• 제목/요약/키워드: treatment strategy

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간호사의 통증관리에 대한 주관성 연구 (A Study on the Subjectivity of Pain Management of Nurse)

  • 박경숙;송미승;김경희
    • 성인간호학회지
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    • 제13권1호
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    • pp.123-135
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    • 2001
  • The purpose of this study is to analyze the structural pattern of nurses' pain management with patients who experience pain. As a research method, the Q methodology, which is useful for an objective view of a highly abstract concept, was applied. The data collecting activity of this study was from August, 21st, 2000 to November, 24th 2000. The Q-population, the previous thesis and a literature review were done. Questions about pain management by the nurse on the patients, caregivers, nursing students, doctors, nurses, and others were asked in documentary work and in-depth interviews. In all, 223 units of the Q-population were formed, and the last 35 units of the Q-population were extracted. The data on the P-sample was collected from 41 nurses who worked in the medical and surgical units of a hospital that belonges to C university in Seoul. The research results were constituted in 3 types. Type I was the 'pattern of judging by objectivity'. The statement on which most of the people highly agreed for those patterns was shown by 'If patients said that they are suffering from pain, we sufficiently performed an assessment about the etiology, location, duration and degree'. For type I, the same pain was found in different locations according to the patients, so the etiology of the pain should be identified first place. Since ways of coping are different according to pain etiology, it was thought that it is important to assess sufficiently the pain etiology, location, duration, and degree. Therefore, when patients complain of pain, the pain etiology should be identified and assessed; according to the result, pain management should be performed systematically. Type II was the 'pattern of accepting by subjectivity'. The statement on which most of the people highly agreed for those patterns was shown as 'If patients said that they are suffering from pain, the medical treatment should be performed rapidly and speedily.' For type II, when the patient complains of pain, treatment should be performed quickly in order to prevent the condition getting worse, and it is thought that activity is a reasonable duty. Further, by trying to show empathy after pain is admitted and by understanding and coping rapidly with the pain of patients, an attitude which matched the altruistic morals of nurses is being shown. Type III was the 'pattern of worrying about', and the statement on which most of the people highly agreed for those patterns was shown is 'When there is a pain, to help patients to tolerate the pain to the highest degree.' In type III, the pain is a subjective expression, so there is a difference according to every individual. Therefore, actually if there is no measurement of pain, it could be exaggerated so nurses should help patients to tolerate it to the utmost. Even if there is a way to remove pain without an analgesic drug, nurses were reluctant to perform pain management as they possibly could. Through these research results, pain management of nurses was classified in 3 types, and structural characteristics in each type were discovered. Based upon the characteristics according to the type, an individualized pain management intervention strategy should be established and the follow up work performed.

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암 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 재정 관련 어려움 요인 (Financial Hardship Factors affecting the Cancer Patient's Quality of Life)

  • 이영선;김수연;박정환
    • 한국산학기술학회논문지
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    • 제21권10호
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    • pp.299-307
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    • 2020
  • 연구목적: 본 연구는 암 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 재정 관련 어려움 요인을 찾고자 수행하였다. 방법: 연구대상은 항암, 방사선 치료 경험이 있는 암 환자이며, 종속변수는 삶의 질, 독립변인은 인구사회학적 요소, 의료적 상황, 재정관련 어려움(암 치료비로 인한 물질적 상황, 심리적 반응, 대처행동)을 변인으로 하여 모형을 구성하였다. 자료수집은 자기기입식 설문지를 활용, 5개 요양병원에서 수집하였으며, 422부의 설문지를 분석에 사용하였다. 분석방법은 인구사회학적, 의료적 변인과 함께, 세 유형으로 분류한 재정관련 어려움 변인을 각각 단계적으로 투입하여 5단계로 위계적 다중 회귀분석 하였다. 결과: 삶의 질에 가장 영향력이 큰 요인은 평소처럼 일할 수 없거나, 가계에 도움이 될 수 없다는 좌절감이었으며, 신체활동수행정도가 나쁠수록, 동반질환이 있는 경우, 여자인 경우, 암 치료비에 대한 심리적 부담감이 클 경우, 치료비용에 대한 의료진과 의사소통 만족도가 낮을 경우, 경제적 상황에 대해 잘 관리되고 있다고 느끼지 못하는 경우, 삶의 질이 나쁜 것으로 나타났다. 결론: 본 연구결과가 암 환자 삶의 질 향상을 위한 실천 현장의 중재 프로그램 개발, 임상적 개입방안 및 관련 정책 방안 마련을 위한 근거로 활용되길 기대한다.

