Purpose: The purpose of this paper is to analyze the demand and supply of advanced practice nurses and suggest alternative benefit strategies in the Korean national health insurance. Methods: A revised demand & supply model was used to estimate the excess supply of APNs, and policy making process and key actors in the Korean health insurance were considered to develop a political approach to the APN issue. Results: The social demand for APNs is currently estimated to be less than 50% of its supply and the APN education program fell into difficulties in recruits. No reimbursement mechanism for APN's services in the national health insurance has given no economic incentive to hospital managers who have monopsony power in nursing labor market, which has caused the demand shortage of APNs in hospital industry. Payment for APN's services recognized as one of the most significant strategies to booster the social demand for APN's services should be carefully designed and implemented in the national health insurance. In line with this, key actors in health insurance policy decision-making include government, national assembly, labor unions, NGOs, civic groups, medical associations, and academia. Conclusion: The basic researches for APN's activities and cost-effectiveness analysis in clinical settings are required to support the strategies aforementioned. Constructing a policy network among key actors is able to make the payment strategy feasible, which will increase the socal demand for APNs.
이 연구는 종합병원에 근무하는 간호사를 대상으로 간호사의 고객지향성을 파악하고 간호사가 인식한 간호조직문화와 고객지향성이 어떤 관계가 있는지를 분석하고자 한다. 2014년 10월 1일에서 15일까지 442부의 설문지를 선택하였고 SPSS 21.0 프로그램을 통해 분석하였다. 연구결과는 간호사가 인식한 각 간호조직문화 유형과 고객지향성은 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 책임 간호사, 비교대 근무형태에서 유의한 결과가 나왔다. 또한 관계지향적 문화, 혁신적조직 문화, 위계지향적 문화 순으로 유의하게 나타났다. 따라서 병원 관리자들은 간호 조직 문화내의 내부 고객인 간호사에 대한 관심과 관리가 필요할 것이다.
Purpose: The purpose of this study was to verify the validity and applicability of the Clinical Ladder System(CLS) Model for nurses and to suggest a model for nurses in general hospitals as well as tertiary hospitals. Methods: After refining questionnaires through focus group participation, a survey was carried out with 50 nurse managers and 500 staff nurses from 6 tertiary hospitals and 4 general hospitals. S-CVI and i-CVI for validity and applicability were calculated. Differences in validity and applicability by the type of hospitals and characteristics of respondents were analyzed using t-test and ANOVA. Results: S-CVI for validity and applicability of the CLS model were over 0.8 in two types of hospitals and the validity and applicability of the CLS model were confirmed. No differences were found in the total score for validity between the 2 types of hospitals, but in applicability, general hospitals had significantly lower applicability than tertiary hospitals. Some items showed difference according to characteristics of the respondents. CLS models were postulated based on the study results. Conclusion: The CLS model refined through this study can be used for nurses. In application, modifications are needed according to the conditions of each hospital.
The purpose of this study was to identify a determent of mastery approach goal and performance approach goal using a basic concept of goal orientations and goal setting theory, and to evaluate a preference of goal achievement index as a balance score card (BSC). The study model proposed had a adoptable level of goodness of fit index(.94) and root mean square residual(.08). The meditating variable, goal contribution, totally mediated the impact of goal commitment, Y-theory human behavior, and self-efficacy but organizational resource contribution for pursuing goal orientation. Moreover, goal contribution significantly determined mastery approach goal(p<.01) and performance approach goal(.05). In standardized effects, the most powerful antecedent of mastery approach goal and performance approach goal were in order of organizational resource contribution(.27/.28), goal contribution(.21/.17), self-efficacy(.07/.06), and Y -theory human behavior and goal commitment(.05/.05), respectively. Moreover, goal contribution had a more powerful impact on mastery approach goal(.21) rather than performance approach goal(.17). In the preference of BSC, all job types preferred learning and growth index in first. In the second preference, medical doctors and pharmacists chose financial results, nurses customer service, and office managers internal processes. Each job type reflected its' own preferred BSC index to that of the other job types. In comparing a preference of four BSC index of each own job type, it was statistically different at p<.001. In conclusion, one who emphasize organizational goal contribution in pursuing goal orientation has a more strong orientation toward mastery approach goal rather than performance approach goal. A hospital should overcome and harmonize the different preferences of four BSC index since the differences might cause organizational conflicts among job types with having each unique professional norm.
