The Financial Burden of Catastrophic Health Expenditure Among Older Women Living Alone

여성독거노인가구의 과부담 의료비 지출에 관한 연구

  • Shin, Serah (Korean Institute for Consumer Education)
  • 신세라 (한국소비자교육지원센터)
  • Received : 2018.12.01
  • Accepted : 2019.01.04
  • Published : 2019.02.28

Abstract

Older women who live alone are among society's most vulnerable people, since they experience increased risk of multiple chronic diseases and have limited financial protection. This can lead older women living alone to catastrophic health expenditure(CHE), which is defined as a healthcare expenditure that exceeds a certain portion of a household's ability to pay. Using the Korean Longitudinal Study of Ageing(KLoSA), this study investigated the incidence of CHE among older women living alone and identified the factors related to this incidence. Applying health expenditure thresholds of 10%, 20%, 30% and 40% of ability to pay, the proportions of those with CHE were 41.3%, 22.9%, 14.6%, and 9.4%, respectively. Logistic regression models were used to identify factors related to CHE incidence, which include demographics, income, the number of chronic diseases, perceived health status, and health insurance type. The results show that the health care safety net in South Korea is insufficient for older women living alone. The findings can guide policymakers in improving healthcare and welfare policies to protect people from catastrophic payments. Particularly, welfare policies should be established for poor non-recipients who are not included within the benefits scope of the National Basic Livelihood Security System due to the unrealistic criteria of income recognition and family support obligation.

