저자는 정신과의사의 정신건강 실태에 대하여 국내외 문헌을 검토하고 저자의 임상경험을 바탕으로, 정신과의사의 정신불균형 상태의 특성과 이에 대한 대책에 대하여 알아보고자 하였다. 정신과의사의 정신건강 실태 조사는 대부분 외국의 연구였으며, 국내 연구는 찾을 수 없었다. 그 결과를 보면, 적지 않은 정신과의사가 우울증, 번아웃, 약물오남용, 불안장애 등으로 어려움을 겪고 있으며, 전공의의 경우에도 상당히 많은 비율에서 장애를 동반하는 것으로 보아, 우리의 경우도 적지 않은 수가 이러한 어려움을 겪을 것으로 추정된다. 이에 대한 대책을 세우기 위해서는 실태조가가 선행되어야 할 것이다. 그러나 시급히 치료를 요하는 경우를 생각해 보면, 이에 대한 적절한 지원 대책이 필요할 것으로 생각한다. 그런데 정신과의사가 정신불균형 상태에 있어 도움을 받으려 해도 걸림돌이 되는 부분이 있다. 무엇보다도 정신과의사가 정신건강에 문제가 생겨 고생한다는 것을 일반인은 이해하고 수용하기 어렵다. 이러한 편견은 정신과의사 자신이 치료를 요하는 자신의 병을 감추거나, 이를 스스로 해결하려고 하거나, 또는 증상이 악화된 후에야 치료를 받는 결과로 나타난다. 정신과의사가 정신적인 문제로 고통 받는 경우, 자가처방을 통해서 자신의 문제를 해결하려 해서는 안 된다. 약물 오남용이 될 수 있기 때문이다. 그리고 치료가 필요한 정신과의사(정신과 전공의 포함)에게 편한 마음으로 치료를 받을 수 있는 환경이 만들어져야 할 것이다. 정신과의사가 편하게 치료를 받을 수 있는 특별히 조성된 진료소와 지원 시스템이 필요하다고 생각한다. 특수클리닉이란 진료시간을 배려하고 경제적 부담을 고려하여, 무엇보다 철저한 익명성이 보장되는 곳이어야 할 것이다. 그리고 정신과의사는 정신을 담당하는 의사로서, 일반인이나 타과 의사보다 정신능력이 더 커야 할 것이다. 이는 환자를 위해서도 당연히 갖추어야 할 사항이다. 이를 위해서 정신과의사는 평소에 자신에게 적합한 자기-돌봄 방법을 알아 정신을 수련해야 할 것이다.

저자는 유학에서 강조하는 마음 수양에 관한 문헌을 토대로, 정신과의사의 관점에서 재해석하여 정신과의사가 이해하기 쉽게 마음 수양법을 체계화해 보고자 하였다. 이에, 정신과의사의 정신건강 증진을 위한 자기돌봄 기법의 하나로 유학적 심성수양법을 소개하였다. 유학에서 마음 수양은 가장 기본적이고도 우선시되는 사항이다. 유학이 조선조의 정치 사회 질서의 이념이었으나 교조적으로 변하고, 예절은 경직화되어 현대에 이르러 일반인의 관심에서 멀어지게 되었다. 저자는 정신과 의사로서 마음 수양법의 필요성을 느끼고 이에 여러 수양법을 살펴보던 중, 유학의 심성론에 입각한 마음 수양법에서 그 논리가 정밀하며, 현실 생활 속에서 단지 말이나 논의에 그치는 것이 아니라 실천을 중시하는 것을 알았다. 이 방법은 단지 과거의 유물이 아니라 지금과 미래 상황에 적용할 수 있는 훌륭한 마음 수양법이 될 수 있다고 생각한다. 자기반성과 성찰을 통하여 자신의 본성을 회복하고, 하늘과 교감할 수 있는 높은 가치를 추구하며, 나아가 사회에 헌신하고자 하는 이념은 여타의 자기-돌봄 기술과는 차원이 다르다. 일시적으로 증상이나 불편함을 해소시키려는 방법이 아니라 자신의 타고난 기질을 변화시켜 이상적인 인격체를 목표로 스스로 노력하는 공부이다. 수양 방법의 내용은 일견 단순해 보인다. 그러나 이를 수행해 나가기는 결코 쉬운 일이 아니다. 평생 지속해야 하는 공부다. 소개한 유학적 심성수양법은 단지 초안에 불과하다. 향후 실행을 통해서 내용은 수정 보충되어야 할 것이다.

