We experienced 1 case of the giant cell tumor of the tendon sheath penetrating the middle phalanx of the third toe. Patient had painless huge mass all around the third phalanx of the foot which made a penetrating hole through the middle phalanx of the third toe in plain radiography. The period from the onset of the symptom until operation was about several years. The mass extended to the base of the distal phalanx and compressed digital nerves and vessels. Patient presented with a chief complaint of the pain on the plantar aspect of the toe and limitation of the motion of the distal interphalangeal joint. Giant cell tumor of the tendon sheath was cured by total en block resection.
Purpose: Subungual squamous cell carcinoma is a very rare malignant tumor of the digitus especially in toe making it very difficult to differentiate with tinea unguium, verruca vulgaris, eczema, pyogenic granuloma, and malignant melanoma due to their clinical similarities. Therefore this article reports on subungual squamous cell carcinoma of left 5th toe. Methods: A patient visited at our hospital due to pain and incurable inflammation on left 5th toe with no improvement for four months. Despite of antibiotics and dressing for a week, treatment was ineffective. After excisional biopsy, he was diagnosed with subungual squamous cell carcinoma. And ray amputation and prophylactic inguinal lymph node dissection was done. Results: The biopsy was showed irregular cells made up of anaplastic and squamous cells in the dermis and epidermis. And the inguinal lymph node showed no metastatsis. The patient had been treated without significant complications and recurrence for a year. Conclusion: This article emphasizes the need of diagnostic biopsy on the subungual lesions that have resistance to the conventional treatments. And if that is subungual squamous cell carcinoma, complete resection of the lesion and prophylactic inguinal lymph node dissection is essential.
섬유골성 가종양(fibro-ossous pseudotumor)은 빠르게 성장하면서 동통을 유발하는 매우 드문 양성 병변이다. 이 병변은 악성으로 오인되기도 하지만 국소절제술만으로 치료가 되는 비침습형 질환으로, 주로 수부에 발생한다. 제 1족지 원위 지골의 종물과 동통으로 내원한 20세 여자 환자에서 발생한 섬유골성 가종양 1예를 경험하여 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
악성 흑색종은 일반적으로 피부에 발생하며 그 빈도가 매우 드문 질환이다. 특히 조갑하 흑색종은 흑색종 전체의 2% 이하로 빈도가 더욱 드물 뿐만 아니라 조갑에 발생하는 타 질환과의 감별이 어려워 초기에 오진하는 경우가 대부분이어서 예후가 나쁜 경우가 많다. 저자들은 초기에 오진된 무지 조갑하 흑색종에 대한 치료 경험을 통해 조갑하 흑색종에 대한 진단 접근법을 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
We report a case of neurilemmoma of deep peroneal nerve sensory branch that triggered sensory change with compression test on lower extremity. After resection of tumor, there are evoked thermal changes on pre- and post-operative infrared (IR) thermographic images. A 52-year-old female presented with low back pain, sciatica, and sensory change on the dorsal side of the right foot and big toe that has lasted for 9 months. She also presented with right tibial mass sized 1.2 cm by 1.4 cm. Ultrasonographic imaging revealed a peripheral nerve sheath tumor arising from the peroneal nerve. IR thermographic image showed hyperthermia when the neurilemoma induced sensory change with compression test on the fibular area, dorsum of foot, and big toe. After surgery, the symptoms and thermographic changes were relieved and disappeared. The clinical, surgical, radiographic, and thermographic perspectives regarding this case are discussed.
진행성 골화성 섬유이형성증은 매우 드문 유전적 질환이기는 하나 영유아 초기에 경부나 두부의 종괴에 동반하여 나타나는 특징적인 양측성의 족부 모지의 선천성 기형으로 진단이 가능하다. 그러나 오진으로 인한 잘못된 치료와 그로 인한 합병증이 병의 진행을 더 악화시킬 수 있으며 불필요한 처치를 행할 수 있어 처음 진단에 주의를 요하는 질환이다. 이에 저자는 이질환의 자연적 경과와 더불어 잘못된 치료로 인해 발생한 성인에서의 양상을 보고하는 바이다.
기괴성 방골성 골연골성 증식증은 수부와 족부의 단관골의 표면에 발생하는 양성 종양이다. 치료는 일반적으로 변연부 절제술을 시행하지만 절제 후 국소적인 재발을 잘한다. 국내에서는 족부에 발생한 기괴성 방골성 골연골성 증식증에 대한 보고가 극히 드물다. 저자들은 44세 여자 환자에서 우측 제3족지의 근위지골에 발생한 기괴성 방골성 골연골성 증식증을 경험하고 이를 보고하고자 한다.
Purpose: We evaluate the clinical, radiologic and pathologic features of giant cell tumor of tendon sheath (GCTTS) in the foot Materials and Methods: Twelve cases of GCTTS excised from foot region, at our hospital from 1999 to 2002, were analyzed. The mean duration of follow up was 19 months. The age and sex of the patient, location and size of the lesion, symptom as well as radiologic findings were evaluated. Results: The most common symptom was painless mass in 7 patients. Three patients had pain sympton and 2 patients had tenderness. The mean duration from identification of the mass to excision was 14 months. Seven cases were located in the forefoot, most commonly in the big toe with 4 cases, 2 cases in the midfoot and 3 cases in the hindfoot. The average diameter along the long axis was 2.8cm. Conclusion: GCTTS in the foot was more common in the big toe and also plantar side same as in the hand. But bony erosion and pain were more frequent than in the hand.
족부에 발생하는 골육종은 전체 골육종의 0.2~2%로 매우 드물며 장관골의 골간단부에 발생하는 저악성도 골육종은 전체 골육종의 약 1.9% 정도를 차지하는 드문 종양이다. 본 교실에서는 제 2족지 근위 지골의 종물과 심한 동통으로 내원한 38세 여자 환자에서 발생한 저악성도 골육종 1례를 경험하였다. 환자는 단순 방사선 검사상 좌측 제 2족지 근위 지골 전체를 침범한 골용해성 병변이 관찰되었으며 피질골은 얇고 팽대된 소견을 보였다. 골주사 검사상 단순 방사선 사진에서 보인 것과 동일한 위치에 흡수 증가의 소견을 보여 양성 골종양으로 판단하고 종양 절제 후 늑골을 이용한 관절 재건술을 시행하였다. 수술 후 조직학적 소견상 저악성도 골육종으로 판정되었고 이차적으로 좌측 제 2족지의 근치적 광범위 절제술을 시행하였다. 제 2족지 근위 지골에 발생한 저악성도의 골육종은 매우 드문 종양으로 광범위 절제술 후 좋은 결과를 얻었기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
Bizarre parosteal osteochondromatous proliferation (BPOP) is an rare benign tumor which involve mostly tubular bones of feet and hand. BPOP has clinical, radiographic, and histologic similarities with osteochondroma.Radiologically, BPOP has not central continuity with underlying osseous medulla. Histologically, the lesion has marked proliferative activity, and enlarged, bizzare, and binucleated chondrocytes.Despite the high risk of recurrence, treatment of choice is surgical resection. This report presents two cases of BPOP of the big toe with reviews of clinical, radiographic, and histological characteristics.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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