• 핵의학기술
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• 제13권3호
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• pp.81-85
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• 2009

목적 : 핵의학 검사에는 동일한 목적부위에 시간경과에 따른 변화를 관찰하고, 일정시간 동안에 여러 번 나누어 영상을 획득하는 검사들이 많이 있다. 이 때 동일한 영상 획득 조건이 적용되어야만 한다. Hepatobiliary scan, lung scan 등의 검사는 시간 간격을 두고, 여러 번의 영상을 획득하는 검사이다. 해당 검사 별로 최초의 영상에서 설정된 계수를 획득하기 위해 소요되는 시간을 연속되는 다음의 영상에 동일하게 적용하는 pre-set time을 설정한다. 이 때 각각의 영상에서 동일한 검사 시간이 적용되어야 한다. 이 연구는 pre-set time을 적용하는 검사에 스캔 시간의 결정시기에 따라 스캔 시간의 변동을 분석하고 이에 대한 합리적인 대안을 찾으려 한다. 실험재료 및 방법 : 2009년 1월부터 2009년 3월까지 서울아산병원 핵의학과에서 방사성의약품 $^{99m}Tc$-mebrofenin을 이용한 간담도 검사를 대상으로 하였다. 환자에게 222 MBq (6mCi)를 정맥주사한 후 5분이 지난 뒤에 스캔을 시작하였다. 두 개의 검출기를 서로 마주보게 하여, 환자가 양쪽 검출기 사이에서 erect position을 유지하도록 하였고 환자는 복부 전면을 검출기에 최대한 밀착하였다. 스캔을 시작한 후 총 검사시간의 10%, 25%, 50%, 75%일 때 예상 검사 종료 시간을 측정하였다. 이 측정시간을 스캔이 모두 끝난 후에 최종 검사시간과 검사 도중 예상되는 스캔 시간을 비교하였다. 그리고 팬텀을 이용하여 선량에 따른 시간 변화를 관찰하였다. 결과 : 스캔을 시작하고 스캔 시간이 총 예상 스캔 시간의 10% 되었을 때, 25% 되었을 때, 50% 되었을 때, 75% 되었을 때의 차이는 10%일 때 최대 5초 이상의 시간차이를 보였으며, 25% 되었을 때(t:2.88, p<0.01)와 50%가 되었을 때 (t:2.05, p<0.01) 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 결론 : 스캔이 모두 종료된 후에 스캔 시간을 결정하는 것이 가장 정확한 측정치를 가지지만, 실무현장에 적용에는 다소간의 어려운 점이 있었다. 이것은 정량분석이 필요한 검사에 부정확한 결과치를 초래 할 수 있고, 이를 개선하려는 검사자의 노력이 필요한 것으로 판단된다. 스캔을 시작하고 최소한 총 스캔시간의 약 50% 이상이 지난 후에, 총 스캔시간을 결정하는 것이 영상간의 불일치하는 스캔시간으로 유발되는 정량 분석 오차를 최소화 할 수 있다는 것을 의미한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제27권10호
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• pp.850-853
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• 1994

Open lung biopsy was performed in thirty patients for the diagnosis and staging evaluation of interstitial lung disease during the period from January 1987 until December 1992. The age of the patients ranged from 14 to 71 years [mean 48 years], and the patients consisted of 14 males and 16 females. Preoperative FEV1`s were from 0.80 liter to 3.88 liters [mean 1.66]. Other non-invasive diagnostic studies such as PCNA, bronchoalveolar lavage, TBLB, and gallium scan were also done in addition to X-ray and high-resolution chest CT. Tweaty-eight were correctly diagnosed and 2 cases were not [diagnostic yield rate 93.3%]. Among the 28 cases,pathologic diagnosis influenced further treatment regimens and prognostic expectations in 23 cases [82.1%]. The diagnostic non-invasive studies other than open lung biopsy yielded a correct diagnosis without staging only in 5 cases. There was no mortality and only one complication, ARDS ; however, the patient recovered after 5 days ventilator support. Open lung biopsy, which is the gold standard for the diagnosis and staging evaluation of interstitial lung disease can be done safely and has value in clinical decision making. Also knowledge of the involvement of the lesion is important for proper selection of the biopsy site.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제69권3호
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• pp.201-206
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• 2010