자살은 전 세계적으로 주요한 보건학적 문제이며, 다양한 정신적·신체적 요인이 자살행동과 관련되어 있음이 알려져 있다. 본 논문은 피부질환과 자살행동(자살사고, 자살시도, 자살로 인한 사망) 간의 연관성을 문헌고찰을 통해 살펴보고, 피부질환이 자살행동에 영향을 미치는 기전을 탐색하고자 하였다. 다수의 연구결과들이 여드름, 건선, 아토피 피부염, 화농성 한선염 등 주요 피부질환이 자살행동의 위험을 증가시킬 수 있음을 시사하나, 대부분이 단면 연구 또는 환자-대조군 연구로 인과관계를 명확히 밝히는 데는 한계가 있다. 또한 연구마다 자살행동의 정의 및 측정 방식이 상이하여 결과의 일관성이 부족하다. 피부질환은 정신질환(우울, 불안)과의 공존, 수면장애, 외모에 대한 심리적 부담, 사회·직업 기능 저하, 시상하부-뇌하수체-부신축의 기능 이상, 중추신경계의 염증반응 등을 매개로 자살행동에 영향을 미칠 것으로 추정된다. 추후 피부질환이 자살의 위험을 증가시키는 다양한 기전을 검증하기 위한 필요하다. 피부질환 환자의 자살예방을 위해서 피부질환의 치료 뿐만 아니라 환자의 정신건강 평가 및 지원, 자살위험군 선별과 정신건강 전문가로의 협력이 요구된다.

연구목적 임상 현장에서 자주 마주하는 중요한 문제 중 하나는 임산부에게 향정신성 약물을 투여할지 여부를 결정하는 일이다. 본 종설은 임신 중 향정신성 약물 사용이 갖는 위험성과 안전성을 문헌을 통해 검토하고, 최신 연구 결과를 바탕으로 임상 진료에서 참고할 수 있는 근거를 제시하고자 하였다. 방 법 저자는 PubMed, EMBASE, Cochrane Library, Web of Science를 활용하여 2000년부터 2025년까지 발표된 문헌을 검토하였다. 분석에는 향정신성 약물과 주산기 결과의 연관성을 다룬 대규모 코호트 연구, 메타분석, 체계적 문헌고찰을 포함하였으며, 단일 증례보고와 동물연구는 제외하였다. 결 과 임신 중, 특히 임신 후기의 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 노출은 조산, 신생아 적응 증후군, 만성 폐고혈압과 관련이 있었다. 향정신성 약물 중에서 lithium과 paroxetine은 선천성 심장 기형 위험과 가장 밀접한 관련을 보였다. 또한 임신 중 벤조다이아제핀 사용은 조산 및 선천성 기형 발생 위험을 소폭 증가시키는 것으로 나타났다. 2세대 항정신병 약물 중 quetiapine과 olanzapine은 임신성 당뇨병과 관련이 있었으며, valproate는 용량 의존적으로 선천성 기형 발생률을 높이는 것으로 보고되었다. 결 론 일부 향정신성 약물은 임신 중에도 신중히 고려하여 사용할 수 있지만, lithium, paroxetine, valproate, 그리고 특정 비정형 항정신병 약물은 태아의 선천성 기형이나 대사 문제 위험을 증가시킬 수 있으므로 가급적이면 사용을 피하는 것이 바람직하다. 불가피하게 사용해야 할 경우에는 위험과 이점을 면밀히 따져야 하며, 안전하고 효과적인 주산기 정신건강 관리를 위해 정신건강의학과와 산부인과 간의 긴밀한 협력이 필요하다.

연구목적 최근 항우울제 치료 반응의 예측을 위한 생물학적 지표 연구가 활발히 이루어지고 있다. 본 연구는 주요우울장애 환자에서 기저 C-반응성 단백질(C-reactive protein, CRP) 수치가 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 치료반응과 유의한 연관성을 가지는지 평가하고자 하였다. 방 법 DSM-5 기준에 따라 주요우울장애로 진단된 외래 환자 60명 중, 최종적으로 연구를 완료한 38명을 대상으로 escitalopram을 8주간 투여하였다. 약물 투여 전에 혈중 CRP 수치를 측정하였으며 약물 투여 전과 8주 뒤에 HAMD-17과 PHQ-9 척도를 평가하였다. 피어슨 상관분석, 다변량 로지스틱 회귀분석 등을 통해 치료 반응과 CRP 수치 간의 관계를 분석하였다. 결 과 치료 후 우울 증상은 유의하게 호전되었으나, 기저 CRP 수치는 증상 변화량과 통계적으로 유의한 상관을 보이지 않았다. CRP는 치료 반응을 예측하는 유의한 요인이 아니었으며, 예측 타당도가 낮았다. 결 론 본 연구는 주요우울장애 환자에서 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 치료 반응을 예측하는 데 있어 CRP를 유의한 생물학적 지표로 활용하는데 한계가 있음을 보여준다. 향후 연구에서는 보다 많은 표본과 다중 생물학적 지표를 포함한 예측 모델이 요구된다.

