A thromboembolic stroke is believed to be precipitated by a rupture of vulnerable atheromatous plaques. Until recently the assessment of a further risk of stroke in high-risk patients in whom atherosclerosis has presented with a transient ischaemic attack (TIA), has been confined to a quantitative assessment of the luminal patency of the internal carotid artery. These traditional stratification parameters are no longer believed to be the most accurate predictors of a thrombo-embolism. This is because the process of vessel wall remodeling can maintain a luminal patency, and consequently, quite large friable plaques may remain unidentified. Accordingly, there is a need for an improved risk assessment. The fibrous cap of a vulnerable plaque is thinner, and an intraplaque hemorrhage and inflammation can occur during the development of atherosclerotic plaque. Several imaging methods for identifying vulnerable plaques have been developed. Recently, high resolution magnetic resonance (MR) imaging has emerged as an accurate non-invasive tool that can characterize the carotid plaque components in vivo. A High resolution carotid magnetic resonance is capable of distinguishing an intact, thick fibrous cap from a thin and ruptured cap in carotid plaque. In addition, a plaque MR can identify the active inflammation and detect a hemorrhage. High resolution carotid MR imaging is a valuable noninvasive method for quantifying the plaque components and identifying vulnerable plaque.
In the catheterization laboratory, the measurement of physiological indexes can help identify functionally significant lesions and has become one of the standard methods to guide treatment decision-making. Plaque vulnerability refers to a coronary plaque susceptible to rupture, enabling risk prediction before coronary events, and it can be detected by defining a certain type of plaque morphology on coronary imaging modalities. Although coronary physiology and plaque vulnerability have been considered different attributes of coronary artery disease, the underlying pathophysiological basis and clinical data indicate a strong correlation between coronary hemodynamic properties and vulnerable plaque. In prediction of coronary events, emerging data have suggested independent and additional implications of a physiology-based approach to a plaque-based approach. This review covers the fundamental interplay between coronary physiology and plaque morphology during disease progression with clinical data supporting this relationship and examines the clinical relevance of physiological indexes in prediction of clinical outcomes and therapeutic decision-making along with plaque vulnerability.
경동맥 혈관성형술 및 스텐트삽입술과 관련된 주요 합병증은 시술 도중 발생하는 원위부 뇌색전증으로 이를 방지하기 위해 색전예방장치가 개발되었다. 그러나 취약한 죽상경화반을 가진 환자의 경우 색전예방장치를 사용한 경동맥 혈관성형술 및 스텐트삽입술 후 뇌 색전증의 위험은 논란의 여지가 있으며, 색전예방장치의 사용에도 불구하고 무증상 또는 증상이 있는 뇌졸중이 발생한다. 저자들은 지방이 풍부한 괴사성 핵과 경화반 내 출혈이 있는 취약한 죽상경화반의 원위 필터형 색전예방장치를 이용한 내경동맥의 스텐트 시술 후 발생한 다량의 뇌 미세혈전의 증례를 보고하고자 한다.
In the present study, the characteristics of blood flow inside a carotid artery numerically investigated with shear rate specific blood viscosity. To simulate the blood flow with a patient-specific arterial geometry, the geometry of a carotid artery was constructed from 2D rain MRA data. The measured data of blood flow velocity at the common carotid artery were used as boundary conditions of the simulation. For the blood rheology data to be used in the simulation, the patient specific blood viscosity over the whole ranges of shear rate was obtained using $BioVisco^{TM}$. From the numerical results of the blood flow in the carotid artery, the increase of blood viscosity and the decrease of wall shear stress could be found in the carotid bifurcated region, more specifically at the post-plaque dilated region. These characteristics of blood viscosity and wall shear stress can be used more precisely and efficiently to predict the region vulnerable to plaque growht or thrombosis on top of the plaque.
Lee, Yuan Yee;Kim, Sung Dae;Park, Seung-Chun;Rhee, Man Hee
Journal of Ginseng Research
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제46권1호
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pp.54-61
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2022
Ginseng has been widely studied due to its various therapeutic properties on various diseases such as cardiovascular disease (CVD). Cardiovascular disease has been canonically known to be caused by high levels of low-density lipoproteins (LDL) in the bloodstream, in addition to the impaired vasodilatory effects of cholesterol. However, current research on CVD has revealed a cascade of mechanisms involving a series of events that contribute to the progression of CVD. Although this has been elucidated and summarized in previous studies the detailed correlation between platelet aggregation and innate immunity that plays an important role in CVD progression has not been thoroughly summarized. Furthermore, immune cell subtypes also contribute to the progression of plaque formation in the subendothelial layer. Thrombus formation and the coagulation cascade also have a vital role in the progression of atherosclerosis. Hence, in this mini review we aim to elucidate, summarize, and propose the potent therapeutic effect of ginseng on CVD, mainly on platelet aggregation, plaque formation, and thrombus formation.
