아킬레스건 파열에 대한 봉합 후 발생한 감염의 치료는 감염된 조직에 대하여 변연절제술을 시행하고 감염의 호전 시 이차적 아킬레스건 재건을 시행하는 것이 일반적이다. 하지만 최근 몇몇 저자들은 감염된 아킬레스건의 변연절제술 후 이차적 건 재건 없이도 우수한 임상적 결과를 보고하였다. 이에 저자들은 아킬레스건 봉합 후 발생한 감염에서 감염된 조직에 대한 변연절제술 후 아킬레스건 재건을 시행하지 않고도 양호한 결과를 얻었던 4예의 증례를 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.
During surgery, Surgical instruments are often left behind due to accidents. Most of these are surgical gauze, so radioactive non-permeable gauze (X-ray gauze) is used for preventing of accidents which gauze is left in the body. This gauze is divided into wire and pad type. If it is confirmed that the gauze remains in the body, gauze must be detected by radiologist's reading by imaging using a mobile X-ray device. But most of operating rooms are not equipped with a mobile X-ray device, but equipped C-Arm equipment, which is of poorer quality than mobile X-ray equipment and furthermore it takes time to read them. In this study, Use C-Arm equipment to acquire gauze image for detection and Build dataset using artificial intelligence and select a detection model to Assist with the relatively low image quality and the reading of radiology specialists. mAP@50 and detection time are used as indicators for performance evaluation. The result is that two-class gauze detection dataset is more accurate and YOLOv5 model mAP@50 is 93.4% and detection time is 11.7 ms.
체-폐동맥루는 주로 외상, 감염, 종양 등에 의해 유발될 수 있으나 위험 인자가 없는 환자에서 생기는 체-폐동맥루는 매우 드물다. 이들은 감염이나 출혈 혹은 폐 고혈압 등을 유발할 수 있어 치료가 필요하다. 호흡곤란을 주소로 내원한 67세 여자 환자에서 늑간동맥-폐동맥루가 발견되었다. 먼저 배출혈관인 확장된 폐동맥으로 역행성으로 접근하여 코일 색전술로 치료하였으나 5개월 후 인접폐동맥의 확장이 관찰되어 공급동맥인 늑간동맥을 N-butyl cyanoacrylate를 이용하여 색전하였다. 10개월 추적검사에서 환자의 증상과 확장된 폐동맥은 호전되었다. 체-폐동맥루를 치료에서 순차적 혹은 동시에 역방향과 순방향 접근으로 혈관 내 치료하는 것이 효과적일 수 있겠다.
Carcinoma ex pleomorphic adenoma is an uncommon malignant salivary gland tumor that arises from a long-standing pleomorphic adenoma. The carcinomatous component of carcinoma ex pleomorphic adenoma can possess virtually any histologic subtype of salivary gland cancer. We experienced a case of a 61-year-old patient who presented with a right parotid mass that was initially palpated 20 years ago, with a sudden increase in size in the last few months. Radiological and cytological findings from fine needle aspiration biopsy could not exclude malignancy. Total parotidectomy and selective neck dissection were performed for treatment, and carcinoma ex pleomorphic adenoma with mixed carcinoma components of salivary duct carcinoma and myoepithelial carcinoma was diagnosed. After receiving postoperative radiation of 6000 cGy over 6 weeks, there has been no recurrence up to the 18-month follow-up. We report this rare case of carcinoma ex pleomorphic adenoma with mixed malignancy subtypes, accompanied by a review of literature.
국내에 자기공명영상의 보급의 증가와 함께 유방 자기공명영상의 건수도 지속적으로 증가하고 있다. 하지만 이에 비해 자기공명영상 유도하 조직생검술 및 침위치결정술과 같은 유방의 중재적 시술은 초음파 유도하 시술이나 입체정위생검술에 비해 많이 이루어지지 않는다. 유방 자기공명영상은 다른 유방 영상 검사들에 비해 높은 민감도를 보이는 검사법이지만 그 특이도는 제한되는 검사법이기 때문에, 자기공명영상에서만 발견된 병변들은 자기공명영상 유도하 조직생검술이나 자기공명영상 유도하 침위치결정술을 통한 수술적 절제를 통하여 병리적 진단이 이루어져야 한다. 이러한 배경을 바탕으로, 본 종설에서는 자기공명영상 유도하 유방의 중재적 시술들의 적응증, 시술 방법, 시술 과정에서의 여러 고려 사항 및 제한점들에 대해 다루고자 한다.
