 증가함에 따라 심한 서맥, A-V block, 심방 세동 등이 나타나면서 심장이 정지함을 볼 수 있었다. 이상의 실험 결과로 미루어 Carbamazepine은 Ouabain의 독작용에 의한 심한 부정맥을 일시적으로 억제할 수 있으며, 보다 대량에서는 그 항 부정맥 작용이 보다 오래 지속할 수 있으나 Carbamazepine 자체의 심장에 대한 부작용이 발현될 위험이 존재한다고 생각된다.
Kim, Woojung;Kwon, Hye Won;Min, Jooncheol;Cho, Sungkyu;Kwak, Jae Gun;Kim, Woong Han
Journal of Chest Surgery
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제53권3호
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pp.132-139
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2020
Background: The double-lumen cannula (DLC) has begun to be used worldwide for venovenous (VV) extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). We aimed to examine whether the DLC could be an effective tool in the treatment of pediatric respiratory failure in Korea. Methods: We reviewed the records of patients weighing under 15 kg who underwent ECMO due to respiratory failure between January 2017 and December 2018. Outcomes of ECMO using a DLC and conventional ECMO using central method or 2 peripheral cannulas were compared. Results: Twelve patients were treated with ECMO for respiratory failure. Among them, a DLC was used in 5 patients, the median age of whom was 3.8 months (interquartile range, 0.1-49.7 months). In these patients, the median values of pH, partial pressure of carbon dioxide, and partial pressure of oxygen were 7.09, 74 mm Hg, and 37 mm Hg before ECMO and corrected to 7.31, 44 mm Hg, and 85 mm Hg, respectively, after ECMO cannulation. Median blood flow rate in the patients treated with ECMO using a DLC was slightly higher than that in the conventional ECMO group, but this difference was not statistically significant (86.1 mL/kg/min and 74.3 mL/kg/min, respectively; p=1.00). One patient from the DLC group and 3 patients from the conventional group were weaned off ECMO. Conclusion: VV ECMO using a DLC provided adequate oxygenation, ventilation, and blood flow rate in Korean pediatric patients with respiratory failure. Further prospective and randomized studies are warranted.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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