• Journal of Chest Surgery
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• 제35권3호
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• pp.217-222
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• 2002

배경: 우리나라의 위식도 역류 환자는 서구와 비교하면 그 발생율은 낮으나, 식생활의 서구화로 점차 증가하는 추세이며, 이에 따라 내과적 치료에 실패하고 수술을 필요로 하는 경우도 증가하고 있다. 하지만 위식도 역류술에 대하여는 그 적응증 및 수술 방법 등에서 아직도 많은 다른 견해들이 있을 정도로 더 많은 노력이 경주되어야 할 분야이기도 하다. 대상 및 방법: 저자들은 1996년 1월부터 2000년 10월까지 위식도 역류를 가진 열공 헤르니아 환자 8명과 식도 무이완증으로 분문부 근절개술 후에 위식도 역류의 방지를 위해 위식도 역류술이 필요했던 2명의 환자를 대상으로 Belsey Mark IV 수술을 시행하였고, 후향적 추적관찰을 통해 환자의 수술 결과를 임상적으로 분석하였다. 결과: 환자의 연령은 평균 54.3$\pm$19.0세이었고, 남녀의 비는 5 : 5로 동일하였다. 주된 증상은 연하곤란, 상복부 불쾌감 및 통증, 가슴 쓰림, 소화 불량 및 인후 이물감과 애성 등이었고, 모든 환자는 평균 33.5개월 동안 내과적 치료를 받고도 증상이 재발하거나 악화되어 수술을 시행하였으며, 수술 후 평균 13.1$\pm$2.6일 후에 퇴원하였다. 환자는 수술 후에 12개월까지 외래 추적 기간을 가지면서 수술 후 3개월, 6개월, 9개월, 12개월에 위식도 내시경 검사를 시행하여, 더 이상의 역류 증상과 식도염 증상이 없으면 내과로 전과하는 방법으로 치료하였다. 수술 후 6개월부터 추적이 중단되었던 1명과 수술 후 1개월 밖에 되지 않아 내시경을 시행하지 않은 1명을 제외한 6명의 위식도 역류가 있던 환자들의 내시경 소견은 수술 전에 Savary-Miller Grade I/ l1/ III/ IV가 각각 0/4/1/1명이었으며, 수술 후 12개월까지 Grade I으로 호전된 환자를 제외한 모두에서 역류 및 식도염 증상이 소실되었다. 수술 후 사망례는 없었으며, 수술 후 재발율은 10%이었다. 결론: 위식도 역류에 관한 외과적 치료는 아직도 많은 연구와 노력이 필요한 분야이며, 저자들의 경우 Belsey Mark IV 수술로 만족할 만한 결과를 얻었기에 이와같이 보고하는 바이다.

• Parasites, Hosts and Diseases
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• 제26권2호
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• pp.137-140
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• 1988

저자들은 36세의 한국인 남자가 1987년 8월 자신의 눈에서 꺼내어 의뢰한 충체를 동양안충(Thelazia callipaeda)으로 동정하여, 국내 제17번째 증례로 기록하고자 한다. 환자는 수원에 거주하며 그 해 봄 여름에 경기도 북부지방의 산과 계곡을 자주 여행하였고 그때 파리가 눈에 침입한 경험이 여러번 있었다고 한다. 충체를 꺼내기 약 20일전부터 이물감과 눈물 분비가 심하였다. 거울을 통하여 자신의 왼쪽 눈 결막낭에 움직이는 흰 충체가 있음을 관찰하였고 가족의 도움으로 집에서 충체 4마리를 꺼낸 다음 이를 건협경기지부에 문의하였다. 충체는 다시 서울대학교 의과대학 기생충학교실로 보내어져 동정이 의뢰되었다. 암컷은 길이 17.4 mm,최대폭이 0.43 mm이고, 구강이 사각형이며 음문(vulvar opening)이 식도-장 경계부보다 0.15 min 앞에 위치하고 mm당 표피의 가로 주름이 식도부에서 268, 중앙부에서 142, 후미에서 164이었다. 체후단에서는 생식모세포가 관찰되나 곧 난원형의 충란($0.073{\times}0.043{\;}mm$)이 형성되고 후 113부위에서는 유충이 섞여 관찰되었다. 체중앙부로 이어지면서 무수한 유충이 음문까지 가득차 있었다. 수컷은 길이 11.5mm, 폭 0.37 mm이었고 표피 가로주름의 수가 mm당 식도부위에서 246, 중앙부에 164, 항문 근처에서 194이었다. 이상의 소견으로 이 충체를 동양안충으로 확인하였고 암.수 각각 충체의 내부 생식기관의 형태를 함께 기록하였다.