먹는 즐거움이야말로 얼마나 크던가! 당뇨병을 관리하는데 빼놓을 수 없는 것이 먹는 일 즉, 식사요법이다. 잘 먹는 것이 곧 병을 치료하는 일이고 나아가 건강한 삶을 사는 데 있어 중요한 일이기도 하다. 이번 달에는 최근 당뇨식 선택식단제를 도입해 호응을 얻고 있는 가톨릭대 성모병원을 방문해왔다. 당뇨인들을 위한 남다른 배려가 느껴지는 '당뇨식 선택식단제'를 소개 해보고자 한다.
We report a rare case of systemic amyloidosis with gastrointestinal and lymph node involvement. A 64-year-old woman was admitted to our hospital with dyspepsia and weight loss. Initial esophagogastroduodenoscopy (EGD) revealed nonspecific findings, and abdominal computed tomography showed necrotizing lymphadenopathy at the porta hepatis. Laparoscopic lymph node biopsy was performed under suspicion of tuberculous lymphadenopathy, but a definite diagnosis was not established. Follow-up EGD performed 6 months later revealed multiple telangiectasia-like lesions at the gastric body, and endoscopic biopsy revealed amyloid deposition. Through additional blood and urine protein electrophoresis, the patient was finally diagnosed with systemic amyloidosis associated with multiple myeloma. She was treated with dexamethasone, thalidomide, and bortezomib; however, she died 3 months after diagnosis because of pneumonia and multiple organ failure.
Purpose: The study aimed to understand the delirium experience of intensive care unit (ICU) patients. Methods: We performed a qualitative study using Colaizzi's phenomenological method. Eleven patients, who experienced delirium according to the Confusion Assessment Method for ICU, participated after transferring to general wards from the ICU. Individual in-depth semi-structured interviews ranging from 30 minutes to 2 hours in length were conducted between November 2018 and August 2019. Results: Nine themes and four theme clusters emerged. The four theme clusters were: 1) "Overwhelmed by fear," which describes the experience of a patient close to death and the feeling of difficulty in understanding disorganized thinking; 2) "Anxious about not understanding the situation," which means that patients' sense of time and space were disordered in the ICU; 3) "Being deserted," which indicates the feeling of being separated from others and yourself; and 4) "Resistance to protect my dignity," which indicates that the dignity and autonomy of an individual in the patient's position at the ICU, are ignored. Conclusion: Nursing interventions are needed that would enable patients to maintain orientation and self-esteem in the ICU. In addition, healthcare providers need to provide information about the unfamiliar environment in the ICU in advance.
족관절과 족부의 스포츠 손상은 임상에서 흔히 만날 수 있다. 초음파는 이러한 손상의 진단에 매우 유용한데 이는 자기공명영상 검사에 비해 가격이 저렴하고 접근성이 뛰어나며 동적인 검사가 가능하다는 것 때문이다. 본 종설에서는 족부와 족관절에서 발생할 수 있는 스포츠 손상 중 대표적인 질환의 초음파 소견에 집중하였다.
척수 손상은 중추 신경계의 손상으로 신경학적 회복이 어려운 것으로 알려져 있었으나 최근 그 병태 생리에 대한 이해의 발전과 함께 다양한 신경 보호적 시도 및 신경 재생에 대한 시도가 보고되어 이에 대한 새로운 치료적 접근법이 제시되고 있다. 이에 본 종설에서는 제시되고 있는 병태 생리와 함께 신경학적 재생을 위한 실험적 연구의 내용을 정리하며, 임상적 시도에 대하여 현재까지의 결과와 함께 향후 객관적이며 안전한 임상적 적용을 위한 선행 조건 등에 대하여 정리하여 보고자 한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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