CT findings of proven 25 malignant tumors of the maxillary sinus were retrospectively analyzed to be of help in the diagnosis and treatment. The results were follows: 1. Average age was 54 years old, and eighteen were males and seven were females with a ratio of 2.6:1 2. The most common histopathologic feature was squamous cell carcinoma (19 cases) and others were two cases of adenoid cystic carcinoma, one case of malignant fibrous histiocytoma, mucoepidermoid tumor, histiocytic lymphoma, unidentified malignant tumor. 3. CT findings were sinus opacificaqtion (4%), soft tissue mass (92%), low densities within soft tissue mass (44.%), air densities within soft tissue mass (24%), osteosclerosis (4%), bone destruction (92%), bone displacement (32%), fat plane obliteration (76%). 4. CT in the malignant maxillary sinus tumors approved the value in evaluation of tumor extension to nasal cavity, ethmoid sinus, orbit, infratemporal fossa, pterygopalatine fossa, pterygoid fossa, pterygoid muscle, cheek skin and intracranial cavity. 5. Twenty four cases (96%) were stage Ⅲ, stage Ⅳ according to AJCC TNM classification. 6. Bone findings were destruction, displacement, sclerosis and most frequent site of bone destruction was the medial wall of the antrum(92%). 7. Tumor growth pattern showed destructive pattern in 18 cases(72%), and squamous cell carcinoma showed destructive pattern. (P<0.05)
Objectives: Salivary gland tumors pose considerable difficulty in diagnostic and prognostic assessment based on the histopathologic features alone. We studied the expression of type IV collagen and fibronectin in salivary gland tumors with special emphasis on the differential diagnostic significance. Materials and Methods: We did immunohistochemical stain on paraffin embedded tissues of 33 benign and 24 malignant salivary gland tumors using monoclonal antibody for type IV collagen and polyclonal antibody for fibronectin. Results: 1) Well preserved linear basement membrane-like staining of type IV collagen was detected in duct-cell-derived benign salivary gland tumors. But pleomorphic adenoma exhibited a heterogeneous pattern as focal augmentation and interruption. 2) In malignant tumors, type IV collagen was distributed in an irregular, interrupted manner or completely absent. Adenoid cystic carcinomas displayed a marked staining of the basal membrane associated substances in the pseudocysts. 3) The staining pattern of fibronectin was similar to that of type IV collagen execpt more dense in the stroma. 4) Salivary gland tumors which have a prominent myoepithelial cell component revealed a particular deposition of basement membrane materials adjacent to the myoepithelial cells. Conclusion: The study of the basal membrane substances may be helpful for differential diagnosis of benign and malignant salivary gland tumors and identifying special features of salivary gland tumors such as pseudocystic pattern of adenoid cystic carcinoma. Also we think that the myoepithelial cells contribute to the formation of basement membrane materials.
Fine needle aspiration cytology(FNAC) has become a popular method for the diagnosis of a wide variety of both superficial and deep-seated lesions. However, there are few reports about the potential of FNAC for the diagnosis of intraoral lesions. We experienced 44 FNACS from intraoral lesions at Asan Medical Center: 22 from the palate, 6 from the tongue, 5 from the parapharyngeal space, 5 from the lip, 2 from the floor of mouth, 1 from the buccal mucosa, and 3 from other intraoral sites. Histological confirmation was obtained in 32 cases and we analyzed 27 cases excluding 5 cases of inadequate aspirates. Diagnosis was specifically made in 19 of 27 cases(70%) including 1 mucoepidermoid carcinoma, 1 undifferentiated carcinoma, 1 chordoma, 9 pleomorphic adenomas, 1 neurofibroma, and 6 benign lesions. There were three false negative cases(sensitivity, 62.5%) and no false positive cases(specificity, 100%): Two cases diagnosed as "cystic lesion" were confirmed to be mucoepidermoid carcinomas and a case diagnosed as pleomorphic adenoma was proved to be adenoid cystic carcinoma. The results of our study suggest that FNAC is a useful technique in the diagnosis of intraoral lesion.
