치매노인을 부양하는 배우자와 성인자녀가 접하는 어려움이 다름에도 불구하고, 선행 연구들은 이들을 한 집단으로 묶어 요양시설로의 입소에 미치는 요소를 분석하였다. 미국 뉴저지(New Jersey)와 오하이오(Ohio)주에 거주하는 치매 노인 부양자 456명을 대상으로 사건사 분석(Event History Analysis)을 실시한 결과, 배우자 부양자가 성인자녀 부양자에 비해 치매노인을 더 빨리 요양시설로 보내는 경향을 보여주었다. 치매노인의 연령과 역할 구속감(Role Captivity)은 두 집단 모두에게 유의미한 변수였는데, 치매노인의 연령과 부양자의 역할 구속감(Role Captivity)이 높을수록 요양시설로의 입소가 빨라지는 경향을 보였다. 교육수준과 소득은 성인자녀 부양자에게만 유의미한 변수로, 교육수준이 높을수록 시설로의 입소가 지연되었던 반면, 소득이 높을수록 시설로의 입소는 빨라지는 경향을 보였다. 한편 탁노소(Adult Day Care) 이용과 피부양자의 문제행동(Behavioral Problems)은 배우자 부양자에게만 유의미한 변수였으며, 탁노소를 이용할 경우와 피부양자의 문제행동이 증가할수록 요양시설로의 입소가 빨라지는 경향을 보였다.
Purpose: The purposes of this study were to examine the relationships among the sense of control, social support, depression and nursing home adjustment, and to identify the influencing factors of nursing home adjustment in nursing home residents. Methods: The study design was a cross-sectional descriptive study. Data were collected from May to June of 2010 using structured questionnaires from 212 elderly residents without dementia from 15 nursing homes. Results: The levels of nursing home adjustment depended on the self-rated health, the voluntary institutionalization, and the length of stay. The nursing home adjustment was significantly correlated with a sense of control, social support and depression. The five most influential factors affecting adjustment were self-rated health, placement decision maker, the length of stay, a sense of control and depression, which explained about 51.5% of the variances. Conclusion: The findings reflect the importance of voluntary institutionalization, a sense of control, avoiding depressive mood and social support which facilitate residents' adjustment. These results can provide guidance for nursing interventions to facilitate nursing home adjustment.
Purpose: Behavioral symptoms in dementia (BSD) are one of the most disturbing behaviors to caregivers and a major reason for nursing home placement. Behavioral symptoms are often treated with psychotropic drugs (PD), however, the effect of such drugs for the frail elderly dementia patient is not certain because of their critical adverse effects. Theoretical model applicable to nursing practice for BSD in nursing homes, which is essential in guiding and evaluating such interventions, is absent. This article presents the process of developing a theoretical model of BSD in nursing homes. Method: Using Walker and Avants' theory synthesis method, three behavior models and two system models were incorporated into the proposed model to provide the theoretical and analytical explanation of the relationships between PD usage, its determinants, and BSD. Results: Resident variables and nursing home variables related to the two focal concepts (i.e., PD usage and BSD) were identified. Resident variables include demographical characteristics such as age and gender, and dementia-compromised functions such as cognitive and functional impairment. Nursing home variables include facility characteristics such as ownership type and size, and physical and psychosocial environment. Conclusion: The proposed model suggests that fulfillment of resident unmet needs through improvement of physical and psychosocial environment may produce better health outcomes of nursing home residents with BSD. Assessment and intervening environmental triggers of such behaviors are also suggested to be prior to the PD usage.
Purpose: The purpose of this study was to investigate the expected family involvement of family members of elderly residents in nursing homes. Methods: This study utilized a descriptive design with a survey research method. Data were collected using the Expect Family Involvement Questionnaire Scale, which was completed by 112 family caregivers of older adults in nursing homes in Seoul and Gyeong-gi Province. The collected data were analyzed using descriptive statistics. Results: Responses to the questionnaire indicated the highest value was recorded for the item, 'use of a room for family privacy' with $2.41{\pm}0.43$ points, followed by the item, 'staff calling family for advice with resident problems' with $2.38{\pm}0.38$ points and 'education about nursing home programs' with $2.32{\pm}0.42$ points. Conclusion: In order to promote family involvement in long-term care facilities, various approaches, interventions, and government supports with the respective of the family are required. The nursing home placement process should include understanding discuss on the importance of the role of family, and should help promote positive relationships between the elderly residents and their families. Staffs and administrators of nursing home are to consider the family as a partner rather than visitor.
Purpose: This study identified factors related to the quality of care in nursing homes, and elicited consensus opinions from experts on nursing homes. Methods: A Delphi questionnaire was developed based on a review of the literature using the keywords "nursing homes," "workforce," and "quality of care." A total of two Delphi surveys were conducted with 14 experts. The important and urgent factors related to the quality of care for nursing home residents emerged. Results: A consensus was achieved on the important and urgent factors relating to the quality of care. The related factors were grouped into four sections: Organizational Characteristics, Staffing Characteristics, the Long-Term Care Market and Legal and Policy Issues, and Nursing Processes. In total, 23 items were important factors and 26 items were urgent factors relating to the quality of care. In addition, the unanimous advocacy by the experts for increased hours per resident day for registered nurses (RNs, 41 minutes 59 seconds) was much higher than the current hours per resident day of RNs in Korea. Conclusion: To provide optimal care for residents in nursing homes in Korea, the mandatory and essential placement of RNs with professional knowledge and skills is paramount.