This study was attempted to identify the knowledge to breast-feeding and the performance of nursing activities for breast-feeding and to test 'how does the degree of knowledge to breast-feeding influence the nursing activities for breast-feeding?' The subjects were 180 nurses working in delivery rooms, nursery, obstetrics & pediatrics wards or OPD of obstetrics & gynecology of 8 general hospitals in Pusan as of August 3 through 13, 1996. The results are abstracted as follows. 1) Subject nurses' age, 25-29 was 45.6%(the major), education levels graduates from junior college were 95.0%, unmarried status was 62.2%, 76.5% of married nurses had children, 39.7% in-service education for Breast-Feeding, 33.7% did nursing activities for breast-feeding actively, the reason for inadequate activities for breast-feeding was 'too much other tasks.' 2) The degree of knowledge to breast-feeding ; mean score was 13.54, the degree of performance of nursing activities for breast-feeding : 92.38±20.93 points out of possible 145 points (3.19±.74 out of possible 5 points) moaned that it was a low level. 3) The hypothesis 'the nurses who have higher degrees of knowledge to breast-feeding will show higher degrees of performance of nursing activities for breast-feeding than the nurses who have lower degrees of knowledge to breast-feeding' was tested by t-test(t=-.01, P=.9888), but rejected because it turned out statistically not significant at the level of P<.05. Above results suggested the degrees of knowledge to breast-feeding and the degrees of performance of nursing activities for breast-feeding were generally low and the degree of knowledge didn't influence the nursing activities. Researchers believe that the education for breast-feeding by the nurses need to be performed systemically & practically and new method of breast-feeding education program need to include hospital managers as well as nurses related mothers and their family. In audition, researchers propose the introduction of &lactation specialist system&, for the specialist can change the attitude of feeding-mothers positively with their specialty and authority.
Objectives : This study was to analyze the status of patients with infertility in the department of oriental gynecology in an oriental medical hospital and propose infertility treatment in oriental medicine. Methods : This study was presented with 2,153 cases of infertile women who had visited the department of oriental gynecology in one oriental hospital in Seoul from 2002 to 2004. Results : The total number infertile patients has decreased year by year. The age range of patients was getting higher and the age group between 30 and 35 took up about one half of the total patients. The duration of infertility for less than 3 years held about 50-60% of the total patients, and the mean duration of infertility was $39.18{\pm}29.57$ months (2004). The most common occupations of females were professionals or administrative managers. The secondary infertility was increasing and unexplained infertility increased from 38.2% (in 2002) to 54.4% (in 2004). However the duration of treatment was shorter. This shows that the age range of the patients having oriental-medicine treatment is gradually getting higher and the number of the patients having oriental-medicine treatment and compliance is decreasing. Conclusions : More studies about objectification of oriental medicine need to precede any other studies. Then, it is thought to be necessary to rebuild cooperative relationships between oriental & western medicine through systematic research and political supports and to establish firm foundations of oriental medicine.
The main objective of this study is to evaluate role-related job stressors of physical therapists and to examine the relationship between job stress and organizational effectiveness. A survey was conducted through structured questionnaire for the physical therapists working in Busan area, and data from 175 therapists were utilized in the final analysis. Survey items included general characteristics of the therapists(sex, age, education, marital status, religion, income, etc.), various kinds of job stressors(role conflict, role overload, role ambiguity, physical burden), and organizational effectiveness measured in terms of job satisfaction, organizational commitment and organizational citizenship behavior. Major results are as follows: 1) The level of physical therapists' job stress was found to be in average range, recording 2.65 on 4-point scale. 2) It appeared that main job stressors of physical therapists were role ambiguity and role overload, and this was more apparent in the case of younger, relatively less-educated, unmarried, and lower-grade employees. 3) On the other hand, in the case of relatively more-educated and higher-paid employees, role conflict was comparatively more important job stressor. 4) Regression analysis suggested that, as Job stress increased, job satisfaction and organizational commitment decreased; however, no significant relationship was found between job stress and organizational citizenship behavior. 5) These results imply that, in order to perform effective and efficient personnel administration of physical therapists, adequate job stress management would be very important task for the hospital managers.
