• Radiation Oncology Journal
• /
• 제26권3호
• /
• pp.142-148
• /
• 2008

목 적: 조기유방암의 치료에 있어 과거에는 유방 전적출술이 주된 치료였으나 현재는 유방보존술이 표준 치료방법으로 정립되었다. 저자들은 서울대학교병원에서 유방보존수술 및 방사선치료를 받은 환자의 임상적 특성을 조사하고 치료결과 및 예후인자를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 1992년 2월부터 2002년 1월까지 침윤성 유방암으로 유방보존수술 및 수술 후 방사선치료를 받은 424명을 대상으로 후향적으로 분석하였다. 대부분의 환자는 사분절제술 및 액와림프절 청소술을 시행 받았다(396명, 93.4%). 302명이 T1이었고 122명은 T2 병기였으며, 림프절 전이는 107명에서 확인되었다. 방사선치료는 전체 유방에 28회에 걸쳐 50.4 Gy를 조사한 후 종양이 있었던 부위에 10 Gy의 추가조사를 실시하였다. 영역림프절 조사는 57명에서 시행되었다. 항암화학요법은 231명에서 시행되었으며, 그 중 170명이 cyclophosphamide, methotrexate 및 5-fluorouracil을 투여 받았다. 중앙추적기간은 64개월이었다. 결 과: 전체 환자의 5년 국소제어율은 95.6%이었다. 추적관찰 중 15명의 환자에서 국소재발이 확인되었다. 5년 생존율은 93.1%이었고, 병기에 따른 5년 생존율은 I기 94.8%, IIA기 95.0%, IIB기 91.1%, IIIA기 75.9%, IIIC기 57.1%이었다. 5년 무병생존율은 88.7%이었고, 병기별로는 I기 93.1%, IIA기 89.4%, IIB기 82.8%, IIIA기 62.0%, IIIC기 28.6%이었다. 예후인자 분석에서는 N 병기(p=0.0483)가 생존율에, 연령(p=0.0284)과 N 병기(p=0.0001)가 무병생존율에 각각 유의한 영향을 보였다. 결 론: 조기유방암에서 유방보존수술 및 수술 후 방사선치료는 우수한 국소제어율 및 생존율을 기대할 수 있는 치료법임을 확인할 수 있었다.