• 대한기관식도과학회지
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• 제2권2호
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• pp.232-237
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• 1996

Burning and lump sensation in the throat is a common disorder in middle aged woman. It is generally considered to be a neurotic origin but its pathophysiology is still remained unknown. The purpose of this study was to evaluate the prevalence of the Pharyngoesophageal structural lesions and the esophageal motility disorders among the patients with globus pharyngeus and to elucidate whether any specific manometric abnormality might have any causative role in the pathogenesis of the globus sensation, and we also wanted to know whether such tests were necessary in evaluating those patients. Structural lesions were demonstrated in 21 cases(17.5 %) among 120 patients. But among 44 controls, there were also Two cases(4.5 %) of structural lesions, and there was less significantly difference in the prevalence of the structural lesions between the patients and controls(p=0.0625) Manometric abnormalities over the lower esophageal sphincter and the lower esophageal body were demonstrated in 28 cases (23.3 %) of the patients, while only one case (2.3 %) of the controls revealed such abnormality ( p=0.0037). Various manometric parameters of the upper esophageal sphincter and pharynx showed no difference between the patients and controls except the upper esophageal sphincter pressure at lateral sides which was lower in patients than in controls (p=0.0034). Globus sensation is a kind of symptom of esophageal dysmotility, and esophageal manometry is necessary to detect such abnormality in patients with globus sensation, Careful physical examination is also necessary to detect structural lesions in the pharynx and esophagus.

• 대한기관식도과학회지
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• 제15권1호
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• pp.28-34
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• 2009

Background and Objectives: Foreign bodies of upper aerodigestive tract are common problem for primary care physicians. Delayed diagnosis or failure of removal might cause fatal problemsand complications. Therefore proper diagnosis and management is imperative. In this study, we described clinical features of upper aerodigestive tract foreign body, and analyzed efficacy of different management modality. Materials and Methods: 250 cases of foreign bodies in the esophagus and trachea, between Jan. 1998 through Jan. 2009 has been retrospectively analyzed. A total of 24 cases and 226 cases had been found each as airway foreign bodies and esophageal foreign bodies. The clinical features are described and treatment outcomes, prognosis, and rate of complications of each management modality have been compared. Results: In airway foreign bodies, ventilating bronchoscopy yielded better results, 19 success out of 19 trials than fiberoptic bronchoscopy, 3 success out of 5 trials. Hospitalization days after removal of foreign body didn't show difference between two treatment modalities, although patients who had ventilating bronchoscopy had gone through general anesthesia. And there was no complication after removal of foreign body. In esophageal foreign bodies, rigid esophagoscope yielded better results, 99% of successful removal rate, compared to the EGD, only 78% of successful removal rate. There was no difference of hospitalization days between two modalities. And complication rate was even low in patients who had done rigid esophagoscopic foreign body removal. Conclusion: In upper aerodigestivetract foreign body. Rapid diagnosis and successful foreign body removal is important. Removal by rigid scope(ventilating bronchoscope, rigid esophagoscope) revealed less failure in both airway and esophageal foreign bodies.

