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WALANT: A Discussion of Indications, Impact, and Educational Requirements

  • Shahid, Shahab;Saghir, Noman;Saghir, Reyan;Young-Sing, Quillan;Miranda, Benjamin H.
    • Archives of Plastic Surgery
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    • 제49권4호
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    • pp.531-537
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    • 2022
  • Wide-awake, local anesthesia, no tourniquet (WALANT) is a technique that removes the requirement for operations to be performed with a tourniquet, general/regional anesthesia, sedation or an anesthetist. We reviewed the WALANT literature with respect to the diverse indications and impact of WALANT to discuss the importance of future surgical curriculum integration. With appropriate patient selection, WALANT may be used effectively in upper and lower limb surgery; it is also a useful option for patients who are unsuitable for general/regional anesthesia. There is a growing body of evidence supporting the use of WALANT in more complex operations in both upper and lower limb surgery. WALANT is a safe, effective, and simple technique associated with equivalent or superior patient pain scores among other numerous clinical and cost benefits. Cost benefits derive from reduced requirements for theater/anesthetic personnel, space, equipment, time, and inpatient stay. The lack of a requirement for general anesthesia reduces aerosol generating procedures, for example, intubation/high-flow oxygen, hence patients and staff also benefit from the reduced potential for infection transmission. WALANT provides a relatively, but not entirely, bloodless surgical field. Training requirements include the surgical indications, volume calculations, infiltration technique, appropriate perioperative patient/team member communication, and specifics of each operation that need to be considered, for example, checking of active tendon glide versus venting of flexor tendon pulleys. WALANT offers significant clinical, economic, and operative safety advantages when compared with general/regional anesthesia. Key challenges include careful patient selection and the comprehensive training of future surgeons to perform the technique safely.

폐기물 매립지의 최종복토 구조에 따른 침출계수 변화에 관한 연구 (A Study on the Variation of the Coefficient of Leachate as Final Cover Systems in the Landfill)

  • 임은진;이재영;최상일
    • 한국지하수토양환경학회지:지하수토양환경
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    • 제9권2호
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    • pp.48-53
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    • 2004
  • 본 연구는 최종복토 구조에 따른 제기물 매립지에서의 침출계수의 변화에 관한 것이다. (a)는 1999년 최종복토 설치기준이 강화되기 이전, 양질의 토사를 이용하여 50cm두께로 최종복토를 실시하는 구조이며, (b), (c)는 최종복토 설치 기준 강화로 식생대층, 배수층, 차단층((b): Geomemrane(1.5 mm)와 다짐점토층(30 cm), (c) 다짐점토층(45 cm)), 가스배제층으로 최종복토를 설치하는 구조이다. 침출수 발생량은 일반적으로 합리식에 의해 산정되며 합리식 인자중 침출계수에 의해 영향을 크게 받는다. 침출계수는 우수로 인한 침출수 발생비율로 최종복토 구조에 따라 큰 변화를 보이는 인자로서 이 연구에서는 최종복토 구조 변화에 빠른 침출계수를 산정하기 위해 HELP(Hydrologic Evaluation of Landfill Performance) Simulation과 Pilot lest를 이용하였다. HELP Simulation 결과 (a) 구조의 침출계수는 0.36∼0.42로, (b), (c)의 침출계수는 최종복토의 차단층의 설치 질에 따라 0.03∼0.15로 예측되었다. 또한 Pilot Test 결과 강화된 구조의 최종복토의 침출계수는 HELP Model결과와 유사한 0.13의 수치가 발생되었다.