• Radiation Oncology Journal
• /
• 제15권1호
• /
• pp.27-36
• /
• 1997

목적 : 국소진행된 III기 비소세포성 폐암에서 방사선감작제로서의 저용량 Cisplatin과 방사선 동시병합요법의 효과를 알아보고자하여, 관해율, 전체생존율, 무병생존율 및 치료에 따른 부작용을 방사선 단독치료군과 후향적으로 비교분석하였다. 대상 및 방법 : 1992년 4월부터 1994년 3월까지 32명의 III기 비세포성 폐암환자(IIIa 12명, IIIb 19명)가 항암제 및 방사선동시병합요법을 받았다. 방사선치료는 3000cZGy/10회를 2주간에 걸쳐 시행한 뒤 3주후에 2500cGy/10회를 추가하였으며, 방사선감작제로 ciplatin $6mg/m^2$를 매일 방사선치료 전에 정맥주사하였다. 추적관찰기간은 13개월에서 48개월로 중간값은 24개월이었다. 방사선치료 전에 정맥주사하였다. 추적관찰기간은 13개월에서 48개워로 중간값은 24개월이었다. 방사선단독치료군 32명(IIIa 13명, IIIb 19명)은 매일 170-200cGy씩 총 5580-7000cGy (중간값 5960cGy) 치료받았으며, 추적관찰기간은 36개월에서 105개월로 중간값은 62개월이었다. 결과 : cisplatin-방사선동시요법군이 방사선 단독치료군에 비해 유의하게 높은완전반응률 (18.8% vs. 5.6% 및 낮은 조사야내 재발율(25% vs. 47%을 나타내었다. 2년 전체생존율은 Cisplatin-방사선동시요법군이 17%, 방사선단독치료군이 9.4%로 유의한 차이는 보이지 않았다. 국소재발 없는 2년 무병생존율(16.5% vs. 5.3% 및 원격전이 없는 2년 무병생존율(17% vs. 4.6%도 두군간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 그러나 Karnofsky performance scale 80 이상인 환자군만을 대상으로 분석한 결과, cispltin-방사선동시요법군이 방사선단독치료군에 비해 유의하게 높은 2년 전체생존율을 보였다(62.5% vs. 15.6%. 전체생존율에 영향을 미치는 예후인자로 cisplatin-방사선동시요법군에 있어서 performance status 및 조직학적 진단유형(상피세포암 cs. 비상피세포암)으로 나타났고, 방사선단독치료군 (22% vs. 6%에 비해 유의하게 높은 빈도를 나타내었다. Grade 2 이상의 혈액학적 독성은 Cisplatin-방사선동시요법군에 방사선단독치료군에 비해 높은 빈도를 나타내었다(25% vs. 15.6%. 방사선단독치료군에 비해 cisplatin-방사선동시요법군에서, RTOG/ECOG Grade 2 이상의 폐독성의 빈도(31% vs. 19%나 WHO Grade 3 이상의 폐섬유화의 빈도(38% vs. 25%의 유의한 증가는 관찰되지않았다. 방사선치료부위의 면적이 $200m^2$ 이상이었던 경우, 두군 모두에서 폐독성 빈도의 유의한 증가를 보였다. 결론 : cisplatin-방사선동시병합요법이 방사선단독치려ㅛ군에 비해 높은 국소제어율을 나타내었으나, 전체생존율이나 무병생존율의 유의한 증가는 보이지 않았다. KPS 80이상인 환자군에 있어서는 cisplatin-방사선동시요법군이 방사선단독군에 비해 높은 전체생존율을 보였다.cisplatin-방사선동시병합요법군에서 급성부작용이 증가되는 경향을 보였으나, 방사선에 의한 폐독성의 유의한 증가는 관찰되지 않았다. cisplatin-방사선동시병합요법군이 방사선단독치료군에 비해 1년 이내에 조기사망율이 높은 반면, 2년이상 장기생존율이 높은 경향을 보여, 이러한 환자군에 대한 장기적인 추적조사를 통해 생존율에 대한 본 치료의 영향을 좀더 명확하게 평가할 수 있을것으로 기대되며, 향후 치료효과를 증가시키기위해 large fraction size의 split course RT 대신 continuous course의 conventional RT 혹은 hyperfractionated RT와 Cisplatin의 동시병합요법 등이 고려되어야할 것으로 사료된다.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제29권9호
• /
• pp.1031-1035
• /
• 1996

폐의 편평상피암종에서 기관지표면상피의 화생에 대해서는 많은 이들에 의해서 밝혀진 바 있지만 그 외의 다른 종류의 폐암과 연관된 기관지 표면상피의 변화에 대해서는 그 예가 많지 않고 소세포폐암종에 대해서는 더욱 그러하다. 한편 소세포암종의 조직학적 분류와그아형에 대해서 지난수십년 간많은 관심이 모아져 왔다. 이 종량의 아형을분류하는기본적인 근거는 그 형태학적 판정 기준에 있다. 1967년 WHO폐암종 분류법이 제긍된 이후 3여러 기관에서 SCLC의 임상경과나 치료에 대한 반응, 그 아형을 연구하였다. 1988년 IASLC에서는 소세포암종을 그 형태학적 구분으로 세가지 아형 : Small cell carcinoma (2) Mixed small cel1/1arge ceil carcinoma (3) Combined small cell carcinoma로 분류하고 예후와 치료에 대한 반응의 차이에 대해서 언급하였다. 최근 저자들은 68세 남자환자에서 소세포암종에서 국소적으로 편평양분화를 보이는 세포가 함께 혼합되어 있는 주종괴와 분리되 어서 존재하는 기관지 상피세포에 편평상피암종이 동반된 예를 전폐 절제 술을 하고 조직 검사상 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
• /
• 제17권10호
• /
• pp.4677-4680
• /
• 2016