Efficacy and Safety of Sorafenib for Advanced Non-Small Cell Lung Cancer: a Meta-analysis of Randomized Controlled Trials

  • Wang, Wei-Lan;Tang, Zhi-Hui;Xie, Ting-Ting;Xiao, Bing-Kun;Zhang, Xin-Yu;Guo, Dai-Hong;Wang, Dong-Xiao;Pei, Fei;Si, Hai-Yan;Zhu, Man
    • Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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    • 제15권14호
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    • pp.5691-5696
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    • 2014
  • Background: Many clinical trials have been conducted to evaluate sorafenib for the treatment of advanced NSCLC, but the results for efficacy have been inconsistent. The aim of this study was to evaluate the efficacy and safety of sorafenib in patients with advanced NSCLC in more detail by meta-analysis. Methods: This meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) was performed after searching PubMed, EMBASE, ASCO Abstracts, ESMO Abstracts, and the proceedings of major conferences for relevant clinical trials. Two reviewers independently assessed the quality of the trials. Outcomes analysis were disease control rate (DCR), progression- free survival (PFS), overall survival (OS) with 95% confidence intervals (CI) and major toxicity. Subgroup analysis was conducted according to sorafenib monotherapy, in combination with chemotherapy or EGFR-TKI to investigate the preferred therapy strategy. Results: Results reported from 6 RCTs involving 2, 748 patients were included in the analysis. Compared to sorafenib-free group, SBT was not associated with higher DCR (RR 1.31 (0.96- 1.79), p=0.09), PFS (HR 0.82 (0.66-1.02), p=0.07) and OS (HR 1.01 (0.92-1.12), p=0.77). In terms of subgroup results, sorafenib monotherapy was associated with significant superior DCR and longer PFS, but failed to show advantage with regard to OS. Grade 3 or greater sorafenib-related adverse events included fatigue, hypertension, diarrhea, oral mucositis, rash and HFSR. Conclusions: SBT was revealed to yield no improvement in DCR, PFS and OS. However, sorafenib as monotherapy showed some activity in NSCLC. Further evaluation may be considered in subsets of patients who may benefit from this treatment. Sorafenib combined inhibition therapy should be limited unless the choice of platinum-doublet regimen, administration sequence or identification of predictive biomarkers are considered to receive better anti-tumor activity and prevention of resistance mechanisms.

Laxative Activity of the Hot-Water Extract Mixture of Hovenia dulcis Thunb. and Phyllostachys pubescens Mazel in Chronic Constipation Model SD Rats

  • Oh, Kyo-Nyeo;Kim, Yujin;Choi, Eun Jin;Lee, Hyunmi;Hong, Ji Ae;Kim, Miri;Oh, Dool-Ri;Jung, Myung-A;Park, Ro-Dong;Kim, Seong-il;Yong, Ju-seon;Lee, Hui-Seop;Ban, SangOh;Choi, Chul-yung
    • Journal of Microbiology and Biotechnology
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    • 제30권5호
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    • pp.649-661
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    • 2020
  • This study examined the laxative effects of hot-water extracts of Hovenia dulcis Thunb. (HD), Phyllostachys pubescens Mazel (PM), and a 2:8 mixture of both (HP) in two chronic constipation models. For the loperamide-induced constipation model, animals were divided into an untreated group, negative control group (loperamide 4 mg/kg), positive control group (bisacodyl 4 mg/kg) group, and six treatment groups (HP 100 or 400, HD 50 or 100, and PM 100 or 400 mg/kg). For the low-fiber diet-induced constipation model, animals were divided into an untreated group (normal diet), negative control group (low-fiber diet), positive control group (Agio granule, 620 mg/kg), and the same treatment groups. Fecal number, weight, fecal water content, and intestinal transit ratio were higher in the groups treated with HP, HD, and PM than in the groups treated with loperamide or low-fiber diet. Thickness of colon mucosa and muscle layers were increased in the treated groups. Colon tension increased in the HP groups, and [Ca2+]i measurements using fura-2 as an indicator showed that HP inhibits ATP-mediated Ca2+ influx in IEC-18 cells. These results showed that the HP mixture has laxative activity by increased mucin secretion and inducing contractile activity and relaxation. It may be a useful therapeutic strategy for ameliorating in chronic constipation.