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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• 제10권2호
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• pp.147-156
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• 2007

목 적: 소아에서 디스크 전지를 삼키는 사고가 증가하고 있다. 식도에 걸린 경우 식도 궤양, 천공, 누공, 종격동염 등 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 즉각 제거해야 한다. 본 연구에서는 디스크 전지의 내시경적 제거에 있어서 기구에 따른 제거 속도의 차이와 안전성을 비교해 봄으로써 가장 빠르고 효율적으로 제거할 수 있는 방법을 찾아보고자 하였다. 방 법: 1997년 7월부터 2007년 6월까지 디스크 전지를 삼키고 경북대학교병원 소아과에 내원하여 내시경적 적출술을 시도한 24명의 환아를 대상으로 하였다. 평균 나이는 1.5세였고 남아가 9명이었다. 내시경 보조기구로써 magnetic extractor와 풍선을 이용하거나 retrieval net을 사용한 경우를 별도로 비교하여 제거에 걸린 시간과 안전성에 차이가 있는지 검토하였다. 결 과: 전지의 직경과 두께가 $20{\times}2$ mm (또는 2 mm) 인 것이 5건이었고 이 중 3예(60%)에서 식도에 걸려 식도 점막 괴사 또는 궤양을 초래하였다. 직경 20 mm 디스크 전지는 직경 10 mm 전지에 비해 식도에 걸려 손상을 초래하는 경우가 유의하게 많았다(p<0.01). 내시경적 제거방법으로 retrieval net을 사용한 경우가 10명으로 평균 1.5분이 소요되었으며 magnetic extractor와 풍선(또는 condom)을 이용한 경우가 6명이었는데 평균 소요 시간이 3.3분 걸려 retrieval net을 사용할 경우 더욱 신속한 제거가 가능하였다(p<0.05). 결 론: 식도의 디스크 전지는 내시경적 응급 상황으로 즉시 내시경으로 신속하고 안전하게 제거할 수 있도록 조치하여야 한다. 저자 등의 경험에 의하면 retrieval net을 이용한 위장내 이물 제거가 더 효과적이었으나, 시술자의 숙련도와 선호도에 따라 magnetic extractor와 풍선을 이용한 방법 또는 retrieval net을 이용한 제거 등을 선택하여 사용할 수 있을 것이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제17권2호
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• pp.280-285
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• 1984

Although it is suspected that the foreign body sensation on the pharyngoesophageal region is caused by motility disturbance of upper esophageal sphincter, its pathophysiology is not yet clear. Esophageal manometry has become an important diagnostic tool in the evaluation of esophageal motor disorders such as dysfunction of upper esophageal sphincter. Intraluminal esophageal pressures were measured by perfusion manometry in fifteen patients with foreign body sensation on the pharyngoesophageal region and in twenty six controls. In upper esophageal sphincter, mean value of resting pressure of the patients by rapid pull-through technique was 45,9\ulcorner 15.6mmHg and 80.9\ulcorner9.7mmHg in the controls. The difference between the two groups was statistically significant. The distance from nostril to sphincter, length of sphincter, and resting pressure by station pull-through technique were not significantly different. The amplitude of esophageal peristalsis in the patients was reduced significantly at the level of the upper, mid and lower esophagus. The wave duration of the patients was reduced significantly at the level the upper and mid esophagus. The speed showed no difference between two groups. Length and resting pressure of lower esophageal sphincter revealed almost same values in two groups.

• Advances in pediatric surgery
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• 제13권2호
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• pp.112-118
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• 2007

Ingested foreign bodies are common occurrences in the pediatric population. From October 2002 to April 2006, eight patients (6 male, mean age: $30.9{\pm}14.4$ months, range: 7~45 months) who had ingested metallic foreign bodies, such as bar magnets, coin-type magnets, screws, metal beads, and disk batteries, were selected for foreign body removal using a magnetic device under floroscopic control. A 1-cm-long cylindrical magnet (6 mm in diameter) was placed at the end of a 150-cm-long plastic tube from an IV set. The magnet was passed through the mouth into the stomach. Under fluoroscopic control, the magnet was maneuvered so that it attached to the metallic foreign bodies. The forgeign body was then easily removed by retracting the magnet with the metallic object attached. This procedure was successful in six patients of 8 patients. This procedure is a minimally-invasive and may avoid the use of anesthesics, endoscopy or surgery.

