Lymphangioleiomyomatosis(LAM) is defined as an abnormal proliferation of smooth muscles in the lung tissue throughout lymphatics, vascular and bronchial structure. A 52-year-old postmenopausal woman was admitted to our hospital for recurrent pneumothorax. She was treated for medroxyprogesterone by LAM 1 month ago. We performed operation of pulmonary partial resection and pleurodesis. The patient is receiving continuous medroxyprogesterone and Leuplin administration, and currently, 6 months after the operation, is still showing good results.
Pulmonary lymphangiomyomatosis is rare but extremely interesting condition caused by progressive widespread smooth muscle proliferation in the perilymphatic regions throughout the lungs. The patient was a 25-year-old female. She had angiofibromas in the face, and angiomyolipoma in the left kidney which was removed 5 years earlier. Three years ago she started having severe dyspnea with bilateral pneumothoraces. Treatment was initiated with bilateral closed thoracotomies followed by open thoracotomy through median sternotomy and lung biopsy, which revealed the diagnosis of pulmonary lymphangiomyomatosis. Recurrence of pneumothorax was treated by repeated chemical pleurodesis with tetracycline. She has been in good condition during medroxyprogesterone administration for 3 years.
본 논문은 합성형 성장호르몬으로 천연 프로게스테론에 비해 20~30배 강하게 작용하는 초산메드록시프로게스테론에 대한 정량한계, 표준물질의 직선성, 회수율 등의 유효성 평가 및 내부표준물질 선정을 통한 분석방법 최적화를 식품공전의 시험법을 기초로 수행하고, 이를 바탕으로 국내 유통식육 내 초산메드록시프로게스테론의 잔류량을 조사하였다. 그 결과 초산메드록시프로게스테론의 검출한계는 1.5 ug/kg, 정량한계는 5.0 ug/kg 으로 나타났으며 표준물질의 좋은 직선성 ($r^2$= 0.9968)을 확인 하였다. 내부표준물질의 비교결과 식품에 오염될 우려가 없는 progesterone-D9으로 선정하였다. 이를 시험한 결과 7.69분의 머무름 시간을 가지며, 정량이온은 m/z 324-100, 정성이온은 m/z 324-113으로 설정하였다. 내부표준물질에 대한 정량의 회수율 실험결과 67.5~109.5%로 높아진 회수율을 나타낸 것을 알 수 있었다. 이와 함께 전국의 서울특별시 및 6개 광역시에서 수거한 국내산 쇠고기 46건, 수입산 쇠고기 43건, 국내산 돼지고기 60건, 수입산 돼지고기 12건과 국내산 닭고기 35건의 초산메드록시프로게스테론의 잔류량을 실태 조사한 결과 검출된 경우는 한건도 없었다. 따라서, 초산메드록시프로게스테론에 대한 유통 식육은 안전한 것으로 조사되었다.
Lymphangioleiomyomatosis is a rare disease which afflicts young women of childbearing age. We experienced a 32-year-old female who was admitted because of worsening exertional dyspnea after hormonal therapy with Clomifen for five months and intermittent hemoptysis. Chest PA showed diffuse ground glass appearance with some reticular infiltrations. High resolution CT scan showed multiple small thin walled cysts distributed homogeneously throughout the entire lung. Pulmonary function test showed characteristic obstructive pattern despite the restrictive interstitial pattern of chest radiography. Thoracoscopic lung biopsy specimen showed abnormal proliferation of smooth muscle cells in the walls of lymphatic vessels, bronchioles, and pulmonary vessels typical of pulmonary lymphangioleiomyomatosis. Hormonal therapy with medroxyprogesterone was initiated.
In July, three trials were conducted to evaluate the best sponge type and optimum PMSG dose to be administered to sheep under the Jordanian Badia (arid) conditions. In trial 1, three flocks (n=77, n=18 and n=47 for flocks 1, 2 and 3, respectively) were administered with 40 mg fluorogestone acetate (FGA) intravaginal sponges for 12 days before receiving 600 IU of PMSG at the time of sponge removal. In trial 2, 95 ewes were assigned to 4 groups to receive 300 (n=25), 450 (n=27), 600 (n=22) or 750 (n=21) IU of PMSG following a 12 d FGA 40 mg sponge insertion period. In trial 3, 60 ewes were assigned to 3 groups (n=20) to receive either FGA 30 mg, FGA 40 mg or medroxyprogesterone acetate (MAP) 60 mg intravaginal sponges all followed by an administration of 600 IU of PMSG at sponge removal. In all trials, rams were isolated 1 day before sponge insertion and were allowed back with the ewes at sponge removal. Estrual responses and lambing data were collected. The effects of treatment, milking status and face color on estrual responses and lambing data were examined. In trial 1, greater first cycle conception rate (p<0.05), twinning rate (p<0.01) and the number of lambs born/served ewe (p<0.01) were observed in flock 2 compared with flocks 1 and 3. Neither face color nor milking status had any influence on the measured parameters (p>0.05). Despite low lambing rate in trial 2, ewes receiving 600 IU of PMSG had greater (p<0.05) number of lambs born/served ewe compared with ewes receiving 450 IU of PMSG. Regardless of PMSG dose, intervals to detected estrus occurred 10 h earlier (p<0.01) in dry than lactating ewes. Similar to trial 2, lambing rate was depressed in trial 3. The expression of estrus was advanced (p<0.05) in ewes receiving MAP 60 mg sponges compared with those receiving FGA 30 and FGA 40 mg sponges (42$\pm$3.1, 49$\pm$3.1 and 49$\pm$3.1 h post sponge removal in ewes receiving MAP 60 mg, FGA 30 mg and FGA 40 mg sponges, respectively). Other parameters were not influenced (p>0.05) by sponge type, milking status and face color. Data show that a 600 IU dose of PMSG tends to give the best lambing results. In addition, results indicate that the use 60 mg MAP sponges for estrus synchronization may be more appropriate under the Jordanian Badia conditions during late seasonal anestrus.