Background: The Glasgow Prognostic Score (GPS) is calculated from measured CRP and albumin levels. We here evaluated the significance of the GPS in patients with resected pulmonary adenocarcinoma. Materials and Methods: The present study included 156 patients with lung adenocarcinoma who underwent lobectomy at Kanazawa Medical University between 2002 and 2012. Classification was into three groups: those with normal albumin (>=3.5 g/dl) and C-reactive protein (CRP) (<=1.0 mg/dl) levels were classified as GPS 0 (n =136), those with low albumin (<3.5 g/dl) or elevated CRP (>1.0 mg/dl) levels as GPS 1 (n = 16), and those with low albumin (<3.5 g/dl) and elevated CRP (>1.0 mg/dl) levels as GPS 2 (n = 4). We retrospectively investigated relationships between the patient characteristics including the GPS, and disease-free survival and cancer-specific survival. Results: The pathological stages of the patients were as follows: IA (n=78, 50%), IB (n=31, 19.9%), IIA (n=20.0, 12.8%), IIB (n=9.0, 5.7%), and IIIA (n=18.0, 11.5%). Lobectomy was performed in all cases. The average GPS was 0.15 (0-2) and showed significant relationships with stage and tumor size. The 2-year survival rates in patients with GPS0, 1 and 2 were 81.4%, 38.4%, and 25.0%, respectively. Clear correlations were noted with both cancer-specific survival and disease-free survival. Furthermore, multivariate analysis revealed that GPS was a significant prognostic factor. Conclusions: The GPS could be a prognostic factor for patients with resected pulmonary adenocarcinoma.

• 대한두개안면성형외과학회지
• /
• 제11권2호
• /
• pp.99-102
• /
• 2010

Purpose: Primary malignant lymphomas of the salivary glands are uncommon, representing only 1.7% to 3.1% of all salivary neoplasms and 0.6% to 5% of all tumors and tumor-like lesions of the parotid gland. Lymphomas of the parotid glands are usually manifestations of a systemic disease process but primary lymphomas of the parotid glands are rare. Most of these lesions are classified as extranodal non-Hodgkin's lymphoma. We report the clinicopathological features of primary malignant lymphoma of the parotid gland based on an analysis of our cases. Methods: The subject was a 48-year-old male patient with a malignant lymphoma originating in the parotid gland, which had been slowly increasing in size over previous 6 months. The diagnosis was established by MRI and a superficial lobectomy. After diagnosis, the patient was referred to an oncologist for staging and medical treatment. Results: The stage was IIIA. The patient was treated with chemotherapy following surgery with rituximab and CHOP (Cyclophosphamide, Adriamycin, Vincristine, Prednisolone). The tumor was controlled successfully by chemotherapy. The patient was followed up for 1 year with no relapse. Conclusion: A case of primary non-Hodgkin's lymphoma of the parotid gland was treated with a superficial parotidectomy and chemotherapy. The disease was well controlled after a 1 year follow-up.

