• 한국임상수의학회지
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• 제23권2호
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• pp.91-95
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• 2006

사람에서, Chiari 1형 기형은 소뇌 탈출과 척수공동증이 특정인 발달성 장애이다. 이러한 사람의 Chiari 1형 기형과 유사한 질환이 cavalier King Charles spaniels에서 흔히 나타났다. 그러나, 이러한 Chiari 1형 유사 기형이 다른 종의 개에서 진단 보고된 증례가 거의 없는 실정이다. 이에 본 연구에서는 24 마리의 개에서 자기공명영상 장치를 이용하여 Chiari 1형 유사 기형으로 진단된 증례를 보고하고자 한다. 이 개들은 다양한 신경 증상과 다양한 정도의 소뇌 탈출, 척수공동증, 두개관내 거미막 낭종 또는 뇌수종의 병발 질환들을 나타내었다.

• 가정∙방문간호학회지
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• 제15권2호
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• pp.91-98
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• 2008

Purpose: We measured the knowledge, satisfaction, and education needs in sexual rehabilitation of male patients diagnosed with a spinal cord injury. Methods: We recruited 104 patients from a general rehabilitation hospital. Data were collected between April 4 and May 9, 2008. Knowledge of sexual rehabilitation, satisfaction, and educational needs were measured using self-report questionnaires. Results: Points for knowledge of sexual rehabilitation were 6.75 out of 20, sexual satisfaction was 3.02 out of 5, and demand for sexual rehabilitation education were 3.54 out of 5. Most (93.27%) of the patients wanted to have a sex life, and many (75%)were willing to participate in sexual rehabilitation education. There were no differences in knowledge or satisfaction based on general characteristics. However, sexual satisfaction of the university graduates was higher than the lower education group. Conclusion: Male patients with spinal cord disorders are interested in a sex life and demand sexual rehabilitation education. These findings should support the development of sexual rehabilitation programs.

• 재활복지공학회논문지
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• 제3권1호
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• pp.49-53
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• 2009

본 논문은 외상성 척수손상 장애인(SCI)과 뇌성마비장애인(CP)의 맞춤형 전동휠체어 적용 시 착석시스템에 대해 비교해 보는 연구이다. 이를 통하여 장애 영역에 따른 맞춤형 전동휠체어 착석시스템의 다른 점을 파악하고, 이러한 결과들을 기초로 하여 휠체어 공적급여 및 처방 시 관련된 문제들을 개선하는데 도움이 되고자 한다. 휠체어 앉기 및 자세는 크게, 자세유지장치, 착석쿠션, 휠체어 자세변환장치 등 세 가지로 구분되어 있다. 국립재활원의 장애인 보조기구 사례관리 시범사업의 2009년 대상자 중 맞춤형 전동휠체어를 처방하고 구축해준 SCI 장애인 5명, CP 장애인 5명을 대상으로 수행한 일련의 과정을 통하여 대상자군에 따라 각 장치의 사용빈도가 차이가 있다는 것을 발견하였다. 자세유지장치는 머리받침대 등 총 10개의 소분류로 구분하였고, 착석쿠션은 공기형 등 총 4개의 소분류로 구분하였다. 휠체어 자세변환장치는 틸팅 등 총 5개의 소분류로 구분하였다. 자세유지장치에서는 대상군에 따라서 각 소분류의 필요 빈도가 달랐으며, 착석쿠션 또한 SCI 장애인은 공기형을 주로 쓰며, CP 장애인은 폼형을 주로 쓰는 것으로 나타났다. 휠체어 자세변형장치로는 SCI 장애인군에서는 다양한 장치를 사용하였으나, CP 장애인군에서는 기본형 전동휠체어 장치를 사용하였다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제29권10호
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• pp.1365-1371
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• 2000