목적: 처음 진단된 두경부 선양낭성암종의 $^{18}F$-FDG PET/CT의 영상소견을 선양낭성암종의 병리적 소견, 병기 결정, 가장 흔한 두경부암인 편평세포암종의 $^{18}F$-FDG 섭취 양상, 예후와 상관 지어 알아보았다. 대상 및 방법: 두경부 선양낭성암종으로 처음 진단되어 $^{18}F$-FDG PET/CT를 시행한 16명의 환자가 대상이었다. PET/CT의 병기 결정 능력을 알아보고, 두경부 선양낭성암종의 $SUV_{max}$를 원발종양의 조직학적 아형(고형 대 관상형/사상형상), 병변의 크기와 일치하는 두경부 편평세포암종의 $SUV_{max}$, 무병생존율과 비교하였다. 결과: 16명의 환자들 중, 관상형 또는 사상형을 가진 군은 10명이었고 나머지 6명은 고형을 가진 군이었다. 고형 선양낭성암종의 $SUV_{max}$는 관상형 또는 사상형 선양낭성암종 보다 유의하게 높았다($6.7{\pm}3.2$ vs. $4.2{\pm}0.9$, p=0.03). $^{18}F$-FDG PET/CT로 기존 영상법에서 발견하지 못한 원격 전이를 18.7%의 환자에서 발견하여, 치료방침 변경에 기여하였다. 선양낭성암종의 $SUV_{max}$는 병변 크기가 같은 편평세포암종과 비교해 보았을 때 유의하게 낮았다($5.1{\pm}2.4$ vs. $13.6{\pm}6.0$, p<0.001). 조직학적 아형에 따른 무병생존율은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 반면에, 원발종양의 $SUV_{max}$가 6.0 이상인 환자들의 무병생존율은 $SUV_{max}$가 6.0 미만인 환자들보다 유의하게 낮았다(p=0.002). 결론: 두경부 선양낭성암종의 $^{18}F$-FDG 섭취양상은 조직학적 아형과 무병생존율과 유의한 관계가 있다. $^{18}F$-FDG PET/CT는 기존 영상법에서 발견하지 못한 원격전이 진단에 유용한 것으로 보인다. 사상형상 또는 관상형선양낭성 암종의 $^{18}F$-FDG 섭취는 낮을 수 있어, 선양낭성암종이 의심되지 않은 환자들의 PET영상 판독에 주의가 필요하다.
주로 작은 침샘에서 발생하는 샘낭암종의 치료 방침은 수술과 수술 후 보조적 방사선치료가 주로 행해져 왔다. 그러나 설근부에 발생한 샘낭암종에 대해서는 수술적 치료가 가져오는 삶의 질의 저하가 크기 때문에 수술적 치료를 적용하기 쉽지 않다. 또한 샘낭암종의 치료에 있어서 항암제의 역할이 거의 없는 상황에서 방사선치료가 중요한 역할을 할 수 있겠다. 이에 본 저자들은 설근부에 발생한 샘낭암종 세 증례의 방사선치료 결과를 보고 하며 샘낭암종의 치료에 대해서 문헌고찰을 통해 논의하고자 한다.
We analyzed retrospectively the 74 patients with salivary tumors who were treated surgically at Chonbuk National University Hospital. The following results were obtained: 1) The most prevalent site was parotid gland and minor salivary gland is second in order. The most prevalent site of minor salivary gland tumor was palate. 2) Slow-growing painless mass was the most common chief complaints. 3) The most frequnet age incidence was 4th and 6th decades. 4) Sex ratio of male to female was 1:1.1, but in minor salivary gland tumor, female was more prevalent and sex ratio of male to female was 1:1.5. 5) Histopathologically, the most common salivary gland tumor was pleomorphic adenoma. Among the benign tumors, the pleomorphic adenoma was most common and Warthin's tumor was next. Among the malignant tumors, the mucoepidermoid carcinoma was most common and adenoid cystic carcinoma, adenocarcinoma were the next. 6) 59 patients with benign tumor and 15 patients with malignant tumor were treated with operative therapy. Among patients with malignant tumor, 12 patients were treated with postoperative radiation therapy. 7) Overall incidence of postoperative complication was 14.9% and the most common complication was transient facial nerve weakness and hematoma.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제26권1호
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pp.45-52
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2000
Nowadays, there are a lot of evidence that mutation of the p53 tumor suppressor gene is one of the most common genetic abnormalities in neoplastic progression. In this study, we analyzed 20 specimens of oral tumors(squamous cell carcinoma 14 cases, ameloblastoma 3 cases, adenoid cystic carcinoma 2 cases, malignant schwannoma 1 case)using polymerase chain reaction and direct sequencing which used an automated DNA sequencer and software for detection of mutations. Polymerase chain reactions were performed with 4 sets of primers encompassing exon 5, 6, 7, 8, and direct sequencing method was employed. The results were as followings. 1. We detected 10 point mutations out of 20 specimens (50%). 2. The genetic alterations included 7 mis-sense mutations resulting in single amino acid subtitutions, 2 silent mutations, 1 non-sense mutations encoding a stop codon. 3. Mutations were mostly in exon 7(7 out of 10 mutations, 70%) and involved codons 225, 234, 235, 236, 238, 247. 4. Therse were 4 cases of $T{\rightarrow}A$ transversion, 2 cases of $C{\rightarrow}A$ transversion, $A{\rightarrow}G$ transition, 1 case of $C{\rightarrow}G$, $T{\rightarrow}G$ transversion respectively. 5. We could find out point mutations more conveniently using PCR - Automated Direct Sequencing method.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제28권5호