Purpose: The purpose of this study was to evaluate the validity of an educational program developed for geriatric visiting nurses in Seoul by assessing their satisfaction level and level of learning goal achievement. Methods: This descriptive research study was conducted to develop, implement, and evaluate the educational program in accordance with the ADDIE Instructional System Model. Participants were 170 nurses hired for the 2016 Seoul Metropolitan Government visiting service for older people. Based on Kirkpatrick's Training Evaluation Model, reaction and learning evaluations were conducted during and after the educational program. Data were analyzed using descriptive statistics. Results: The developed educational program consisted of basic and professional courses. The evaluations showed that participants were highly satisfied with the lectures and field placement. Over 90% of the participants achieved the learning achievement goals. Conclusion: The program developed for geriatric visiting nurses in Seoul is considered a valid educational program because of the participants' high levels of satisfaction and academic achievement.
Purpose: This study explored caregivers' support needs to relieve their physical burden while working in long-term care facilities. Methods: Participants were 12 caregivers with more than 10 years of experience working at six long-term care facilities in Gwangju, South Korea. Data were collected through individual interviews conducted between June and July 2023. The results were analyzed using qualitative content analysis. Results: Of the four sub-categories and 13 codes, two categories emerged: "need for welfare medical devices" and "need for improved working conditions." Conclusion: Caregivers working in long-term care facilities require support in deploying and utilizing welfare medical devices to reduce their physical burden, along with improving staffing standards and ensuring they receive the proper amount of days off. Therefore, it is necessary to mandate the provision of a certain level of welfare medical devices to ease the physical burden on caregivers and improve the standards for the placement of caregivers in long-term care facilities.
Purpose: This study was a predicative survey to provide home care clients with indwelling urinary catheters for furnishing basic educational material to their families by analyzing the family members' knowledge, educational needs and educational experience about indwelling catheter management. Method : The subjects consisted of 108 family members who cared for home care clients with indwelling catheters. Data were collected by home care nurses in nine hospitals in Pusan, who directly interviewed with them through questionnaires from Sep. 6th to 30th in 2004. The questionnaires for data collection were developed through pre-survey and reference review. The collected data was analyzed by using frequency, percentile, mean, variation, t-test, ANOVA on SPSS 10.1 package. Results : There were characters of home care clients with indwelling catheters: women(67.6%) were more than men; the average age of them was $69.60{\pm}14.99$ years old; neurogenic and cerebrovascular diseases(80.0%) were the most common disease group; 81.5% of them were totally dependent on others in terms of level of activity. Home care clients' families had these characters: women(76.9%) were more than men; the average age was $54.5{\pm}13.70$ years old; 46.3% of them were parents or sons or daughters in terms of relation with patient; tl1e average care period was $39.8{pm}34.20$ months. Level of knowledge about indwelling catheter management of the family members were 69.8% and its mean were $20.24{\pm}4.53$. Educational needs were 90.9% and its mean were $14.55{\pm}3.56$. Educational experience were 53.3% and its mean were $8.53{\pm}4.30$. 'Complications in using an indwelling catheter', 'Symptoms to call for a home care nurse' and 'Method to attach an indwelling catheter' were high ranked in both educational needs and educational experience. 'Anatomy of urinary tract', 'Functions of urinary tract' and 'Catheter placement' were low ranked in both educational needs and educational experience Level of knowledge about indwelling catheter management of the families showed a significant difference according to their age(F=5.35, p=0.01). Educational needs showed a significant difference according to care period(F=3.06, p=0.04). Conclusion: the family members' level of knowledge and educational experience about indwelling catheter management and their educational were not sufficient while their educational needs were high. In other words although the family members were acknowledged education needs, but the care for the patients with indwelling catheter weren't performed well because of their lack of related knowledge. Therefore systematic educational programs about indwelling catheter management for home care clients and their families should be made on the base of this study.
The subject of this study is to review the practical approaches of Home Care Services. Included is a brief overview of its nature, providers of Home Care Services, recent history of Home Care Services, and the impact of the national movement toward cost containment in health care. The data used in this study are obtained from the Elderly Program of the Medical Services and other data on the Home Care Services in Japan. With the growing elderly population in Japan, it is to be expected that the medical care expenditure for this sector will continue to increase. With the aim of keeping expenditure for medical care within reasonable bounds, it is essential that this increasing expenditure on the elderly be used effectively. With the Health and Medical Services Law for the Aged was enforced, therefore, remuneration for medical treatment of the elderly and what is known as the staff placement standard at hospital for the elderly were rationalized. In addition to rationalization from the point of view of medical care supply, it is necessary to guarantee the appropriate treatment within the community and at home for those elderly who are bedridden but not in need of hospital care. For this it is required that Home Care Services, such as health services like visiting guidance by public health nurse in hospital of Health Center. So that the elderly can feel secure in receiving treatment within the community and at home, allowances for guidance on leaving hospital and for intermittent nursing and guidance thereafter are to be newly introduced. Home care Services in one aspect of comprehensive health care, it is comprised of health services provided to individuals and families in their homes. Its purposes include promoting, maintaining and restoring health, specifically maximazing independent functioning and minimizing the disabling effects of illness, including terminal illness. Services appropriate to the needs of clients and their families are planned, coordinated, and delivered by providers organized for the delivery of home health care through the use of contractual arrangement, employed staff, or a combination of the two.
Falls are the most serious health problems in elderly population. They are a major cause of premature death, physical injury, immobility, psychosocial dysfunction, and nursing home placement. To reduce the alarming rate of falls and related excessive mortality and morbidity, efforts must be made to detect persons at risk of falling and to prevent or reduce the frequency of falls. To facilitate such approaches, it is essential to find the cause of falling (and under what conditions) of the elderly and the factors that are associated with risk of falling. This study was aimed at designing interventions that minimize risk of falling by ameliorating contributing factors while maintaining or improving patient's mobility.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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