악성 임파종중에서 Non-Hodgkin 임파종이 척수 압박 증상을 일으키는 경우는 0.1~10.2%정도로 알려져 있으며, 이러한 척수 압박 증세가 임파종의 초기 증상으로 나타나는 경우는 특히 드문 것으로 알려져 있다. 척수 압박은 척추관내에 국한되어 있는 임파종에 의하거나 주변 임파절이나 척추로부터 전이된 경우에 발생하며, 다른 장기로의 침범 소견이 없는 원발성 척수 경막외 임파종의 경우, 조기에 외과적 감압이 이루어지고 보조요법으로 항암 치료 및 방사선 치료가 행해진다면 그 경과가 비교적 양호한 것으로 알려져 있다. 저자들은 요통을 전구 증상으로, 급성 하반신 부전마비 및 배뇨 장애 소견을 보여 본원에 내원후, 응급 감압술 및 조직병리검사 결과 B-세포성 Non-Hodgkin 임파종으로 확인된 두 명의 여자환자를 경험하였다. 수술후 두 환자의 증세는 모두 회복되었으며, 항암 치료 및 방사선 치료후 현재까지 추적 조사중이다. 이에 저자들은 초기 증상으로 경막외 척수 압박을 보인 원발성 Non-Hodgkin 임파종에 관해 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제19권1호
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• pp.49-54
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• 2002

척수손상 환자에게 동반되는 통증은 흔하지만 치료에 잘 반응하지 않고 환자들의 일상생활에 더욱 장애를 줄 수 있는 합병증의 하나로 알려져 있다. 3년 전 외상성 척수손상으로 인하여 불완전 하지 마비 소견을 보였던 52세 된 남자 환자로 손상 직후부터 발생된 양측 T10위치의 분절통과 손상 1개월 후부터 발생된 양하지 통증이 있어 약물요법, 물리치료, 및 운동치료 등의 여러 가지 치료를 시행하였으나 치료에 잘 반응하지 않아 DREZ(Dorsal Root Entry Zone)otomy 수술을 시행한 후 분전통이 호전된 증례가 있어 이를 보고하고자 하였다. 보존적 치료에 잘 반응하지 않는 척수손상 후 통증의 경우 DREZotomy 수술도 도움이 될 것으로 사료된다.

• 한국융합학회논문지
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• 제12권1호
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• pp.327-340
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• 2021

본 연구는 남성 척수손상 장애인의 성적 자신감 증진을 위한 성교육 프로그램 개발 및 효과 평가를 위해 시도된 비동등성 대조군 전후설계의 유사실험 연구이다. 성교육 프로그램은 Dick & Carey의 체제적 교수설계 모형을 활용하여 문헌고찰, 초점집단 심층면접, 전문가 간담회, 사전연구를 통해 개발되었다. 본 연구 참여자는 실험군30명, 대조군 30명으로 편의할당 되었고, 실험군에게 주 1회 90~120분간의 1차시씩 총 3차시로 구성된 성교육 프로그램을 제공하였다. 실험군과 대조군에게 사전, 사후, 추가 4주 후에 성지식, 성태도, 결혼의지를 측정하였고, 사후 성지식(p<.001), 성태도(p=.020) 점수에 유의한 차이가 있었다. 본 연구에서 개발된 프로그램은 남성 척수손상 장애인의 성지식과 성태도를 긍정적으로 변화시켰으며, 간호중재 프로그램으로 유용하였을 뿐 아니라 본 연구는 장애인에 대한 사회적 인식환기 및 보건교육의 기초자료로서 의의가 있다고 사료된다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제48권4호
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• pp.411-415
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• 2005