Nontuberculous mycobacterial (NTM) diseases are increasing worldwide. However NTM lung disease in organ transplant recipients has been rarely reported. Here, we report 2 cases of NTM lung disease in heart transplant recipients. A 37-year-old man, who had undergone a heart transplant one year previous, was admitted to hospital due to a cough. Chest CT scan showed multiple centrilobular nodules in both lower lungs. In his sputum, M. abscessus was repeatedly identified by rpoB gene analysis. The patient improved after treatment with clarithromycin, imipenem, and amikacin. An additional patient, a 53-year-old woman who had undergone a heart transplant 4 years prior and who suffered from bronchiectasis, was admitted because of purulent sputum. The patient's chest CT scan revealed aggravated bronchiectasis; M. intracellulare was isolated repeatedly in her sputum. Treatment was successfully completed with clarithromycin, ethambutol, and ciprofloxacin. NTM lung disease should be considered as a potential opportunistic infection in organ transplant recipients.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제39권6호
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• pp.548-553
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• 1992

저자들은 최근 시작된 수차례의 객혈을 주소로 본원에 입원한 39세 남자 환자에서 좌측 폐동맥 형성부전증으로 확진하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제68권5호
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• pp.290-293
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• 2010

A hidden primary tumor presenting as an isolated lung mass is a diagnostic challenge to physicians because the diagnosis of lung cancer is likely to be made if the histologic findings are not inconsistent with lung cancer. A large lung mass was found incidentally in a 59-year-old man. Although adenocarcinoma was diagnosed by percutaneous needle biopsy, thyroid transcription factor-1 (TTF-1) immunostaining was negative, raising suspicion that there was another primary site. There was no abnormal finding except for the lung mass on a $^{18}FDG$-PET/CT scan and the patient did not complain of any discomfort. Finally, prostatic cancer was confirmed through the study of tumor markers and prostate-specific antigen (PSA) immunostaining. Because of the rare presentation of a single lung mass in malignancies that have another primary site, physicians should carefully review all data before making a final diagnosis of lung cancer.

• Journal of Chest Surgery
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• 제35권9호
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• pp.659-663
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• 2002

이 논문은 비소세포폐암으로 새로이 진단 받은 환자에서 수술 전 병기판정에 통상적으로 골 스캔의 유용성에 대하여 연구하였다. 대상 및 방법: 서울대병원에서 2000년 1월부터 12월까지 비소세포 폐암으로 진단 받은 환자 258명을 대상으로 하였다. 수술 전 병기는 과반수에서(132명) 수술이 불가능할 정도로 진행된 상태였다. 골 원격전이의 임상 평가 항목으로 증상, alkaline phosphatase, calcium 등을 채택하였고 모든 환자의 골 스캔 결과를 검토하여, 각각의 민감도, 특이도, 음성 예측률, 양성 예측률을 산출하였다. 최종적인 골 전이의 판단은 일반 X-lay나 MRI 또는 골 생검을 기준으로 하였다. 골 전이만 없다면 수술이 가능한 (“potentially operable”)환자 126명의 임상 경과를 따로 분석하여 수술 대상 환자에서 골 전이에 대한 임상 평가의 중요성을 검토하였다. 결과: 골 전이에 대한 골 스캔의 민감도는 96%, 특이도는 75% 양성 예측률은 44%, 음성 예측률은 99%였고, 골 스캔에 대한 임상 평가의 민감도, 특이도, 양성 예측률, 음성 예측률은 각각 54%, 73%, 54%, 72%였다. 골 전이에 대한 임상 평가의 경우는 80%, 70%, 38%, 94%였다. 골 전이만 배제하면 수술이 가능하였던 “potentially operable”군 환자 126명에서 골 전이에 대한 임상 평가의 음성 예측률은 99%였다. 결론: 폐암 진단 당시 병기 결정에 있어서, 골 전이에 대한 철저한 임상 평가가 필수적이다. 특히 골 전이 외에 다른 수술 불가능 요인이 없는 환자군에서 임상 평가 결과 특이사항이 없을 경우 골 전이의 확률이 매우 낮아, 통상적인 골 스캔 없이도 근치적 수술을 고려할 수 있음을 확인하였다. 그러나 임상 평가 결과 양성인 경우에는 약 30% 이상의 환자에서 골 전이가 발견되므로 골 전이를 발견하기 위한 골 스캔은 물론 다른 여러 가지 진단법을 적극적으로 검토해야 한다.