<명의류안(名醫類案)>에 나타난 감정으로 유발된 질환 및 심리치료 의안(醫案)에 관(關)한 연구(硏究) (A Study on the Disease induced by Emotional Problem and the Psychotherapeutic Medical Records in Mingyi-leian (Classified Medical Records of Famous Doctors))

  • 김성욱;한윤승;김근우;구병수;김주호
    • 동의신경정신과학회지
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    • 제17권1호
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    • pp.17-35
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    • 2006
  • Objects : In the present study, we translated Mingyi-leian into modern Korean, and studied the medical records about the disease induced by emotional problem and the psychotherapy in Mingyi-leian for find the possibility of application that established researches did not studied. Methods : It was 197 cases that related to psychotherapy and emotional problem called Seven Passions(七情). We studied these records by statistical methods. Results : The anger(怒) was the most numerous cause into classified to Seven Passions in 197 cases. In the order of frequency of emotional causes, it was worry(憂), surprise(驚), lust(思), fear(恐), sorrow(悲), joy(喜) that classified into Seven Passions. The most disease induced by emotional problem was internal trauma(內傷), 11 cases. There was very numerous diseases induced by emotional problem except internal trauma. In ratio of the sexes, it was 104 cases in female and 93 cases in male from 197 cases. But the number of all case records about male were more than about female in Mingyi-leian, so female ratio was two times to male ratio. Specially, the percentage of cases about disease due to anger high in female. In ratio of the Seven Passions, the anger was most frequent cause of diseases due to emotional problem in 197 cases, and mostly caused bleeder's diseases. In oral medical treatments, various prescriptions were used. On the whole, the ratio of prescriptions about venting grudges(解鬱) records are mostly application of compatibility and incompatibility with the and warmly strengthening(溫補) were high. Psychotherapeutic medical Five Elements(五行) relation. But it also has psychotherapeutic medical record made by detailed and correct analysis can equal to modern psychotherapy, it is worth refer to clinic. Conclusions : Mingyi-leian and its medical records about the disease induced by emotional problem and the psychotherapeutic records have sufficient meaning to not only modern neuropsychiatric physicians but also physicians of all medical fields to treat disease of this kind.

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방사선사의 건강행위 실천과 육체적$\cdot$사회 심리적 상태와의 관련성 연구 (A Study on Relationship between Health Behaviors Practice and Physical$\cdot$Social and Psychological States Radiological Technologists)

  • 정홍량;손부순
    • 환경위생공학
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    • 제19권4호
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    • pp.48-60
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    • 2004
  • This study is aimed at examining the relationship between health behaviors practices and physical and psychological stresses of radiological technologists who are working at general hospitals across the country. For this purpose, a survey was conducted to 890 subjects by means of questionnaires from the middle of July to the end of August 2003, which resulted in the following outcomes: 1. From the technical and statistical analysis into the physical and psychological states, the item 'I feel miserable and dejected' scored the highest points of (3.91), implying that most subjects got heavily stressed, while the item 'Life is worth living' recorded (2.59), representing that only a few of them got less stressed. 2. With regard to an analysis of variance depending on their regular exercise, a significant difference appeared in 7 items(Pl, P2, P5, P6, P12, P17, and Pl8)(P<0.05). 3. Out of analysis into such variance as smoking, significant results were found in the items 'I become uncomfortable or disturbed at night' and 'I can solve my own problems'(P<0.05), while no significant difference was confirmed in other items regardless smoking. 4. From the T-test conducted to the independent sample depending on the drive under the influence, a significant difference was shown only in the item 'I feel very exhausted, even eating is a labo'( P<0.05). 5. The T-test with the independent sample of drinking coffee, the item 'I am satisfied with the method and the procedure of things I do' turned out to be significant( P<0.05) while no particular difference was confirmed in other items. In conclusion, it was revealed from the study that the physical and psychological states and health-related practices of radiological technologists seemed to be more affected by regular exercise than by smoking or drinking wine or coffee, a result confirming that the health-related acts are closely associated with the socio-psychological stresses. It is, therefore, strongly suggested that the practice of health-related acts to properly control stress will contribute to promoting health and pre venting disease of radiological technologists.