목 적 : 방광의 발달과정은 척수배뇨반사에서 척수연수척수반사로의 전환을 특징으로 한다고 알려져 왔다. 향신경인자가 이러한 방광의 발달과정에 관여한다는 동물연구에도 불구하고 인간의 방광 발달과정에도 향신경인자가 역할을 하는지에 관한 연구는 없는 실정이다. 본 연구는 인간의 방광 발달과정에 향신경인자가 관여할 것이라는 가정 하에 방광 발달과정에서 소변의 nerve growth factor(NGF) 변화를 관찰하였다. 방 법 : 배뇨생식기의 선천적 이상을 동반하지 않고 배뇨이상, 요로감염의 증거가 없는 지원자 60명을 대상으로 하였다. 지원자는 출생 후 한달 미만의 신생아, 1년 미만의 유아, 1세, 2세, 3세, 4세의 소아로 분류하였고 각각 10명씩 소변을 채취하였다. 소변의 NGF의 정량은 ELISA 방법을 이용하였고 소아의 연령, 요자제 유무에 따른 NGF의 변화를 NGF/Cr, NGF/total protein 값으로 비교하였다. 결 과 : 연령별로 NGF/Cr은 신생아에서 증가하였다가 유아에 감소하고 1세, 2세에 증가하였다가 3세 때부터 감소하였다. 신생아에서 다른 군과 비교하였을 때 의미있는 증가가 관찰이 되었고(P<0.05) 다른 군에서는 의미있는 차이를 보이지는 않았다. NGF/total protein도 NGF/Cr과 비슷한 양상으로 관찰이 되었다. 자발적 배뇨조절이 가능한 소아는 1세에 2명, 2세에 8명, 3세와 4세에는 10명씩이었다. 1세 이상에서 요자제 유무에 따른 NGF/Cr을 비교하였을 때 요자제가 있는 소아에서 의미있게 감소하였다(P<0.05). 결 론 : 단절배뇨와 높은 방광압력을 특징으로 하는 요자제 이전에 NGF가 증가하였다가 요자제 이후에는 감소하는 것을 확인하였다. 이는 배뇨근-괄약근 협동장애로 인해 증가된 방광조직의 NGF가 역행성 축삭수송을 통해 중추신경계에서 척수반사를 척수연수척수반사로 성숙시키고 이것이 다시 배뇨근-괄약근 성숙을 통해 요자제를 형성하였다고 추정할 수 있다. 이는 인간의 방광 발달과정에도 향신경인자가 방광신경 성장과 배뇨반사의 재구성에 관여함을 시사한다고 생각한다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제30권8호
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• pp.1042-1046
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• 2001

경추간판탈출증 환자에서 척수조술을 위해 요추천자를 시행한 후에 갑자기 양하지마비가 발생한 1례를 보고 한다. 척추종괴환자에서 요추천자후 합병증으로 나타나는 운동마비는 요추천자후 1~4일째에 서서히 오는 경우가 일반적이며, 수시간내에 급성으로 하지마비를 나타내는 경우는 매우 드물어 현재까지 6례 정도만 보고되고 있을뿐이며 그 원인질환은 대부분 척수종양이다. 경추간판탈출증 환자에서 척수조술을 위해 요추천자를 시행한 후에 갑자기 양하지마비가 발생한 임상보고례는 현재까지 없다. 이러한 합병증을 막기위해서는 척수장애증상을 보이는 경추간판탈출증 환자에게 척수조술대신에 자기공명촬을 시행함이 현명하리라 본다. 이러한 합병증이 올 수 있는 기전과 예방방법에 대해 고찰하다.

• Radiation Oncology Journal
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• 제20권2호
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• pp.165-171
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• 2002

