Hypothyroidism after Treatment for Head and Neck Cancer

두경부암 치료후 발생하는 갑상선기능저하증

Hypothyroidism is not uncommon complication of therapy for head and neck cancer. A series of 52 patients treated with either radiotherapy alone or combined with surgery was retrospectively studied. Diagnostic procedure included total T3, T4 and TSH measured by radioimmunoassay. The rate of hypothyroidism was 25% (subclinical 15.4%, clinical 9.6%). The incidence of hypothyroidism increased to 40% when radiotherapy was combined with surgery. Risk factors influenced a high incidence of hypothyroidism were : tumor stage, primary tumor site, combination of radiotherapy and surgery (especially combined with laryngectomy). We advocate routine monitoring of head md neck cancer patients for hypothyroidism after treatment and recommend levothyroxine replacement therapy for subclinical hypothyroidism.

최근 5년간 전남대학교 병원에서 두경부암으로 치료받은 52명의 환자를 대상으로 시행한 갑상선기능 검사를 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 두경부암 환자에서 방사선 치료와 수술을 병행하여 치료한 경우에서 갑상선기능저하증 발생빈도가 높았고, 특히 후두적출술을 시행한 경우는 위험성이 증가되었다. 2. 종양의 임상병기가 높을수록, 원발병소가 설골 하부인 경우에서 병합요법을 시행할수록 갑상선기능저하증 발생빈도가 높았다. 3. 연령, 성, 방사선 조사량, 치료후 갑상선 검사까지의 기간 사이에는 갑상선기능저하증 발생에 통계학적으로 의의 있는 인자는 없었다. 따라서, 위험군에서는 추적관찰 도중 갑상선기능 저하증의 임상적 증후를 주의 깊게 관찰하고, 정기적인 갑상선 기능 검사를 통해 조기 발견해서 levothyroxine 보충치료로 임상적 갑상선기능저하증으로의 진행을 예방하여야 한다.