Unstable fractures of the proximal humerus continue to be difficult problems for orthopaedic surgeons. The optimum treatment of these fractures has remained a matter of controversy. We analyzed the clinical results of open reduction and plate fixation underwent for patients of unstable fractures of proximal humerus after minimum 12 months follow up. The purpose of this study is to evaluate the efficacy of open reduction and rigid plate fixation. Twenty-two patients were managed with open reduction and plate fixation. Mean follow up duration was 20.6 months(range, 12 to 28 mon.). Because the age of patient as a maker of degree of osteoporosis was considered the key factor in the success of anatomic reconstruction, we divided into two groups according to age. Group A was comprised of 12 cases with younger than 50 yrs of age. Ten cases of older than 50 yrs of age were Group B. According to Neer's classification, five cases(22%) were two part fracture, 12 cases(64%) were three part fracture, and three cases(14%) were four part fracture. We used the Neer rating system for evaluating the results. In Group A, overall scores were 79.1. In Group B, overall scores were 76.8. Overall scores in two part fracture were 85, overall scores in three part fracture 78.4 and overall scores in three part fracture 68.3. We achieved excellent or good results in nine cases(75%) of Group A and seven cases(70%) of Group B. Also, we obtained excellent or good results in all cases of two part fracture, ten cases(71%) of three fracture and one case(33%) of four part fracture. The complications were three metal loosening, one avascular necrosis of humeral head, one severe stiff shoulder, one superficial wound infection and one ectopic ossification. The results were excellent or good in 16 cases(73%) out of 22 cases. In conclusion, rigid fixation and supervised early exercise would be a good option for unstable fracture of the proximal humerus.
목적: 전위된 요골두 골절 환자에 있어 보존적 치료 후의 결과를 확인하고자 하였다. 대상 및 방법: 1992년 4월부터 2002년 5월까지 본원에서 보존적 치료 받은 전위된 요골두 골절 환자 중 1년 이상 추시가 가능한 15명의 환자를 대상으로 하였다. 보존적 치료를 받은 15명 모두 남자였으며 평균 연령은 20.2($11{\sim}24$)세였으며 평균 추시기간은 13.4($12{\sim}15$)개월이었다. 그리고 내원 당시에 능동적 회내전 및 회외전이 70도 이상 가능한 환자를 대상으로 하였으며 모든 환자에서 일주일 정도의 장상지 석고 부목 고정술 후 조기 주관절 운동을 시행 하였다. 치료 결과는 변형된 Morrey 등의 기능적 평가와 방사선적 평가로 더 이상의 골편 전위 유무와 유합 소견으로 평가 하였다. 결과: 보존적 치료를 시행한 전위된 요골두 골절 환자 15명 중 변형된 Morrey 등의 기능적 평가에서 우수 8명, 양호 7명의 결과를 보였으며, 조기 주관절 운동을 시행하더라도 골편의 더 이상의 전위나 불유합 소견은 보이지 않았다. 결론: 전위된 요골두 골절 치료시 내원 당시에 회내전 및 회외전의 정도를 확인하고 능동적으로 70도 이상의 소견이 보이는 환자에 대해 부종이 감소된 이후에 조기 주관절 운동을 시킴으로써 관절 운동 범위의 제한을 막을 수 있고 일상 생활으로 복귀가 빨라 질 수 있을 것으로 사료된다.
Objective: Anterior screw fixation provides the best anatomical and functional results for type II odontoid process fracture (type II-A, II-N, and II-P) with intact transverse ligament. The purpose of this study is to evaluate the usefulness of the 4.5mm diameter, cannulated Herbert screw in anterior screw fixation. Methods: From Jan. 2003 to Feb. 2004, consecutive 10cases of type II odontoid process fractures were treated with anterior screw fixation using a Herbert screw. The Herbert screw has double threads, with different pitches on the distal and proximal ends. It has no head, so it can be inserted through articular cartilage and buried below bone surface. It was originally developed for treating scaphoid fractures. Results: There were 8male and 2female patients whose ages ranged from 15 to 67years (mean 42.1years). The fracture type was type II-A in 4patients, II-N in 3 patients, and II-P in 3 patients. The fracture line was oblique downward and backward in 6cases, oblique downward and forward in 1 case, and horizontal in 3cases. The range of follow-up was 5 to 18months (mean 12months). Bone fusions were achieved in all cases without any instrumental failures or postoperative complications. Conclusion: The Herbert screw is very useful in anterior fixation for type II odontoid process fracture. This series showed successful results also in type II-A odontoid fracture when treated with the Herbert screw, but further more studies are required.