Keywords

References

  1. 김교성.이현옥(2012). 의료보장 유형에 따른 의료 접근성 연구: 과부담 의료비 지출과 미충족 의료경험을 중심으로. 사회복지정책, 39(4), 255-279.
  2. 김수정.허순임(2011). 우리나라 가구 의료비 부담과 미충족 의료 현황: 의료보장 형태와 경제적 수준을 중심으로. 보건경제와 정책연구, 17(1), 47-70.
  3. 김윤희.양봉민(2009). 경제수준에 따른 우리나라 과부담 의료비 지출 추이 분석. 보건경제와 정책연구, 15(1), 59-77.
  4. 김태일.허순임(2008). 소득 계층별 의료비 부담의 추이와 정책과제. 보건행정학회지, 18(4), 23-48. https://doi.org/10.4332/kjhpa.2008.18.4.023
  5. 김학주(2008). 빈곤층의 의료비지출 과부담에 관한 연구. 한국사회, 9(1), 229-253.
  6. 김희경.이현주.박순미(2010). 여성독거노인의 삶의 질 영향요인. 한국노년학, 30(2), 279-292.
  7. 노승현(2012). 장애노인 가구의 과부담 보건의료비 결정요인에 관한 종단적 연구. 한국사회복지학, 64(3), 51-77. https://doi.org/10.20970/KASW.2012.64.3.003
  8. 문정화.강민아(2016). 독거노인의 미충족 의료와 영향요인: 취약계층 행동모델 적용. 보건사회연구, 36(2), 480-510.
  9. 문진영.최연주.서남규(2014). 만성질환 노인의 가구유형별 의료비 부담관련 요인에 관한 연구. 보건과 사회과학, 35(6), 285-307.
  10. 박진영.정기택.김용민(2014). 중.고령 가구의 과부담 의료비 발생의 결정요인에 관한 패널 연구. 보건행정학회지, 24(1), 56-70. https://doi.org/10.4332/kjhpa.2014.24.1.56
  11. 배지영(2014). 만성질환 보유 노인의 의료비 부담 및 의료 미이용 경험과 건강관련 삶의 질 간 관계에 관한 연구. 사회과학연구, 25(4), 109-129.
  12. 서남규.안수지.강태욱.황연희(2015). 한국의료패널 자료를 활용한 재난적 의료비 발생 가구 분석 연구. 보건경제와 정책연구, 21(1), 79-102.
  13. 석재은.임정기(2007).여성노인과남성노인의 소득수준 격차 및 소득원 차이와 결정요인. 한국노년학, 27(1), 1-22.
  14. 손경복.신자운.임은옥.이태진.김홍수(2015). 한국의 노인의료비 지출과 결정요인: 연구 현황과 과제. 보건경제와 정책연구, 21(1), 51-77.
  15. 손수인.김창엽.신영전(2010). 저소득층의 과부담 의료비 발생에 영향을 미치는 요인. 보건사회연구, 30(1), 92-110. https://doi.org/10.15709/HSWR.2010.30.1.92
  16. 이수연.문용필(2018). 국민건강보험의 노인의료비 지출추계 및 장기재정 전망: EU의 '건강한 고령화' 적용을 중심으로. 비판사회정책, 58, 53-93.
  17. 이원영.신영전(2005). 도시가계의 소득계층별 과부담 의료비 실태. 사회보장연구, 21(2), 105-133.
  18. 이윤정(2012). 남녀 독거노인가구와 부부노인가구의 복지서비스 이용의 영향요인. 한국노년학, 32(4), 1119-1135.
  19. 이태진.양봉민.권순만.오주환.이수형(2003). 보건의료 비용 지출의 형평성. 보건경제와 정책연구, 9(2), 25-34.
  20. 이태진.이혜재.김윤희(2012). 한국의료패널 1차년도 자료를 이용한 과부담의료비 분석. 보건경제와 정책연구, 18(1), 91-107.
  21. 이혜재.이태진(2012). 우리나라 가구 과부담 의료비의 발생 및 재발과 관련된 요인. 사회보장연구, 28(3), 39-62.
  22. 정형선.송양민.이규식(2007). 인구고령화와 의료비. 보건경제와 정책연구, 13(1), 95-116.
  23. 최정규.정형성.신정우.여지영(2011). 보장성 강화정책이 만성질환자 및 중증질환자 보유가구의 과부담 의료비 발생에 미친 영향. 보건행정학회지, 21(2), 159-178. https://doi.org/10.4332/kjhpa.2011.21.2.159
  24. 통계청(2017). 2016년 생명표.
  25. 통계청(2018). 2017년 사망원인 통계.
  26. 한국보건사회연구원(2017). 2017년도 노인실태조사.
  27. Arendt, J. N.(2005). Does education cause better health? A panel data analysis using school reform for identification. Economics of Education Review, 24(2), 149-160. https://doi.org/10.1016/j.econedurev.2004.04.008
  28. Berki, S. E.(1986). A look at catastrophic medical expenses and the poor. Health Affairs, 5(4), 139-145. https://doi.org/10.1377/hlthaff.5.4.138
  29. Cutler, D. M. & Lleras-Muney, A.(2006). Education and health: evaluating theories and evidence. NBER Working Paper No. 12352, National Bureau of Economic Research.
  30. Kickbusch, I. S.(2001). Health literacy: addressing the health and education divide. Health Promotion International, 16(3), 289-297. https://doi.org/10.1093/heapro/16.3.289
  31. Lubitz, J., Cai, L., Kramarow, E. & Lentzner, H.(2003). Health, life expectancy, and health care spending among the elderly. New England Journal of Medicine, 349(11), 1048-1055. https://doi.org/10.1056/NEJMsa020614
  32. Przywara, B.(2010). Projecting future health care expenditure at European level: drivers, methodology and main result. Economic Papers 417, EU.
  33. Wagstaff, A.(2002). Poverty and health sector inequalities. Bulletin of the World Health Organization, 80, 97-105.
  34. Wagstaff, A. & van Doorslaer, E.(2003). Catastrophic and impoverishment in paying for health care: with application to Vietnam 1993-98. Health Economics, 2(11), 921-934. https://doi.org/10.1002/hec.776
  35. WHO(2005), Distribution of health payments and catastrophic expenditure methodology, Geneva: WHO.
  36. Wyszewianski, L.(1986). Financially catastrophic and high cost cases: Definitions, distinctions and their implications for policy formulation. Inquiry, 23(4), 382-394.
  37. Xu, K., Evans, D.B., Kawabata, K., Zeramdini, R., Klavus, J. & Murray, C.J.(2003). Household catastrophic health expenditure: a multicountry analysis. Lancet, 362(9378), 111-117. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)13861-5