• Radiation Oncology Journal
• /
• 제29권4호
• /
• pp.252-259
• /
• 2011

Purpose: To evaluate retrospectively the survival outcome, patterns of failure, and complications in patients treated with postoperative chemoradiotherapy (CRT) in advanced gastric cancer. Materials and Methods: Between January 2000 and December 2006, 80 patients with advanced gastric cancer who received postoperative concurrent CRT were included. Pathological staging was IB-II in 9%, IIIA in 38%, IIIB in 33%, and IV in 21%. Radiotherapy consisted of 45 Gy of radiation. Concurrent chemotherapy consisted of a continuous intravenous infusion of 5-fluorouracil and leucovorin on the first 4 days and last 3 days of radiotherapy. Results: The median follow-up period was 48 months (range, 3 to 83 months). The 5-year overall survival, disease-free survival, and locoregional recurrence-free survivals were 62%, 59%, and 80%, respectively. In the multivariate analysis, significant factors for disease-free survival were T stage (hazard ratio [HR], 0.278; P = 0.038), lymph node dissection extent (HR, 0.201; P = 0.002). and maintenance oral chemotherapy (HR, 2.964; P = 0.004). Locoregional recurrence and distant metastasis occurred in 5 (6%) and 18 (23%) patients, respectively. Mixed failure occurred in 10 (16%) patients. Grade 3 leukopenia and thrombocytopenia were observed in 4 (5%) and one (1%) patient, respectively. Grade 3 nausea and vomiting developed in 8 (10%) patients. Intestinal obstruction developed in one (1%). Conclusion: The survival outcome of the postoperative CRT in advanced gastric cancer was similar to those reported previously. Our postoperative CRT regimen seems to be a safe and effective method, reducing locoregional failure without severe treatment toxicity in advanced gastric cancer patients.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
• /
• 제15권20호
• /
• pp.8793-8796
• /
• 2014

Objective: To explore the influence of serum vascular endothelial growth factor (VEGF) level on therapeutic outcome and diagnosis/prognostic value in patients with cervical cancer. Materials and Methods: A total of 37 patients diagnosed with cervical cancer by biopsy were selected and treated with concurrent chemoradiotherapy. Double-antibody sandwich enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was adopted before treatment to assess VEGF levels, and its relationships with clinicopathological features and short-term therapeutic effects were analyzed. Results: The median VEGF level in 37 patients before treatment was 647.15 (393.35~1125.16) pg/mL. Serum VEGF levels in patients aged <50 years, in International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) stage IIIa~IVa, with lymph node metastasis and tumor size >4 cm were significantly increased (P<0.05). The complete remission (CR) rate was 48.7% (18/37), partial remission (PR) rate was 35.1% (13/37), stable disease (SD) rate was 13.5% (5/37) and progressive disease (PD) rate was 2.70% (1/37), so the objective remission rate (ORR) after treatment was 83.8% (31/37). Logistic regression analysis showed that tumor size and serum VEGF level before treatment were independent risk factors affecting the therapeutic outcome, and the higher the level of serum VEGF, the worse the prognosis when tumor size>4 cm. Some 56.8% of patients manifested with myelosuppression, 37.8% with leucopenia, 24.3% with thrombocytopenia, 5.41% with diarrhea, 46.0% with nausea and vomiting, 21.6% with hair loss and 8.11% with hepatic and renal injury during the treatment. Conclusions: Serum VEGF level may reflect the degree of malignancy of cervical cancer and predict therapeutic effect, which is of great importance to cancer diagnosis and prognosis.

• 대한암한의학회지
• /
• 제19권1호
• /
• pp.61-68
• /
• 2014

Objectives : To study the effect of SB injection on tumor size in an advanced non-small cell lung cancer patient. Methods : A patient was clinically diagnosed as advanced non-small cell lung cancer (Stage IIIa). Four cycles of intravenous SB injection were conducted. Each cycle lasted 4 days. The content of 7vials SB was injected every day. To compare the tumor size before treatment and after four cycles of SB injection, chest computed tomography (CT) was performed. Results : Follow-up CT images showed that the tumor size was reduced. In admission, size of the tumor $6.7{\times}8.5{\times}9.5cm$ on the left lower lobe of lung. After SB injection, size of the tumor $5.6{\times}6.8{\times}8.4cm$ by Chest CT. The patient's symptoms such as cough, sputum were improving until four cycles of SB injection. Numerical rating scale (NRS) showed improvement of Chest pain from point 3 to point 0. Conclusions : This case study suggests that intravenous SB injection may have significant effects of anti-tumor for non-small cell lung cancer.