The purpose of this study is to analyze the cost-effectiveness of four medications for treating and preventing osteoporosis -HRT therapy(conjugated equine estrogen 0.625mg for 25 days and medroxyprogesterone acetate 5mg for 01112 days), Alendronate(10mg and 5mg), Active Vitamin D(Calcitriol), and Calcium. Total costs include the direct medical cost -examination fee, consultation fee, prescription fee, fee for preparing medications, and the price of pharmaceuticals- and the indirect cost of patients such as traffic expenses and time cost. In addition, the costs of monitoring in adverse reactions are added. The effects of four medications are expressed as BMD(Bone Mineral Density) percent change measured by DEXA(Dual Energy X-ray Absorptiometry) in lumbar spine(L2-L4) and femoral neck site. A mixed model based on meta analysis provides the estimates of effectiveness, which are then appled to the hypothetical cohort consisting of postmenopausal women at the age of 50-59. HRT therapy is the most cost-effective medication at 172,433.64 won (lumbar spine site) and 546,328.28 won (femoral neck site) per BMD percent change for osteoporosis. Alendronate 10mg is more cost-effective than Alendronate 5mg as 345,971.23 won and 378,441.63 won per lumbar BMD percent change at 0.991g/$cm^2$, respectively. Alendronate 10mg is more cost-effective than Alendronate 5mg as 1,329,257.89 won and 1,467,291.23 won per femoral neck BMD percent change at 0.834g/$cm^2$, respectively.
The lymphangioleiomyomatosis(LAM) is a rare disorder, which afflicts mainly young woman of childbearing age, characterized by proliferation of immature smooth muscle cell in the lymphatics. We experienced a case of LAM in 26-years-old pregnant woman, confirmed pathologically by inguinal lymph node biopsy. She has suffered from exertonal dyspnea and dry coughing. The symptoms and chest X-ray were aggravated with pregnancy, but improved after delivery with two times of pregnancy. The chest X-ray showed diffuse reticulonodular infiltration and chest HRCT showed diffuse scattered tiny thin-walled cyst of lung parenchyma. We noted chylous ascites of which triglyceride level is 396 mg/dl. After delivery, the symptoms were getting better. We treated with medroxyprogesterone and planned close observation and follow-up.
A 38-year-old female was admitted due to progressive exertional dyspnea and intermittent blood tinged sputum. Chest PA showed diffuse reticular infiltration accompanied by hyperinflation. $PaO_2$ was normal in resting state but profoundly decreased during exercise. Spirometry showed severe obstructive pattern but DLCO was markedly decreased. Lung volumes measured by helium equilibrium method was increased. On HRCT, numerous and relatively uniform sized cysts were evenly distributed throughout the bilateral lung fields. Open lung biopsy was performed and pulmonary lymphangioleiomyomatosis(LAM) was diagnosed based on the findings of abnormal proliferation of smooth muscle cells in the walls of lymphatic vessels, bronchioles, and small pulmonary veins. Immunohistochemical staining was negative for estrogen receptor but positive for progesterone receptor. Medroxyprogesterone therapy was initiated.
Purpose:We investigated the effect of menopausal duration on cognitive function using adjunctive hormone replacement therapy(HRT) in postmenopausal women with depression. Method:Twelve postmenopausal women with depressive disorder were enrolled. Six patients having menopausal duration of less than 3 years was assigned to the short duration group and six patients of more than 3 years to the long duration group. Each patient was treated with conjugated equine estrogen(1.25mg) plus medroxyprogesterone(5mg) for 8 weeks. Cognitive performance was measured by the Verbal Memory Test, Visual Memory Test, Trail Making Test, Digit Symbol Test, and Attention Shift Test. The Beck Depression Inventory was used for evaluation of depressed mood. The reproductive hormone levels were also measured. Results:The long duration group showed the lower performance only in Trail Making Test B compared with the short duration group at baseline. After 8 weeks, the long duration group performed significantly better in the Trail Making Test B compared with the short duration group. The differences in change of depressive mood and gonadal hormone level between two groups were not significant. Conclusion:Menopausal duration before HRT may influence the effect of estrogen on cognition in some cognitive domains. This might be related with estrogen receptor hypersensitivity which induced by the longer estrogen deficiency.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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