참나무류(類)의 제습태양열건조(除濕太陽熱乾燥)의 조건(條件), 속도(速度), 결함(缺陷), 수율(收率) 및 열효율(熱效率)과 관행(慣行) 천연(天然), 반온실형(半溫室型) 태양열(太陽熱) 및 열기건조(熱氣乾燥)와의 비교(比較)·분석(分析) (The Comparative Analysis of Drying-Conditions, -Rates, -Defects and Yield, and Heat-Efficiency in Solar-Dehumidification-Drying of Oaks With Those in Conventional Air-, Semi-Greenhouse Type solar-, and Kiln- Drying)

  • 이형우;정희석
    • Journal of the Korean Wood Science and Technology
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    • 제17권1호
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    • pp.22-54
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    • 1989
  • Seasonal semi-greenhouse type solar-drying of 2.5cm-and 5.0cm-thick lumber of Quercus aliena Blume and Quercus variailis Blume was carried out to investigate the possibility of solar-drying of wood and to decide the active solar-drying period in Korea. In the active solar-drying period obtained solar-dehumidification, semi-greenhouse type solar-, air- and kiln-drying of 2.5cm -thick lumber of oaks were carried out to analyze drying-rates. -defects, and -yield in each drying-method and to calculate daily total absorbed solar-radiation the solar dryers. The energy balance equations were set up, considering all the energy requirements, to analyze the heat efficiencies of semi-greenhouse type solar and solar-dehumidification-dryer. In a seasonal drying the drying rate of semi-greenhouse type solar-dryer was highest in summer, and greater in fall, spring, and winter in order. Solar-drying time was 45% in summer to 50% in winter of the air-drying rime, and more serious drying-defects occurred in air-drying than in solar-drying. In the active solar-drying period. April, May, and June, the average drying rate in solar-dehumidification-drying was 1.0%/day and greater than 0.8%/day in semi-greenhouse type solar-drying. In solar-dehumidification-drying the time required to dry lumber to 10% moisture content was less than 60 days, and solar-dehumidification-drying showed the highest drying-yield, 65.01%, than the other drying methods. The daily total absorbed solar radiations were 8.51MJ on the roof collector and 6.22 MJ on the south wall collector. In the energy blance 69.48% of total energy input was lost by heat conduction through walls, roof. and floor 11.68% by heat leakage, 0.33% by heating the internal structures of the solar-dryer and 5.38% by air-venting. Therefore the heat efficiency of semi-greenhouse type solar-dryer 13.13%, was lower than that of solar-dehumidification-dryer, 14.04%. Solar-drying of lumber in Korea showed the possibility to reduce the air-drying-time in every season and the efficiency of solar-dehumidification drying was higher than that of semi-greenhouse type solar-drying.

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어머니의 훈육방식 및 유아의 정서조절전략이 유아의 리더십에 미치는 영향 (The effects of Mother's Discipline Style and Preschooler's Emotional Regulation Strategies on Preschooler's Leadership)

  • 김경숙;양미경
    • 한국보육지원학회지
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    • 제6권3호
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    • pp.23-44
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    • 2010
  • 본 연구에서는 어머니의 훈육방식 및 유아의 정서조절전략이 유아의 리더십에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 이를 위해 만5세 유아 180명과 그들의 어머니를 대상으로 유아 리더십과 정서조절전략, 어머니의 훈육방식을 조사하여 집단간 차이분석, 상관분석과 단계별 중다회귀분석을 실시하였다. 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, 여아가 남아보다 전반적으로 리더십이 더 우수한 것으로 조사되었으며 특히 주도성과 의사결정 능력에서 더 강한 리더십을 보여주었다. 그러나 출생 순위 따른 리더십 차이는 나타나지 않았다. 둘째, 취업모의 유아가 비취업모의 유아보다 더 우수한 리더십을 가지고 있었으며 특히 주도성에서 더 강한 리더십을 보여주었다. 또한 대졸 이상의 고학력 모의 유아가 고졸 이하의 모보다 의사결정능력에서 더 우수한 리더십을 보여주었다. 셋째, 어머니의 훈육방식과 유아 리더십간에는 의미있는 상관관계가 나타나지 않았다. 넷째, 유아의 정서조절전략과 리더십간에 유의미한 상관관계가 나타나 공격전략, 감정발산전략, 무전략을 사용하는 유아일수록 더 약한 리더십을 보이며 긍정적 대처전략을 사용할수록 더 강한 리더십을 가질 가능성이 높은 것으로 분석되었다. 다섯째, 유아 정서조절전략과 유아성별이 포함된 회귀모형이 유아 리더십을 의미있게 예측하는 것으로 나타났으며 이들 변인이 유아 리더십의 약 50%를 설명하는 것으로 분석되었다.