최근 병원에서 수집되는 데이터를 전자적으로 저장, 관리 및 공유하기 위하여 병원정보시스템이 널리 활용되고 있다. 이러한 시스템들은 현대 병원들의 업무 효율성 제고에 크게 기여해왔으나, 건강관리 서비스 제공자들의 의사 결정을 지원하기 위해서는 수집된 환자 관련 데이터를 적절히 가공하고 재사용하는 것이 필요하다. 특히, 본 논문은 만성 질환과 관련된 외래진료과 운영관리를 위한 환자 플로우 모니터링을 제안하고, 이와 관련된 사항들에 대해 토의하고자 한다. 제안하는 시스템은 환자 이력 데이터에 프로세스 마이닝 기법을 적용하여 추출한 표준 프로세스 모형 및 여러 가지 평가 지표들을 시각화하며, 이를 통해 관리자들은 외래진료과의 운영을 평가하고 개선할 수 있다. 본 논문에서는 환자 플로우 모니터링 시스템을 류머티스 진료과에 적용하였으며, 아이패드 기기에 최적화된 프로토타입 시스템을 예시로 보이고자 한다.
Both undergraduate and graduate programs in health services management(HSM) are recently established in colleges and universities in Korea, and the programs train their students for diverse sectors within the field of healthcare management, including hospitals, nursing facilities, consulting firms, health industries such as pharmaceutical, insurance companies, etc. This study investigates many of the managerial roles expected to graduates from academic curricula in HSM, and required competencies to be successful in their positions. The information of roles and competencies for HSM graduates were collected, and their importances were evaluated by healthcare management experts through a Delphi method. As the result, 11 items for present roles and 13 items for future roles were derived, and 15 and 16 items were derived for present and future competencies respectively. Utilizing the classification of work roles by Timmreck and that of managerial competencies by Robbins, the importance of roles and competencies of healthcare managers was analyzed and interpreted. The major domains of roles at present turned out to be 'organizer', 'planner', 'problem solver', and 'coordinator' in order according to importance. On the other hand, as graduates develop their careers, the domains of future roles would be changed to 'director' and 'planner'. For competencies, the most important domain at present was 'technical skill', but the future important domain was 'interpersonal and emotional intelligence'. The result of this study can be seen as an initial step toward improving the academic curricula of HSM in college and universities and promoting collaborative efforts between academic programs and on-site practices in healthcare industries.
본 연구는 병원의 윤리풍토와 간호사의 인게이지먼트(직무몰입과 조직몰입), 그리고 이직의도 사이의 관계를 실증적으로 밝혔다는 점에서 간호사뿐만 아니라 병원측면에 여러 가지 유용성과 시사점을 갖는다. 연구결과, 책임주의와 자선주의형 윤리풍토에 대한 간호사들의 지각이 직무몰입과 조직몰입을 높이고 이직의도를 낮추는데 영향을 미치고 있다. 내부적으로는 공평성과 책임이 따르는 의사결정을 할 수 있도록 유도함으로써 병원과 간호사간의 공유된 가치를 형성하게 될 것이고 대외적으로는 좋은 병원의 이미지를 형성하는 요인이 될 것이다. 반면, 이기주의와 같은 윤리성이 결여된 풍토는 간호사들의 직무태도에 매우 부정적인 영향을 미치고 있다는 점을 알 수 있었다. 따라서 병원은 윤리풍토의 중요성과 효과성을 인식하고 경영자를 포함한 간호사 개인차원에서의 윤리의식을 강조할 뿐만 아니라 조직 차원에서도 간호사들이 자연스럽게 윤리적인 행동을 취할 수 있도록 윤리적인 병원풍토를 조성하는데 전략적인 노력을 기울여야 할 것이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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