연구목적 본 연구는 정신질환을 동반한 경증 및 무증상 코로나바이러스 감염증-19 (코로나-19) 확진자 중, 진단명에 따른 초기 염증표지자의 발현 차이와, 이에 영향을 주는 요인을 확인하는 것을 목적으로 한다. 방 법 2022년 1월 1일부터 2022년 5월 31일까지 입원한 79명의 코로나-19 확진자 중 78명을 조현병 스펙트럼 장애, 신경발달장애, 기타의 3개 그룹으로 구분해 입원 시 시행한 혈액검사로 염증표지자를 비교하였고, 연령, 성별, 항정신성약물 복용 여부의 연관성을 확인하였다. 결 과 호중구분획은 조현병 스펙트럼 환자군과 신경발달장애 환자군이 다른 환자군에 비해 상승하였다(Schizophrenia=56.2±12.3, Neurodevelopmental disorder=56.0±11.7, Other=44.5±8.3. p=0.009). 하지만 이외의 다른 염증표지자는 세 환자군에서 유의한 차이를 보이지 않았다. 상관 분석에서 연령과 호중구분획(r²=0.113, 0.336, p<0.01), 연령과 유리 티록신의 연관성(r²=0.073, 0.270, p<0.05)을 확인하였으나 현저한 차이는 없었다. 결 론 환자군에 따른 염증표지자는 대부분 유의한 차이를 보이지 않았다. 조현병이나 지적장애 환자에서 코로나 19가 동반 이환 된 경우 코로나 19와 부정적인 예후와 관련성이 큰 것으로 보고된 몇 가지 연구들이 있으나, 초기 경증 및 무증상 단계에서 환자군에 따른 염증표지자에 두드러지는 차이는 관찰되지 않아 질병 경과에 관한 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.

연구목적 본 연구는 신체증상장애(somatic symptom disorder, SSD) 환자의 정신사회적 특성을 평가하고, SSD 진단과 관련된 요인을 규명하고자 하였다. 방법 2021년 11월부터 2024년 11월까지 대학병원 정신건강의학과 외래를 방문한 성인 환자를 대상으로 연구를 시행하였다. SSD는 DSM-5 기준에 근거하여 정신건강의학과 전문의가 시행한 구조화된 임상 면담을 통해 진단하였다. 신체적 및 정신사회적 특성은 신체증상장애-B 기준척도(SSD-12), 환자건강설문지-15(PHQ-15), 환자건강설문지-9 (PHQ-9), 범불안장애 척도(GAD-7), 토론토 감정표현불능증 척도(TAS), 시각적 통증 척도(VAS), Duke-UNC 기능적 사회지지도 설문지(DUFSS), 누적질환평가척도(CIRS), EQ-5D-5L, 세계보건기구 삶의 질 간략형 척도(WHOQOL-BREF)를 사용하여 평가하였다. SSD 진단군과 비진단군 간의 차이는 독립표본 t-검정 및 카이제곱 검정을 통해 비교하였으며, SSD 진단과 관련된 요인을 확인하기 위해 연령, 결혼상태 및 직업을 보정한 다변량 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 결과 전체 연구 대상자 242명 중 78명(32.2%)이 SSD로 진단되었다. SSD 진단군은 비진단군에 비해 우울과 불안 수준이 높고, 감정표현불능 경향이 더 두드러졌으며, 주관적으로 지각하는 통증 강도가 더 높았다. 또한 SSD 진단군은 사회적 지지와 삶의 질 수준이 더 낮았다. 다변량 로지스틱 회귀분석 결과, 중등도 이상의 불안, 감정표현불능 경향, 높은 통증 강도, 그리고 낮은 지각된 사회적 지지는 SSD 진단과 독립적으로 유의한 관련성을 보였다. 결론 신체증상장애는 단순한 신체증상 부담을 넘어 뚜렷한 정신사회적 특성을 동반하는 장애로 나타났다. 본 연구 결과는 SSD 환자의 평가 및 치료에 있어 신체증상뿐 아니라 정서적 고통, 감정 인식 및 표현의 어려움, 주관적 통증 강도, 그리고 지각된 사회적 지지를 함께 고려하는 포괄적이고 통합적인 임상 접근의 중요성을 강조한다.