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pp.390-394
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2002
Basal cell adenocarcinoma is an epithelial neoplasm which is cytologically and histomorphologically similar to basal cell adenoma but is different because of the infilitrative growth. This tumor, a rare salivary gland tumor newly classified as basal cell adenocarcinoma by the WHO in 1991, is infiltrative, locally destructive and tends to recur but metastasis is less common. The differential diagnosis includes basal cell adenoma, adenoid cystic carcinoma, and basaloid squamous carcinoma. Nearly 90 percent of these tumors occurr in the parotid gland and can be classified into low grade carcinomas with a relative good prognosis. Basal cell adenocarcinoma of minor salivary gland is very rare and has a less favorable clinical course compared with that of the major salivary glands. This is a case of basal cell adenocarcinoma occurring at the minor salivary gland of the soft palate. We treated this patient with block excision and adjunctive radiation therapy.
Most of salivary tumors are benign in nature and are typically diagnosed and classified based on their histopathological presentation. Basal cell adenoma of the salivary glands is a rare, benign disease accounting for 1% to 3% of salivary gland tumors. Despite its low incidence, basal cell adenoma is the third most common benign tumor of the salivary gland after pleomorphic adenoma and Warthin's tumor. It usually appears as a firm and slow-growing mass. Due to the prognosis, differential diagnosis with basal cell adenocarcinoma, adenoid cystic carcinoma and basaloid squamous cell carcinoma is required. In this report, we present two cases; a 62-year-old woman who presented with an asymptomatic, and slow-growing mass and a 64-year-old woman with a static-sized mass in the parotid gland. In both cases, the mass was completely excised, postoperative pathology reports confirmed the diagnosis of basal cell adenoma. We also review the literature and discuss this rare entity.
1979년부터 1990년 사이에 서울대학교병원 치료방사선과에서 48명의 환자가 두경부에 생긴 선양낭포암으로 치료를 받았다. 이 환자들을 대상으로 방사선치료의 효과를 알아보기 위해 저자들은 후향성조사를 하였으며 다음과 같은 결과를 얻었다. 15명의 환자는 대타액선의 병변이었고 나머지 33명의 환자는 주로 경구개와 상악동을 침범한 소타액선의 병변이었다. 11명의 환자는 수술이 불가능하여 방사선치료만 받았으며 37명의 환자에게는 수술후 방사선치료를 추가하였다. 이 환자들의 중앙 추적기간은 49.5개월 이었다. 모든 환자에 있어서 국소치유율은 5년에 $71.1\%$,10년에 $44.3\%$였으며 근치적인 수술과 방사선치료를 한 그룹에서 좀 더 좋은 결과를 보였으나 통계학적으로 유의하지는 않았다. 신경주위로의 침범여부는 국소치유율에 영향을 주지 못했다. 수술후 방사선치료를 한 그룹에서는 60 Gy이상의 방사선양과 $64\;cm^2$이상의 field size로 치료한 경우에 좀 더 좋은 국소치유율을 나타내었으며 통계학적 유의성은 field size에 대해서만 나타났다. 원격전이는 환자의 $40\%$에서 일어났으며 주로 폐를 침범하였다. 원격전이 이후의 생존율은 5년에 $19.5\%$로서 원격전이가 생존율을 결정하는 중요한 요인임을 알 수 있었다. 전체생존율은 5년에 $79.0\%$, 10년에 $19.2\%$였으며 8년 이후에도 생존율은 계속 감소하였다. 무병생존율은 5년에 $45.8\%$,였으며 수술과 방사선치료를 같이한 그룹과 대타액선의 병변에서 더 좋은 결과를 나타냈으나 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. 결론적으로 선양 낭포암의 수술후 방사선치료에 있어서 60 Gy이상의 방사선양과 $64cm^2$이상의 field size로 치료함으로써 좀 더 좋은 국소치유율을 얻을 수 있었으며 환자의 생존율을 높이기 위해서는 좀 더 효과적인 항암제의 개발이 시급하다 하겠다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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