관절와 상완 관절의 후상방의 병적 변화로 통증이 유발되는 internal impingement는 overhead athlete뿐만아니라 nonathlete에서도 비교적 흔한 질환이다. 특징적인 동통, 특정 동작에 악화되는 증상 및 선택적인 검사 및 MRI검사 등을 통해 진단할 수 있으며, 확진은 관절경적 검사에 의한다. 보존적인 치료가 질병초기에는 효과적이다. 만약 증상이 지속 또는 악화된다면 수술적인 치료가 필요하며 다양한 수술적 방법들이 있다. 주 병변에 대한 적극적인 치료가 이루어져야 하며, 전방관절의 microinstability or laxity에 대한 치료, tight posteroinferior capsule에 대한 capsular release 및 동반된 rotator cuff 및 labrum의 병변에 대한 치료가 이루어 져야 한다.
Kim, Young-Kyu;Won, Jun-Sung;Park, Chang-Kyu;Kim, Jong-Geun
Clinics in Shoulder and Elbow
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제18권4호
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pp.248-253
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2015
Background: Scapular notching can happen at diverse location depending on implant design or operative technique, therefore, it is easily misdiagnosed. Thus, this study purposed to suggest a method helpful to assess scapular notching. Methods: The subjects were 73 cases of reverse shoulder arthroplasty (RSA) for cuff tear arthropathy during the period from May 2009 to April 2014 and followed-up for over a year. There was medialized RSA in 22 cases, bone increased offset RSA (BIO-RSA) in 36 cases, and metal increased offset RSA (metal-RSA) in 15 cases. Scapular notching was not determined by bone defect at the inferior of glenosphere as Sirveaux's classification, but scapular notching at the site where the rotational route of the polyethylene of humeral implant met the scapular neck were examined. The results were compared with conventional method. Results: By conventional method, scapular notching was observed in 10 cases (45.5%) in medialized RSA, 12 cases (33.3%) in BIO-RSA, and none in metal-RSA. By new method, it was observed in 9 cases (40.9%) in medialized RSA, 10 cases (27.8%) in BIO-RSA, and none of metal-RSA. The site of scapular notching was apart from glenoshpere in 18 cases, and at inferior of glenosphere in 1 case. Absorption of bone graft was observed in 4 (11.1%) out of 36 cases of BIO-RSA. Conclusions: It is hard to distinguish scapular notching from absorption of bone graft in BIO-RSA, and bone absorption at the lateral lower end of glenoid in medialized RSA. Thus, it is considered useful to assess scapular notching at the site where the rotational route of the polyethylene insert meets scapular neck.
본 연구는 언제 어디서나 건강관리를 할 수 있는 u-health care를 위해 cuff를 사용하지 않고 손쉽게 혈압을 측정할 수 있는 기술을 개발하였다. ECG와 PPG 시그널(signal) 만을 이용하여 혈압을 실시간으로 측정할 수 있는 기존 기술은 PTT를 분석 할 때 노이즈나 진폭의 변화로 인해 Peak 추정의 오류가 자주 발생한다. 본 연구에서는 이를 해결하기 위해 적응적 peak 추정 기술을 개발하여 Peak 추정의 정확도를 향상시켰다. 이를 적용하여 측정데이터를 분석한 결과 PTT의 표준편차는 28%감소하였으며, 노이즈 탐지 성능은 18%증가하였다. 또한 PTT와 혈압간의 상관성에 대해 분석한 결과 수축기 혈압= -0.044 $\cdot$ PTT + 133.592의 상관식을 도출하였다. 도출된 상관식을 적용하여 PPG와 ECG 만으로 수축기 혈압을 연속적으로 측정할 수 있는 시스템을 구축하였다.
Impingement syndrome is caused by a conflictual status between rotator cuff, subacromial bursa and anatomic and functional coracoacromial arch. The purpose of this study was to assessment the coracoacromial arch by MRI and to determine major factors among five components of coracoacromial arch. We analyzed forty-two cases of clinical impingement sign and test positive and postoperative confirmed diagnosed from March, 1991 to January, 1999. We evaluated acromial end abnormality according to the Bigliani acromial type and formation of osteophyte. Clavicular end abnormality classified flat, outward protrusion, inward protrusion to coracoacromial arch. Acromioclavicular joint abnormalities were advanced osteoarthritis and positive signal change. Coracoacromial ligament thickening was above 2 mm in oblique sagittal image. Coracoid process abnormality was inward protrusion to coracoacromial arch. All consecutive patients abnormalities were as follows: clavicular end osteophyte formation and inward protrusion to coracoacrmial arch were 30%, acromial end osteophyte formation was 28%, advanced acromioclavicular joint arthritis and osteophyte formation were 56%, coracoacromial ligament thickening was 24% and no coracoid process inward protrusion to coracoacromial arch. Impingement syndrome combined with rotator cuff tear group abnormalities were clavicular end(40%), acromial end(40%), acromioclavicular joint(20%), coracoacromialligament(20%) and coracoid process abnormality(0%) respectively. Only impingement syndrome group abnormalities were clavicular end(25%), acromial end(31%), acromioclavicular joint(62%), coracoacromial ligament(25%) and coracoid process(0%) respectively. Acromial type I(flat) were 6 cases, type II(curved) were 26 cases and type III(hooked) were 10 cases. We concluded that the most important contributing factors for impingement syndrome was acromial type and second was acromioclavicular joint arthritis and bony spur formation.