한국판 음악 기능 척도의 타당화와 정서적 적응과의 관계 (Validation of RESPECT-Music With a Korean Sample)

  • 이정윤;김민희
    • 인간행동과 음악연구
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    • 제14권2호
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    • pp.45-70
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    • 2017
  • 본 연구에서는 음악을 개인적, 사회적, 문화적 목적으로 사용하는 개인의 성향을 측정하기 위해 음악 기능 척도(RESPECT-Music)를 한국어로 번안 및 타당화하고, 정서적 적응과의 관계를 탐색하였다. 대학생 212명으로 구성된 표본 A를 대상으로 탐색적 요인분석을 실시하였고, 대학생 296명으로 구성된 표본 B를 대상으로 확인적 요인분석과 신뢰도 분석 및 정서적 적응 변인과의 상관분석을 하였다. 탐색적 요인분석 결과 한국어로 번안된 음악 기능 척도는 원 척도와 동일하게 배경 음악, 가치 발달, 집중 향상, 춤 유도, 가족과의 유대, 문화적 정체성 반영, 정치적 태도 표현, 스트레스 해소, 정서 전달, 친구와의 유대의 10요인으로 구성되어 있음을 확인하였다. 확인적 요인분석 결과 10요인 35문항 모형의 적합도가 적절하였고, 문항 신뢰도도 양호하였다. 정서적 적응 변인들과 상관분석을 실시한 결과, 음악 기능 척도는 정적 정서, 재해석 정서조절 방략, 정서개선 신념과 유의한 정적 상관을 보여 대체적으로 정서적 적응과 연관 있는 것으로 나타났다. 10개 하위요인 중 춤 유도 기능이 정서적 적응과 가장 뚜렷한 연관성을 나타냈으며 정치적 태도 표현 기능은 예외적으로 정서적 적응과 상반되는 결과를 나타냈다. 연구 결과를 음악 기능의 세 차원으로 설명하면, 음악을 개인적, 사회적 목적으로 사용할수록 정서적 적응 수준이 높았고, 문화적 목적으로 사용하는 것은 정서적 적응과의 관련성이 낮았다.

MANAGING A PROLONGED STATION BLACKOUT CONDITION IN AHWR BY PASSIVE MEANS

  • Kumar, Mukesh;Nayak, A.K.;Jain, V;Vijayan, P.K.;Vaze, K.K.
    • Nuclear Engineering and Technology
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    • 제45권5호
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    • pp.605-612
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    • 2013
  • Removal of decay heat from an operating reactor during a prolonged station blackout condition is a big concern for reactor designers, especially after the recent Fukushima accident. In the case of a prolonged station blackout condition, heat removal is possible only by passive means since no pumps or active systems are available. Keeping this in mind, the AHWR has been designed with many passive safety features. One of them is a passive means of removing decay heat with the help of Isolation Condensers (ICs) which are submerged in a big water pool called the Gravity Driven Water Pool (GDWP). The ICs have many tubes in which the steam, generated by the reactor core due to the decay heat, flows and condenses by rejecting the heat into the water pool. After condensation, the condensate falls back into the steam drum of the reactor. The GDWP tank holds a large amount of water, about 8000 $m^3$, which is located at a higher elevation than the steam drum of the reactor in order to promote natural circulation. Due to the recent Fukushima type accidents, it has been a concern to understand and evaluate the capability of the ICs to remove decay heat for a prolonged period without escalating fuel sheath temperature. In view of this, an analysis has been performed for decay heat removal characteristics over several days of an AHWR by ICs. The computer code RELAP5/MOD3.2 was used for this purpose. Results indicate that the ICs can remove the decay heat for more than 10 days without causing any bulk boiling in the GDWP. After that, decay heat can be removed for more than 40 days by boiling off the pool inventory. The pressure inside the containment does not exceed the design pressure even after 10 days by condensation of steam generated from the GDWP on the walls of containment and on the Passive Containment Cooling System (PCCS) tubes. If venting is carried out after this period, the decay heat can be removed for more than 50 days without exceeding the design limits.

