Hypothyroidism is not uncommon complication of therapy for head and neck cancer. A series of 52 patients treated with either radiotherapy alone or combined with surgery was retrospectively studied. Diagnostic procedure included total T3, T4 and TSH measured by radioimmunoassay. The rate of hypothyroidism was 25% (subclinical 15.4%, clinical 9.6%). The incidence of hypothyroidism increased to 40% when radiotherapy was combined with surgery. Risk factors influenced a high incidence of hypothyroidism were : tumor stage, primary tumor site, combination of radiotherapy and surgery (especially combined with laryngectomy). We advocate routine monitoring of head md neck cancer patients for hypothyroidism after treatment and recommend levothyroxine replacement therapy for subclinical hypothyroidism.
Kim, Se-Hee;Han, Doug-Hyun;Na, Churl;Min, Kyung-Joon;Joo, So-Youn
Korean Journal of Psychosomatic Medicine
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v.17
no.1
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pp.30-36
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2009
Objectives : Thyroid function is associated with psychiatric disturbance such as mood symptoms, cognitive functions, anxiety and sleep problem. We evaluate the effects of thyroid dysfunction on negative symptoms of schizophrenia, mood symptoms and somatic symptoms in patients with schizophrenia. Methods : Sixty five patients with schizophrenia were recruited. The patients were classified into two groups; the patients with the history of abnormal thyroid indices level(group of abnormal thyroid function) and the patients without the history of normal thyroid indices level(group of normal thyroid function). At baseline and 8 weeks later, psychiatric symptoms were assessed with the Scale for the Assessment of Negative Symptoms (SANS), the Scale for the Assessment of Positive Symptoms(SAPS), and Beck Depression Inventory(BDI), Somatosensory Amplication Scale(SSAS). Results : During 8 weeks, there were significant differences in the changes of SANS, BDI, SSAS between group of abnormal thyroid function and group of normal thyroid function. Compared to group of normal thyroid function, group of abnormal thyroid function showed greater reduction of the scores of SANS(23.3%), BDI (19.6%), and SSAS(16.2%), respectively. However, there was no significant correlation between the scores of SANS, BDI, and SSAS. Conclusion : Our study suggested that abnormal thyroid indices would predict the prognosis of negative symptoms, mood symptoms, and somatic symtpoms in patients with schizophrenia.
Thyroid disease is highly Prevalent, and many Physicians encounter the Patients with thyroid disease on many occasions. However, many doctors may make an erroneous diagnosis because of its variable clinical manifestation. Thyroid tumor is the most common disease which is detected in more than 30% of general population. Recently, the incidence of thyroid cancer is increasing to be a leading position in female cancer. Therefore, clinical physicians should be familiar with thyroid disease due to its high prevalence and heterogeneous clinical features.
Hong, Ki Bae;Park, Ji Yun;Chang, Young Pyo;Yu, Jeesuk
Clinical and Experimental Pediatrics
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v.52
no.9
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pp.991-998
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2009
Purpose : Thyroid hormone is essential for development of the brain in early life. Thyroid dysfunction is more common in the first 2-4 postnatal weeks of life in premature infants than in term infants. This study aimed to identify the prevalence and clinical course of thyroid dysfunction in prematurity. Methods : Premature infants admitted to and given neonatal screenings at Dankook University Hospital between April 1999 and March 2008 were included in this study. We retrospectively reviewed medical records and categorized subjects into six groups: normal, hypothyroidism, hyperthyrotropinemia, hypothyroxinemia, delayed onset of hypothyroidism, and delayed onset of hyperthyrotropinemia. Results : Among 599 subjects, 136 (23%) had initially abnormal thyroid function test (TFT); transient hypothyroxinemia was the most frequent condition (118, 20%). In addition, 8 (17%) of 46 subjects with initially normal TFT levels showed delayed onset of hyperthyrotropinemia with or without low free thyroxine ($fT_4$). Thyroxine was prescribed for 10 patients (1.7%) due to low $fT_4$ levels but was discontinued in 9 patients during follow-up. Thyroid scan confirmed ectopic thyroid in one patient. Conclusion : Thyroid dysfunction was frequently seen in premature infants, but most of the conditions were transient. In addition, some infants showed delayed TSH elevation on routine follow-up. Therefore, a recheck of the thyroid function of premature infants at 3-4 weeks is recommended, even if normal thyroid function is initially seen, especially in prematurity of less than 33 weeks of gestational age or birth weight of less than 2,500 grams.