폐가전제품의 재이용 및 재활용 활성화 방안에 관한 연구 (A Study on the Improvement Strategy of Reuse and Recycling of Home Appliances Waste)

  • 박찬혁;정재춘;이재웅;김영준;최석순
    • 유기물자원화
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    • 제11권2호
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    • pp.74-85
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    • 2003
  • 본 연구는 폐가전제품의 회수 및 처리 현황을 파악하고 이를 통해 재이용 및 재활용 활성화를 위한 기초 자료를 제공하는데 목적이 있다. 대형폐기물중 가전제품의 배출량은 냉장고가 30.7%, TV가 37.8%, 세탁기가 22.9%, 에어컨이 8.5%이며 품목별 회수량은 냉장고가 38.7%, TV가 14.3%. 세탁기가 36.8%, 에어컨이 0.3%로 나타났다. 회수주체별 회수량은 지자체가 46.2%, 생산자대리점 및 물류센타가 49.7%, 재활용센터가 4.1%이며, 폐가전제품의 처리 현황은 재이용이 17%, 유가물 회수가 65%, 매립 및 소각이 18%로 밝혀졌다. 대형폐기물중 폐가전제품의 재활용을 촉진시키기 위해서는 먼저 재이용을 민간 재이용 및 재활용 조직을 활성화 할 수 있는 제도를 확립하는 것이 중요하다고 본다. 또한, 생산자에게 생산단계에서의 제품에 대한 책임을 강화 및 폐가전제품에 대한 회수 체계의 확립이 필요하다. 가전제품의 재활용 혹은 적절한 처리에 필요한 재원으로 활용될 수 있는 폐기물예치금제도의 개선이 필요하며, 제품의 내구연한 연장을 유도할 수 있도록 내구연한의 범위를 정해서 융통성있게 운영함이 필요하다. 마지막으로 폐기물 발생억제 측면에서의 소비패턴을 유도할 수 있도록 소비자를 대상으로 한 교육 홍보가 지속적으로 이루어져야 하고, 대형폐기물의 회수와 처리장소 및 처리 비용의 일부는 자치단체가 부담하고 민간대형업체가 파쇄 재활용처리하는 방식의 도입이 필요하다.

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하수슬러지, 돈분뇨, 음식물쓰레기 탈리액 병합소화 타당성 평가 (Feasibility of Co-Digestion of Sewage Sludge, Swine Waste, and Food Waste Leachate)

  • 김상현;주현준
    • 유기물자원화
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    • 제20권1호
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    • pp.61-70
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    • 2012
  • 본 연구에서는 하수슬러지, 돈분뇨, 음식물쓰레기 탈리액을 단독 또는 혼합 주입한 회분식 혐기성 소화를 수행하여 바이오가스 생산 및 유기물 저감 효율 비교 평가를 통해 병합소화의 타당성을 검토하였다. 타당성 검토 대상은 M시에서 발생하는 하수슬러지 178 톤/일, 돈분뇨 해양 투기량 및 축산폐수처리장 유입량 150 톤/일, 음식물쓰레기 탈리액 소각량 8톤/일이다. 유기성 폐기물 별 혐기성 소화 특성을 회분식 실험을 통해 고찰한 결과, 검토된 보조기질(돈분뇨, 음식물쓰레기 탈리액)이 메탄수율, 메탄 생산성, 유기물 제거 효율 측면에서 하수슬러지에 비해 우수한 성능을 나타내었다. 하수슬러지, 돈분뇨, 음식물쓰레기 탈리액의 병합 소화를 수행한 결과, 대상 유기성 폐기물 전량을 하수처리장 소화조로 투입하는 경우, 하수슬러지 단독 소화 대비, 5.6 배$(530\;m^{3}\;CH_{4}/d\;{\rightarrow}\;2,968\;m^{3}\;CH_{4}/d)$ 높은 메탄생산 잠재량을 보일 것으로 나타났다. 다만 소화조 유출수가 기존에 비해 1.88 배 증가하고, 유출수 내 오염물질 부하(COD, T-N, T-P)가 3.79-4.92배 증가하는 것으로 나타났다. 병합소화는 하수처리장 에너지 자립화에 큰 기여를 할 수 있으나, 적용 시 하수처리장으로의 반송 등 소화조 유출수 처리 방안의 확보 방안이 함께 마련되어야 할 것으로 사료된다.