Noah Hong;Jeong-Mee Park;Seung Bin Kim;Young-Je Son
Journal of Cerebrovascular and Endovascular Neurosurgery
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제26권2호
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pp.163-173
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2024
Objective: We aimed to investigate the incidence of flow arrest during carotid artery stenting (CAS) with filter-type embolic protection device (EPD), identify any predisposing factors for those situations, and contemplate intraprocedural precautionary steps. Methods: CAS was performed in 128 patients with 132 arteries using filter-type EPD. The characteristics of treated patients and arteries were compared between groups with and without flow arrest. Results: The incidence of flow arrest during CAS with filter-type EPD was 17.4%. In flow arrest group, cases of vulnerable plaques (p=0.02) and symptomatic lesions (p=0.01) were significantly more common, and there were more cases of debris captured by EPD in a planar pattern (p<0.01). Vulnerable plaques were significantly more common in the procedures showing a planar pattern than in the cases with other patterns (p<0.01). Flow arrest group showed a significantly higher rate of ischemic complications (p<0.05), although there were no significant periprocedural neurological changes. The planar pattern of captured debris in filter-type EPD was the only significant risk factor for flow arrest (adjusted odds ratio 88.44, 95% confidence interval 15.21-514.45, p<0.05). Conclusions: Flow arrest during CAS with filter-type EPD is not uncommon and associated with increased ischemic complications. Symptomatic stenoses and vulnerable plaque are related to this event. The planar pattern of captured debris on the EPD was the only significant risk factor for the flow arrest. Clinicians must pay attention to the occurrence of flow arrest and react quickly when performing CAS.
체외 및 체내 삽입형 이미징 기술 등에 의해서는 판별이 어려운 질환의 조기 진단을 위해 인체 내 삽입이 가능하며 체내 국소부위의 정밀 측정이 가능한 새로운 진단기술이 필요하다. 동맥경화로 발전할 수 있는 죽상경화반의 경우 이미징 기술로는 판별이 어려우나 건강한 조직 대비 미세한 기계적 물성치의 차이를 가질 것으로 예상되어 정밀한 국소 조직의 기계적 강도 측정을 통한 조기 진단이 가능할 것으로 기대된다. 본 연구에서는 궁극적으로 체내 삽입이 가능하며 국소 조직의 강도 측정이 가능한 압전 재료 기반 캔틸레버 센서를 제작하고자 하였다. 압전 기능을 갖는 캔틸레버 제작을 위해 $BaTiO_3$ 나노입자 기반의 압전 고분자 복합재 최적화 연구 및 열 인장 공정으로 캔틸레버 끝 단에 마이크로 콘 구조의 팁을 제작하였다. 이 압전 캔틸레버 센서를 이용하여 기계적 물성치가 다른 생체 조직의 강도 측정을 통해 센서로서의 기능을 확인하였다.
안정화제(과인산석회, 황 및 제강슬래그) 처리가 논토양 내 비소의 생물유효도에 미치는 영향을 비교, 검증하기 위한 포트실험을 수행하였으며 비소 오염에 취약한 농경지에 활용할 수 있는 안정화제를 선발하고자 하였다. 안정화제 처리는 0.71 Mg ha-1 (과인산석회), 0.1 Mg ha-1 (황) 및 7.0 Mg ha-1(제강슬래그)를 기준량으로 각각 기준량과 2배량으로 처리하였다. 벼 이앙 67일 후(유수형성기)의 과석 2배량과 황 2배량 처리구의 토양용액 중 비소의 평균 농도는 각각 96.9 및 207.2 ㎍ L-1로 대조구(314.5 ㎍ L-1) 및 제강슬래그 처리구(268.6-342.4 ㎍ L-1)의 36.1-60.5% 수준으로 유의하게 낮았다. 현미의 비소 평균 농도는 대조구의 0.16 mg kg-1에 비해 과석 2배량 처리에서 0.09 mg kg-1으로 가장 낮았으나 유의차는 나타나지 않았으며, 본 실험 조건에서 벼 뿌리의 iron plaque 내 비소 격리는 비소의 생물유효도를 결정하는 주요 인자가 아닌 것으로 판단되었다. 안정화제 처리에 따른 벼 생육의 통계적 유의차는 관찰되지 않았으나 과석 처리구 벼의 평균 정조중은 50.0-50.4 g/pot로 대조구의 40.4 g/pot, 황 및 제강슬래그 처리구의 26.9-48.1 g/pot에 비해 높은 경향이었다. 이는 과석 처리구의 유수형성기 토양용액 중 비소의 농도가 황 및 제강슬래그 처리구의 46.8-66.4% 수준으로 유의하게 낮았음을 고려할 때 과석의 비료 효과뿐만 아니라 비소의 생물유효도 감소에 따라 벼에 대한 비소의 독성이 감소한 결과로 판단되었다. 토양용액 중 비소의 농도, 벼 생육 등을 종합적으로 고려할 때 과석 과량 처리(1.4 Mg ha-1)에서 상대적으로 양호한 비소의 생물유효도 감소 결과를 보였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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