The study was taken to analyze the laboratory findings of the 161 patients with autoimmune thyroiditis treated at Kyungpook University Hospital from January 1992 to July 1993. They were all female and mean age was 33 years ranging from 10 to 73 years. Mean radioactive iodine uptake(RAIU) of the thyroid was $30.90{\pm}21.80(mean{\pm}SD)%$ at 6 hours and $37.97{\pm}23.25%$ at 24 hours. Mean serum levels of thyroid hormones were $1.41{\pm}0.48$(ng/ml) of T3, $7.26{\pm}3.23$(ug/dl) of T4, and $1.11{\pm}0.66$(ng/dl) of free T4, while mean serum level of TSH was $17.99{\pm}30.72$(uIU/ml). Mean levels of serum autoantibodies were 24. $43{\pm}31.91$(U/ml) of antithyroglobulin antibody and $55.32{\pm}41.97$(U/ml) of antimicrosomal antibody. The correlation between RAIU and serum thyroid hormone levels was significantly negative, but the positive correlation between RAIU and serum TSH was noted. The correlation between thyroid hormones and TSH was significantly negative, but the positive correlation between RAIU and serum TSH was noted. The correlation between thyroid hormones and TSH was significantly negative, while antimicrosomal antibody titer revealed significantly positive correlation with TSH. The RAIU and free T4 showed negatively correlated with the increasing age. The Initial clinical findings of the patients with autoimmune thyroiditis revealed euthyroidism in 83.2%, hypothyroidism in 14.9%, and hyperthyroidism in 1.9%. The incidence of abnormally increased serum thyroglobulin, antithyroglobulin antibody, and antimicrosomal antibody were 21.3%, 97.5%, and 87.6%, respectively and these abnormalities were more frequent in the patients with documented clinical thyroid functional disturbances.
A child diagnosed with congenital hypothyroidism after newborn screening and follow up thyroid function test at 1 month of life in another general hospital demonstrated euthyroid state with thyroxine( $T_4$) supplementation until the age of 22 months of life, when he was transferred to our hospital, where he was diagnosed as thyroxine binding globulin(TBG) deficiency with low $T_4$ and TBG. Withdrawal of $T_4$ at age of 26 months was associated with hyperthyrotropinemic hypothyroidism. This patient is a case of TBG deficiency associated with hypothyroidism, and in rare instances, TBG deficiency may lead to hypothyroidism requiring hormone supplementation.
Abnomalities in the embryologic development and migration of the thyroid gland can result in ectopic thyroid tissue, which may occur on the midline in any position from the base of the tongue to the mediastinum. Although ectopic thyroid may be asymptomatic, local obstructive, hemorrhagic or other complication may occur. Radinuclide thyroid scan is confirmatory when the diagnosis is suspected. Hypothyroidism is common in lingual thyroid, and thyroid supplementation is generally required. In order to evaluate the features of ectopic thyroid, we investigated the scintigraphic findings, thyroid function test and clinical symptoms of 19 patients with ectopic thyroid. 1) Th frequency of ectopic thyroid was about 5.3 times more common in female than in male. Then patients were mostly below 30 years old (79%). 2) The frequency of location of ectopic thyroid were as follows: 10 cases in the tongue base, 1 case in suprahyoid, 5 cases in infrahyoid and 3 cases over 2 areas. 3) The thyroid function test was done in 16 cases of the ectopic thyroid patients. The hypothyroidism was detected in 7 cases, subclinical hypothyroidism in 4 cases and normal thyroid function in 5 cases. 4) The rate of hypothyroidism is 90% in the lingual thyroid and 33% in the others. The thyroid dysfunction was related with the location of the ectopic thyroid (p < 0.05). 5) The clinical manifestations include a mass in the tongue base, the foreignbody sensation of a throat and a swallowing difficulty in lingual thyroid. The palpable mass was the chief complaint in the others. 6) We prescribed the thyroid hormone to 10 cases with hypothyroidism. The ectopic thyroid was removed in 2 cases with normal thyroid function. The rest is following up through OPD. We must consider the possibility of the ectopic thyroid and take the thyroid scan when the patient has a mass in the tongue base, the sublingual and the prelaryngeal area. Then we have to check the thyroid function and follow up when the ectopic thyroid is diagnosed, because the patient with normal thyroid function can result in the hypothyroidism. Except these, we must mind of the possibility of occurence of the cancer in the ectopic thyroid tissue.
Serum creatinine-based eGFR and serum cystatin C-based eGFR are the most popular methods for measuring renal function. Thyroid hormone is known to affect serum creatinine-based eGFR and serum cystatin C-based eGFR; however, the clinical significance of thyroid dysfunctional patients of renal function evaluation has not been fully elucidated to date. This study examined the effect of thyroid hormone on serum creatinine-based eGFR and serum cystatin C-based eGFR. Moreover, we also evaluated the correlation analysis between serum creatinine-based eGFR and serum cystatin C-based eGFR in patients with thyroid dysfunction. A total of 442 patients with hypothyroidism and 284 patients with hyperthyroidism were investigated. A correlation analysis between thyroid hormone and serum creatinine- (and cystatin C-) based eGFR was performed. A correlation analysis between thyroid hormone and serum cystatin-C based eGFR indicated that serum cystatin-C based eGFR is more of an independent biomarker than serum creatinine-based eGFR in thyroid dysfunction patients. Therefore, serum cystatin C-based eGFR more accurately reflects renal function than serum creatinine-based eGFR in thyroid dysfunction patients.
Parathyroid carcinoma is a rare endocrine malignancy accounting for 0.5% to 4.0% of all cases of hyperparathyroidism and commonly present as hypercalcemia and parathyroid hormone (PTH) elevation. Nonfunctional parathyroid carcinoma does not show symptoms of hyperparathyroidism and only showed a vague indication of being pathologic, even when detected late. The optimal treatment is en bloc resection of the cancer, but frequent local recurrence after surgery has been reported. Adjuvant local treatment such as radiotherapy may improve the likelihood local control in cases with incompletely resected or microscopic residual tumor. The results of this study point to a case of nonfunctional parathyroid carcinoma treated by external beam radiotherapy after en-bloc resection of cancer.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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