Objective : The incidence of head injury has been increasing in the rural area. The author investigated the clinical features and difficulties in care of the acute head-injured patients in this area. Method and Material : The authors performed a retrospective review of radiological data and clinical records in patients with mild to moderate head injury. Cause, type of craniocerebral injury, delayed intracranial lesions, complications, its relation to alcohol abuse, and outcome were analyzed. Results : In total of 68 cases, 20(29.4%) victims were associated with acute alcohol intoxication. Motor vehicle accident was the leading cause of head injury and the most common craniocerebral lesion was basilar skull fracture. Eight(11.8%) patients showed delayed radiological and clinical deterioration and 40(58.8%) were followed-up regularly after discharge. The subdural hygroma was commonly noted in the elderly and alcoholics. Causes of thirty events that resulted in an atypical and difficult neurosurgical practice were as follows : delayed admission, premature discharge against doctor's request, refusal of radiological studies and admission, misunderstanding of disease entity, and unreasonable desire of transfer to tertiary hospitals. Inaccurate initial diagnoses were made by emergency doctors in twenty patients. During the course of treatment, there were a few complications such as alcohol withdrawal, acute otitis media, cerebrospinal fistula, facial weakness, and posttraumatic seizure. Outcome was good in 60(88.2%) patients. Conclusion : Most of minor head trauma patients in this series have shown good results, but we have to consider some possible complications and delayed intracranial lesions in these patients that should be managed with special cautions with various kinds of treatment difficulties.
Korean Journal of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery
/
제55권3호
/
pp.173-176
/
2012
Oncocytic neoplasm of the head and neck region accounts for approximately 1% of all salivary gland tumors, but only 5% of oncocytic neoplasm is malignant. Oncocytic carcinoma arising in the submandibular gland is exceedingly rare. We encountered a sixty seven-year-old male patient who presented with multiple mass in the right neck. Fine needle aspiration biopsy revealed a salivary gland tumor of predominantly oncocytic form, and a differential diagnosis included oncocytic adenoma or mucoepidermoid carcinoma. A right submandibular gland resection and modified radical neck dissection were performed. Histologically, the tumor cells showed nuclear pleomorphism, and stromal invasion, which were compatible with oncocytic carcinoma. After surgery, the entire neck region was irradiated. Seventeen months after the initial surgery, multiple metastases to the bone and lung were detected from the incidental pathologic bone fracture of the right humerus; palliative chemotherapy was performed to resolve this. We report a case of oncocytic carcinoma in the submandibular gland with a review of literature.
A safety assessment of reactor vessel lower head integrity under in-vessel vapor explosion loads has been performed. The core melt relocation parameters were chosen within the ranges of physically realizable bounds. The premixing and explosion calculations were performed using TRACER-II code. Using the calculated explosion pressures imposed on the lower head inner wall, strain calculations were peformed using ANSYS code. Then, the calculated strain results and the established failure criteria were used in determining the failure probability of the lower head, In the explosion analyses, it is shown that the explosion impulses are not altered significantly by the uncertain parameters of triggering location and time, fuel and vapor volume fractions in uniform premixture bounding calculations. Strain analyses show that the vapor explosion-induced lower head failure is not possible under the present framework of assessment. The result of static analysis using the conservative explosion-end pressure of 50 MPa also supports the conclusion. It is recommended, however, that an assessment of fracture mechanics for preexisting cracks be also considered to obtain a more concrete conclusion.
Laryngeal trauma is an uncommon injury but can be life-threatening event. So, early diagnosis is important for appropriate surgical management and better outcome. Because there have been some controversies about Initial airway management, appropriate diagnostic evaluation, operative indication and timing, operative technique, it is difficult to make a common management pathway in laryngeal trauma. A case of laryngeal trauma with thyroid cartilage and hyoid bone fracture is presented with a brief review of literature.
This is a retrospective study on maxillofacial fractures. This study was based on a series of 442 patients with maxillofacial fractures treated at Dept, of oral and Maxillofacial Surgery, College of Dentistry, Chon Buk National University from Jan, 1984 to Sep. 1988. The results obtained were as follows: 1. The ratio of Male/Female was 4.8 : 1, and 3rd decade (43.9%) was the highest age group in incidence. 2. Monthly incidence was the highest in Oct,(10.6%). 3. The most frequent maxillofacial fracture site was mandible (70.0%), and zygoma & zygomatic arch (13.6%), maxilla(11.7%) and nasal bone (4.7%) were next in order of frequency. 4. Traffic accidents (47.5%), fight(24.8%) were the most common causes of maxillofacial fractures. 5. The most frequent chief complaint was painful swelling(40.7%). 6. In mandibular fractures, the most frequent fracture site was symphyseal area(28.9%) and simple fracture was the most frequent in type of fracture (71.2%). 7. In maxillary fractures, fracture with other facial bones (64.5%) was more frequent than fracture of maxilla only. The most common type of fracture was unilateral fractures(37.1%). 8. In fracture of zygoma complex, zygoma fracture was the most frequent fracture type(40.3%), zygoma and zygomatic arch fx, (30.6%), zygomatic arch fx, (29.1%) were next in order 9. Open reduction was major method of treatment in maxillofacial fractures : Mandible (77.5%), Maxilla (61.3%), Zygoma complex(43.1%). 10. Maxillofacial fractures were most frequently combined with head injury(39.3%), and lower extremities(17.0%), upper extremities(13.6%) were next in order.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.