The beach-chair traction position is designed to allow the use of traction while allowing the surgeon to orient the shoulder in an upright position and convert to an open procedure, if necessary. The patient is placed in the beach-chair position under general anesthesia. A three-point shoulder holder (Arthrex, Naples, Florida) is attached to the rail of the operating table on the same side as the surgeon, whereas it is placed on the side opposite the surgeon in the lateral decubitus position. A shoulder traction and rotation sleeve (Arthrex) are affixed to the arm following the manufacturer's instructions. Positioning the thumb toward the closed side of the sleeve ensures a field for the anterior portion of the rotator cuff and prevents the tendency of the suspension apparatus to place the arm in internal rotation. The arm is maintained in 30 to 40 degree abduction and 30 to 40 degree flexion by controlling the length and height of the bar and the location of the universal clamp. The universal clamp allows multiple planes of adjustment to control abduction and forward movement of the arm. The sleeve is attached to the longitudinal traction cable using a sterile hook, and a lateral strap is secured around the proximal portion of the sleeve to the overhead traction cable to ensure a field for glenohumeral reconstruction. The use of a lateral strap permits ideal shoulder positioning for improved access to the anterior and inferior glenohumeral joint. The lateral strap can be released or removed to widen the subacromial space during subacromial decompression or rotator cuff repair. A 10-lb weight is attached to the longitudinal traction cable for an average-sized person.
기존의 Cuff 기반의 혈압(Blood Pressure)측정 방법은 연속적인 실시간 혈압측정에는 한계를 갖는다. 이러한 이유로 ECG와 PPG 센서 신호를 상호융합한 다양한 혈압추정이 이루어졌다. 그러나 PPG 중심에 측정기법은 AC 노이즈, 작은 맥동, 비박동 등의 많은 문제를 지니고 있다. 본 논문은 ECG와 PPG 관계에 발생하는 맥파전달시간(PTT)과 맥파속도(PWV)를 이용하여 혈압을 추론기법이다. 신호 피크를 이용하는 HRF(Height Ratio Features)에 비해, 본 제안방식은 ECG, PPG의 최고점 혹은 최저점을 사용한 시차를 이용해 추정하기 때문에 PPG 센싱 시그널의 오류에도 안정적인 추출이 가능한 장점이 있다. 본 논문에서 제안 방법을 이용하여 25만 회의 혈압측정의 결과 ±28.5%의 정확도를 갖는 혈압 추정기법을 제시할 수 있었다.
The study was carried out to investigate a new type of functional foods with hypotensive effect which is critical in the prevention and treatment of hypertension and related circulatory diseases. The experimental diets(A, B, C) were prepared from plant based ingredients such as buckwheat, potato, perilla seed with different ratios formulated as an edible form appropriate for human consumption according to AIN-77 standard. Control group(D) was fed commercial rat chow. Twety-four 15-week-old SDR(Sprague Dawley rats) and twenty-four 20-week-old SHR(spontaneously hypertensive rats), weighing 200g respectively, were assigned to 4 treatments of 6 rats each in a completely randomized design. Blood pressure was measured at 7 day interval by tail-cuff sphygmomanometer using an IITC cuff pump and amplifier. The growth rates of both SHR and SDR were not statistically different in comparions with the control except those of diet B and C in SDR and SHR, respectively(p<0.05). When exprimental diets were fed, systolic blood pressure of SDR and SHR at day 28 had been lowered by 17-20 mmHg(ave. of 19.6mmHg for both strains) compared with the reference pressure at day 0. The levels of HDL-cholesterol were increased, while the levels of LDL-cholesterol consistently decreased in both strains when experimental diets were fed(p<.05). Plasma total cholesterol levels were not different among treatments. Plasma triglyceride levels were higher in control diet(commercial rat chow) due to two times higher fat content of control diet itself(p<.05). Atherogenic indices were lower compared to those of control when the experimental diets were fed in both strains (p,.05). The results suggest that the antihypertensive diets mainly consisting of plant-based ingredients may possibly effective in relieving hypertension as well as circulatory diseases.
본 연구에서는 팔뚝 전자혈압계의 코로트코프 음을 디지털로 검출하는 신호검출회로 장치를 개발하였다. 본 연구에서 개발한 혈압계의 코로트코프 음 신호검출회로를 실험하기 위하여 기존의 팔뚝 전자혈압계 (Model: SE-7000, Korea)와 개발한 전자회로의 수축기 혈압과 이완기 혈압을 측정하여 비교 분석하였다. 실험을 위한 장비는 암형 커프, 청진기, 증폭기 및 A/D보드장착 PC 등으로 구성하였다. 본 연구 결과에서 코로트코프 음 신호는 기존의 팔뚝 전자혈압계에서 검출하는 오실로메트릭 신호 검출 패턴과 비슷한 경향을 보였다. 수은 혈압계와 차이에 의한 결과에서 코로트코프 음과 오실로메트릭 신호를 비교하면 수축기 혈압은 $6.75{\pm}2.02mmHg$로 나타났고, 이완기 혈압은 $7.24{\pm}3.40mmHg$ 로 나타났다. 코로트코프 음 신호를 이용한 혈압 측정치가 정밀하게 검출된다면, 기존의 팔뚝 전자혈압계를 정밀하게 검출 가능할 것으로 판단된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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