Primary Non-Hodgkin's Lymphomas Presenting with Extradural Spinal Cord Compression as the Initial Manifestation

초기 증상으로 척수 압박 증세를 보인 원발성 Non-Hodgkin 임파종

  • Kim, Se Hoon (Department of Neurosurgery, School of Medicine, Korea University) ;
  • Lim, Dong Jun (Department of Neurosurgery, School of Medicine, Korea University) ;
  • Cho, Tai Hyoung (Department of Neurosurgery, School of Medicine, Korea University) ;
  • Park, Jung Yul (Department of Neurosurgery, School of Medicine, Korea University) ;
  • Chung, Yong Gu (Department of Neurosurgery, School of Medicine, Korea University) ;
  • Lee, Hoon Kap (Department of Neurosurgery, School of Medicine, Korea University) ;
  • Lee, Ki Chan (Department of Neurosurgery, School of Medicine, Korea University) ;
  • Suh, Jung Keun (Department of Neurosurgery, School of Medicine, Korea University)
  • 김세훈 (고려대학교 의과대학 신경외과학교실) ;
  • 임동준 (고려대학교 의과대학 신경외과학교실) ;
  • 조태형 (고려대학교 의과대학 신경외과학교실) ;
  • 박정율 (고려대학교 의과대학 신경외과학교실) ;
  • 정용구 (고려대학교 의과대학 신경외과학교실) ;
  • 이훈갑 (고려대학교 의과대학 신경외과학교실) ;
  • 이기찬 (고려대학교 의과대학 신경외과학교실) ;
  • 서중근 (고려대학교 의과대학 신경외과학교실)
  • Received : 2000.04.19
  • Accepted : 2000.07.18
  • Published : 2000.10.28

Abstract

Objectives : Spinal cord compression is a rare presentation of non-Hodgkin's lymphoma(NHL), occurring in 0.1% to 10.2% of patients. Primary spinal extradural NHL, i.e. occurring in the absence of any detectable extraspinal lymphoproliferative disorder, has a potentially favourable outcome if diagnosed and treated early. The authors describe two patients with a clinical picture of acute spinal cord compression as the first presentation of NHL. Methods : The patients were 48-year-old female and 27-year-old female. Both presented with back pain followed by acute paraparesis and voiding difficulty. One patient was diabetic. Plain radiographs of the spine were not specific. Thoracic spine magnetic resonance imaging(MRI) revealed evidence of extradural soft tissue mass extending multiple vertebral segments. Results : The patients underwent emergency laminectomy for decompression and tissue diagnosis. Histological and immunohistochemical study revealed B-cell lymphoma, intermediate grade in both patients. Postoperative staging did not reveal any additional lesions other than extradural manifestation of the malignant lymphoma. Surgery with additional chemotherapy and radiotherapy allowed the clinical improvement of both patients. Conclusion : The authors report two patients with a clinical picture of acute spinal cord compression as the first presentation of NHL, and stress that primary spinal epidural NHL should be a diagnostic consideration in the patient without prior history of malignancy who presents with a prodrome of back pain followed by a rapid neurological deterioration.

악성 임파종중에서 Non-Hodgkin 임파종이 척수 압박 증상을 일으키는 경우는 0.1~10.2%정도로 알려져 있으며, 이러한 척수 압박 증세가 임파종의 초기 증상으로 나타나는 경우는 특히 드문 것으로 알려져 있다. 척수 압박은 척추관내에 국한되어 있는 임파종에 의하거나 주변 임파절이나 척추로부터 전이된 경우에 발생하며, 다른 장기로의 침범 소견이 없는 원발성 척수 경막외 임파종의 경우, 조기에 외과적 감압이 이루어지고 보조요법으로 항암 치료 및 방사선 치료가 행해진다면 그 경과가 비교적 양호한 것으로 알려져 있다. 저자들은 요통을 전구 증상으로, 급성 하반신 부전마비 및 배뇨 장애 소견을 보여 본원에 내원후, 응급 감압술 및 조직병리검사 결과 B-세포성 Non-Hodgkin 임파종으로 확인된 두 명의 여자환자를 경험하였다. 수술후 두 환자의 증세는 모두 회복되었으며, 항암 치료 및 방사선 치료후 현재까지 추적 조사중이다. 이에 저자들은 초기 증상으로 경막외 척수 압박을 보인 원발성 Non-Hodgkin 임파종에 관해 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.