• Korean Journal of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery
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• 제55권5호
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• pp.301-303
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• 2012

Reports of ingested foreign bodies migrating to the neck are rare. We encountered a case of fish bone that migrated out of the upper digestive tract to the thyroid gland. This foreign body was identified by computed tomography and ultrasonography about two weeks after onset, and successfully removed via neck exploration and the patient recovered well.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제45권4호
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• pp.489-497
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• 2002

목 적 : 만성 기침을 주소로 내원한 환아들을 전향적으로 조사하여 그 원인 질환의 종류와 빈도를 알아보고 이에 대한 적절한 진단적 접근 방법과 관리 지침을 설정하는데 도움을 얻고자 한다. 방 법 : 2000년 8월부터 2001년 7월까지 일년 동안 가톨릭대학교 강남성모병원 소아과 만성 기침 클리닉에 3주 이상 지속적인 기침을 호소하여 내원하였던 132명의 환아를 전향적으로 조사하였다. 원인 질환의 규명을 위해서 설문지를 통한 자세한 병력 청취, 이학적 진찰과 함께 흉부와 부비동의 방사선 촬영을 하였고, 혈액학적 및 면역학적 검사를 실시하였으며 필요한 경우 알레르기 피부 검사와 메타콜린 유발 검사를 시행하였다. 위식도역류증을 진단하기 위해 24시간 식도 pH를 측정하였으며, 이와 함께 위식도역류증의 진단방법으로서의 유용성을 확인하기 위하여 컬러 도플러 초음파 검사를 시행하였다. 결 과 : 대상 환아의 성별은 남 : 녀가 1.1 : 1였으며 연령 분포는 영아기 9명, 유아기 82명, 학령기 38명, 청소년기가 3명이었다. 만성 기침을 유발하는 가장 흔한 원인으로는 기관지 천식이 40례로서 가장 많았고, 만성 부비동염이 22례, 위식도역류증이 7례, 그리고 천식과 부비동염을 동반한 경우가 28례, 천식과 위식도역류증을 동반한 경우도 14례가 있었다. 그 외 심인성 기침, 후두 연화증, 호흡기 이물, 만성 기관지염, 선택적 IgA 결핍증 등이 일부 원인 질환이었고 원인을 알 수 없었던 경우도 5례 있었다. 기관지 천식과 다른 원인 질환들간의 면역 글로불린, 림프구아형(lymphocyte subset)을 측정 비교한 바, 기관지 천식으로 진단 받은 환아들에서 만 IgE가 유의하게(P<0.01) 증가되었다. 메타콜린 유발 검사를 시행한 대상 환아들에게서 양성 반응을 보인 평균 메타콜린 양은 8.06 mg/mL로서 대부분 경도의 기도 과민성을 보여 기침이형천식임을 시사하고 있었다. 24시간 식도 pH 측정과 컬러 도플러 검사를 함께 시행하였던 51례에서 24시간 식도 pH 측정과 비교한 컬러 도플러 초음파 검사의 민감도는 88%, 특이도는 69%였으며, 양성 예견치는 85%, 음성 예견치는 73%의 결과를 보였다. 결 론 : 만성 기침의 원인 질환으로는 빈도상 기관지 천식이 가장 많았고, 다음으로 부비동염, 위식도역류증의 순이었다. 단독 질환에 의한 경우가 많았으나 두가지 이상 복합 질환에 의한 경우도 많아, 원인 질환을 규명할 때는 이를 염두에 두어야 되겠다. 또한 위식도 역류증 선별 검사법으로 외래에서 간단하게 실시 할 수 있는 컬러 도플러 검사가 유용함을 알 수 있었다.

• 대한장애인치과학회지
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• 제7권1호
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• pp.29-32
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• 2011

상부위장관 이물질의 섭취는 대부분 위장관에서 자연적으로 배출되지만, 20% 정도에서는 내시경 또는 수술적 제거의 적응증이 된다. 특히 치과치료중 소아가 삼킬 수 있는 여러 가지 기구 중 bur 등은 예리하고 길이가 길기 때문에 생리적 협착 부위에서 걸려 자연배출이 힘들 수 있다. 또한시간이 지날수록 식도벽에 고착되고 궤양 등의 합병증을 일으켜 내시경으로 제거하기가 어렵기 때문에 소아가 삼켰을 경우 신속한 대처가 필요하겠다.