• Journal of Gastric Cancer
• /
• 제19권1호
• /
• pp.102-110
• /
• 2019

Purpose: Despite an increased acceptance of laparoscopic gastrectomy (LG) in early gastric cancer (EGC), there is insufficient evidence for its oncological safety in advanced gastric cancer (AGC). This is a prospective phase II clinical trial to evaluate the feasibility of LG with D2 lymph node dissection (LND) in AGC. Materials and Methods: The primary endpoint was set as 3-year disease-free survival (DFS). The eligibility criteria were as follows: 20-80 years of age, cT2N0-cT4aN3, American Society of Anesthesiologists score of 3 or less, and no other malignancy. Patients were enrolled in this single-arm study between November 2008 and May 2012. Exclusion criteria included cT4b or M1, or having final pathologic results as EGC. All patients underwent D2 lymphadenectomy. Three-year DFS rates were estimated by the Kaplan-Meier method. Results: A total of 157 patients were enrolled. The overall local complication rate was 10.2%. Conversion to open surgery occurred in 11 patients (7.0%). The mean follow-up period was $55.0{\pm}20.4months$ (1-81 months). The cumulative 3-year DFS rates were 76.3% for all stages, and 100%, 89.3%, 100%, 88.0%, 71.4%, and 35.3% for stage IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB, and IIIC, respectively. Recurrence was observed in 37 patients (23.6%), including hematogenous (n=6), peritoneal (n=13), locoregional (n=1), distant node (n=8), and mixed recurrence (n=9). Conclusions: In addition to being technically feasible for treatment of AGC in terms of morbidity, LG with D2 LND for locally advanced gastric cancer showed acceptable 3-year DFS outcomes.

• Radiation Oncology Journal
• /
• 제29권1호
• /
• pp.44-52
• /
• 2011

목적: 본 연구는 근치적 절제술 후 병기 3의 비소세포성 폐암에서 방사선 치료의 결과와 이에 영향을 주는 예후 인자를 분석해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 2000년부터 2007년까지 88명의 환자가 비소세포성 폐암으로 근치적 절제술 후 병기 3기로 진단받았고, 수술 후 방사선 치료를 시행 받았다 이중 80명의 환자가 병기 3A였으며, 8명의 환자가 병기 3B였다. 83명의 환자는 림프절 병기 N2였으며 이들 중 56명은 단일 부위(single-station)의 종격동 림프절 전이였다. 76명은 2차원, 12명은 3차원 입체조형치료로 수술 후 망사선 치료를 받았다. 총 선량은 30.6에서 63 Gy 였으며 중앙값은 54 Gy였다. 36명의 환자가 항암치료를 시행받았다. 결 과: 생존기간은 26~77개월이었다(중앙값, 54개월). 5년 생존율 및 무병생존율은 각각 45%, 38%였다. 전이된 림프절개수가 생존율에 영향을 미치는 인자로 분석되었다(hazard ratio, 1.037; p=0.040). 5년 국소제어율 및 원격 전이제어율은 각각 88%, 48%였다. 종격동 림프절 부위의 전이가 단일 부위(single-station)인 경우가 무병생존율(p=0.0014)과 원격전이제어율(p=0.0044)을 의미 있게 증가시켰다. 총 51명의 재발이 발생하였으며 국소구역 재발은 10명, 원격전이는 41명이었다. 10명의 국소구역 재발 중에 6명은 방사선 치료 범위 내에서 재발하였다. Radiation Therapy Oncology Group(RTOG) 2도의 방사선 폐렴은 3명의 환자에서 보였으며 증상은 진해성 약제만으로도 조절이 잘 되었다. CTCAE 2도의 방사선 식도염은 11명의 환자에서 관찰되었다. 수술 후 방사선 치료로 인한 3도 이상의 심각한 부작용은 관찰되지 않았다. 결 론: 본 연구에서 국소 진행 비소세포성 폐암에서 근치적 수술 후 방사선 치료는 안전하고 임상적으로 적용 가능한 치료법이며, 국소제어를 증가시킬 수 있는 것으로 분석되었다. 예후인자로는 전이된 림프절 개수와 종격동 림프절 부위가 생존율에 영향을 미치는 것으로 분석되었다. 또한 국소 진행 비소세포성 폐암의 대부분의 재발 형태인 원격 전이를 감소시키기 위한 추가적인 노력이 필요할 것으로 생각된다.