• Nuclear Medicine and Molecular Imaging
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• 제40권1호
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• pp.28-32
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• 2006

목적: 현재로는 각종 유독가스 흡입으로 인한 기도 손상시 기관지 내시경 검사가 가장 정확하나, 시행이 어렵고 환자에게 불편감을 주는 검사법이다. 반면, 폐환기/관류스캔은 비침습적이며 유용한 검사법으로서, 연구자들은 흡입에 의한 기도손상환자에서 조기 검사 및 추적검사를 실시하여 이들 스캔의 유용성을 평가하고자 하였다. 방법: 지하철 화재사고로 인한 기도손상이 의심되는 19명의 환자(남자: 9, 여자: 10, 평균연령 : 31.6세)를 대상으로 하였다. 사고 2일 후 $^{99m}Tc$-technegas 를 이용한 환기스캔을 실시하고, 4일 후 $^{99m}Tc$-MAA 를 이용한 폐관류스캔을 실시하였다. 비슷한 시기에 실시한 기관지 내시경 검사 소견과 스캔소견을 비교하고 환자의 증상이 호전된 후 추적검사(환기스캔은 16일 후, 관류스캔은 18일 후)를 실시하였다. 결과: 19명의 환자 중 14명은 정상스캔 소견을 보였고, 4명은 환기와 관류스캔 모두에서 결손의 소견을 보였으며, 나머지 1명은 환기스캔에서만 결손의 소견을 보였다. 비정상 소견을 보인 5명의 환자들은 스캔소견의 비정상부위와 기관지 내시경 검사에서 이상소견을 보인 부위가 유사하였고, 심한 호흡기 증상이 있었다. 흉부 X선 검사에서 이들 중 2명은 결핵을 앓은 흔적이 관찰되었다. 추적검사에서는 이상소견을 보인 모든 환자에서 스캔소견의 호전과 함께 임상소견도 호전되었다. 결론: 환기/관류 스캔은 화재에 의한 기도손상시 조기에 이를 진단할 수 있을 뿐만 아니라 추적관찰에도 유용할 것으로 생각된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제28권7호
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• pp.726-730
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• 1995

Congenital cystic adenomatoid malformation[CCAM of the lung is extremely rare. We have experienced an unusual case of congenital cystic adenomatoid malformation. The patient was 20-year-old male and had chest pain for 10 days. On simple chest x-ray and Thoracic CT scan, there was a large cystic mass surrounded with multiloculated round cysts with air fluid level on the right lower lobe of a lung. Right lower lobectomy was performed and the pathologic result was congenital cystic adenomatoid malformation.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제16권6호
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• pp.2215-2217
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• 2015

Background: This systemic analysis was conducted to to evaluate the application value of positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) in early diagnosis of lung cancer. Methods: Clinical studies evaluating the application value of PET/CT for patients underwent PET/CT imaging. The histological diagnosis served as the standard of truth. Results: Four clinical studies which including 1330 patients with pulmonary spaceoccupying lesions were considered eligible for inclusion. Systemic analysis suggested that, in all 1330 patients, pooled sensitivity was 98.7% (1313.2/1330) and specificity was 58.2%(276.85/476). Conclusion: This systemic analysis suggests that integrated PET/CT imaging provides high sensitivity, and reasonably high specificity, and could be applied for early diagnosis of lung cancer.

• Journal of Chest Surgery
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• 제49권1호
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• pp.59-62
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• 2016

A 12-month-old boy was diagnosed with agenesis of the right lung. Mediastinal deviation progressed to the diseased side as the patient matured; therefore, tracheal distortion developed. As a result, tracheal compression developed between the vertebral body and aorta. The patient was repeatedly admitted to the hospital because of recurrent pulmonary infection and combined severe respiratory distress. Diaphragm translocation was performed to treat the patient. The postoperative course was favorable, and computed tomography scan findings and symptoms had improved at 1 year after surgery.