ESS 리튬배터리의 과충전 및 외부수열에 따른 화재위험성에 관한 실험적 연구 (An Experimental Study on Fire Risks Due to Overcharge and External Heat of ESS Lithium Battery)

  • 김시국;최수길;진세영;방석성
    • 한국화재소방학회논문지
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    • 제33권4호
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    • pp.59-69
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    • 2019
  • 본 논문은 ESS 리튬배터리의 과충전 및 외부수열에 따른 화재위험성에 관한 실험적 연구이다. 과충전 실험결과 벤트 발생 후 가연성 가스 및 연기가 서서히 증가되다 착화가 발생했고, 충전된 에너지가 한순간에 급격히 방출되면서 화염분출 및 불티를 동반한 폭발적인 연소형태가 나타났다. 반면, 외부수열 실험결과 벤트 발생 후 엄청난 양의 가연성 가스 및 연기가 다량 배출되다 착화되어, 방출된 에너지로 인해 충전된 에너지양 자체가 급격히 감소되어 화염발생 후 과충전과 비교했을 때 소극적인 연소형태가 나타났다. 소손특성 분석결과 육안 및 X-ray 검사를 통해 과충전과 외부수열(외부화염)의 차이점을 찾을 수 있었다. 즉, 과충전의 경우 내부 극판이 완전히 파괴되어 부서지고, 극판에서 천공이 관찰되었으나, 외부수열의 경우 내부 전극판의 소손정도가 심하지 않고 형태를 유지하고 있었다.

생장 온도 범위별 최적의 유류분해 미생물을 이용한 토양경작 정화기술의 효율성 제고에 관한 현장 적용성 연구 (A Field Study on the Enhancement of Landfarming Performance Using Oil-degradable Microbes Adapted to Various Temperature Range)

  • 유재봉;김정호;김국진;오승택;이철효;박이경;장윤영
    • 한국지하수토양환경학회지:지하수토양환경
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    • 제14권5호
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    • pp.10-17
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    • 2009
  • 생물학적 정화는 TPH로 오염된 지역을 정화하는 효과적인 방법으로 적용되고 있다. 하지만 미생물의 분해 활성이 적정온도 이하, 이상의 온도에서는 감소하기 때문에, 생분해 효율이 온도의 변화에 많은 영향을 받는 것으로 알려져 있다. 따라서 이번 연구의 목적은 유류 분해 효율이 우수한 중저온성 미생물을 분리하여 TPH로 오염된 지역에 적용할 때의 정화효율을 평가해 보는 것이다. 먼저 탄화수소 분해효율이 뛰어난 중온성($30^{\circ}C$)미생물 5종과 저온성($80^{\circ}C$) 미생물 3종의 consortia를 분리하였으며, 이들 미생물 consortia를 실험실내에서 유류로 오염된 토양에 적용해 본 결과, 중온성 미생물의 경우 초기 TPH 4,044 mg/kg이 10일 경과 후 1,084 mg/kg으로 73.2%, 저온성 미생물은 TPH 5,427 mg/kg이 50일 경과 후 1,756 mg/kg으로 67.6%의 처리효율을 보였다. 이 분해율은 휘발이나 희석에 의한 물리적 저감을 포함한다. 이후 분리된 미생물들을 토양 경작 현장에 적용해 본 결과, TPH 2,560 mg/kg의 오염이 56일 경과 후 87.1%의 제거율을 보였으며, 이때의 생분해 반응 속도상수는 $0.0374\;day^{-1}$이었다. 본 연구 결과는 저온, 중온 상태에서 미생물을 이용한 생물학적 정화가 더 다양하게 이용될 수 있는 가능성을 보여준 것으로 판단된다.