목적 : 척수에 전이가 가능한 뇌종양 치료를 위한 두개척수 방사선치료 시 복와위가 불가능한 경우 전산화단층촬영모의치료장치(volumetric spiral CT)와 가상모의 치료기(virtual simulator) 및 3차원 방사선치료계획장치를 이용하여 배와위로 두개척수 방사선치료계획 방법을 개발하고 기하학적 검증을 통하여 유용성을 고찰하고자 하였다. 대상 및 방법 : 2005년 5월에서 2001년 12월까지 연세암센터 방사선종양학과에서 배와위로 두개척수 방사선치료를 받은 환자 9명을 대상으로 하였다. 복와위가 불가능한 중증의 뇌종양 환자를 배와위로 하여 두경부는 두부고정틀 (thermoplastic mast $Aquaplast^{circledR}$) 로 고정시키고, 전신은 $Vac-Loc^{\circledR}$ (전성물산, 한국)으로 고정한 후 전산화단층촬영모의치료장치를 이용하여 전신체적영상(volumetric image)을 얻었다. 환자 자세의 재현성 확인 및 검증을 위해 두부에 세 개의 점과 전신에 기준선 및 기준점 등을 표시하였다. 이후 가상현실 영상(virtual fluoroscopy)에서 인체의 크기와 방향에 제약이 없고 치료 침대와 고정기구에 대한 시각장애를 제거함으로써 자유롭게 모의치료를 할 수 있었으며, 조사면과 빔을 결정하고 디지털화재구성사진(digitally reconstructed radiography, DRR)과 디지털화합성사진(digitally composited radiography, DCR)을 통하여 분해능이 좋은 화질의 투시 및 모의치료영상을 획득하였다. 기하학적 검증은 치료중심점 이동시 얻은 모의치료영상과 첫 치료 시에 얻은 조사면 검증 사진(port verification film) 등을 전산화단층촬영영상으로부터 재구성한 DRR 영상과 시각적, 정량적으로 비교, 분석하였다. 결과 : 전산화단층촬영모의치료장치와 가상모의치료기 및 3차원 방사선치료계획 장치 등을 이용하여 복와위가 불가능한 환자의 두개척수 방사선 치료계획을 배와위로 원활히 수행할 수 있었다. 가상현실영상에서 대부분의 설계작업이 이루어지므로 환자의 자세고정을 요하는 시간은 전신체적 영상을 얻는 10분 이내이므로 환자의 불편을 줄일 수 있을 뿐 아니라 모의치료과정 중의 체위 변동 변수를 제거할 수 있었다. 또한 전산화단층촬영영상을 얻음으로써 중요정상조직인 안구, 척수 등을 정확하게 설정할 수 있었고, 조사면 결정과 차폐의 정확성을 증진시킬 수 있었다. 환자 자세 오차는 디지털화재구성사진과 치료 시마다 얻은 포트필름에서 치료중심점과 척수 사이의 거리를 측정하여 3 mm 이내의 정확성을 얻을 수 있었다. 결론 : 전산화단층촬영모의치료장치로 체적영상을 얻고 가상현실모의치료계획으로 배와위 두개척수 방사선치료계획을 정확하고 용이하게 실현할 수 있었다. 따라서 배와위 두개척수 방사선치료는 복와위를 취할 수 없어서 치료가 힘든 소아환자, 전신상태가 좋지 않거나 기관절개술이 시행되어 있는 환자에서 유용한 방법임을 알 수 있었다.

• 한국사회복지학
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• 제59권4호
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• pp.273-296
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• 2007

본 연구는 장애정체감을 평가하는 도구로 개발된 23문항의 척도를 Rasch 모형을 적용하여 문항을 재구성한 연구이다. 척수손상 장애인 397명을 대상으로 개발한 장애정체감 척도(이익섭 신은경, 2006)는 요인분석으로 타당도를 검증한 것으로 문항의 적합도나 난이도 및 응답범주의 적절성을 평가하지는 못하였다. 본 연구에서는 요인분석 절차에서 파생될 수 있는 한계를 보완하고자 문항반응이론(item response theory)의 하나인 Rasch 모형을 각 하위차원별로 적용하여 장애정체감 척도를 재검토하였다. 결과로는 4개차원의 20문항으로 축소되는 것이 문항의 적합도가 높은 것으로 나타났으며, 문항의 난이도 측면에서는 평균수준의 문항이 많은 것으로 드러났다. 응답범주는 4점 척도가 적절했다고 평가되었다. 이러한 척도의 재구성을 통하여 장애정체감의 문항 적합도와 난이도 및 응답범주의 적절성을 객관적으로 평가할 수 있었다.