투수성 아스팔트 포장에 대한 우려와 실제: 구조적 적합성, 홍수 완화 그리고 비점오염 저감 (Worries and Reality Regarding Porous Asphalt Pavements: Structural Integrity, Flood Mitigation and Non-Point Pollution Reduction)

  • 유인균;이수형;한대석;이상혁
    • Ecology and Resilient Infrastructure
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    • 제3권4호
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    • pp.272-278
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    • 2016
  • 투수성 포장은 도시에서 불투수면 증가에 따라 발생하는 환경문제에 대응하기 위한 대표적인 저영향개발 (Low-Impact Development, LID) 기법의 하나이다. 도시의 도로가 투수성 포장으로 바뀐다면 도시의 불투수면이 약 절반으로 줄어들고, 더 나가 지붕으로부터의 강수 유출까지 수용할 수 있다면 도로는 도시 물 순환 문제의 원인자에서 해결자로 전환될 수 있다. 그러나 국내에서는 경험과 인식의 부족으로 투수성 포장을 적용하는 경우가 거의 없는 실정이다. 도로 포장을 설계, 시공 및 관리하는 도로 기술자는 전통적으로 포장 구조에 물이 들어가는 것을 피하려 하고, 수자원 전문가는 투수성 포장의 도시홍수 저감효과에 대해서 의문을 가진다. 본 연구에서는 국내외의 다양한 연구 결과를 검토하여 투수성 포장에 대한 역사와 최신 기술을 분석하였다. 최신의 투수성 포장 기술을 요약하면 다음과 같다. 첫째, 투수성 포장은 기존의 방법대로 설계해도 노상 약화와 동결 융해로 인한 구조적인 문제가 없다. 둘째, 투수성 포장의 저수층 두께의 조절로 도시수문 설계에 직접 반영할 수 있다. 셋째, 기존의 다른 비점오염 처리시설에 비하여 수질처리 효과가 떨어지지 않는다. 특히 투수성 포장은 겨울철 제설제 사용을 저감하여 보다 친환경적이다.

Down-Regulation of Survivin by Nemadipine-A Sensitizes Cancer Cells to TRAIL-Induced Apoptosis

  • Park, Seong Ho;Park, So Jung;Kim, Joo-Oh;Shin, Ji Hyun;Kim, Eun Sung;Jo, Yoon Kyung;Kim, Jae-Sung;Park, So Jung;Jin, Dong-Hoon;Hwang, Jung Jin;Lee, Seung Jin;Jeong, Seong-Yun;Lee, Chaeyoung;Kim, InKi;Cho, Dong-Hyung
    • Biomolecules & Therapeutics
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    • 제21권1호
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    • pp.29-34
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    • 2013
  • The tumor necrosis factor (TNF)-related apoptosis-inducing ligand (TRAIL) is a member of the tumor necrosis factor family of cytokines. TRAIL selectively induces apoptotic cell death in various tumors and cancer cells, but it has little or no toxicity in normal cells. Agonism of TRAIL receptors has been considered to be a valuable cancer-therapeutic strategy. However, more than 85% of primary tumors are resistant to TRAIL, emphasizing the importance of investigating how to overcome TRAIL resistance. In this report, we have found that nemadipine-A, a cell-permeable L-type calcium channel inhibitor, sensitizes TRAIL-resistant cancer cells to this ligand. Combination treatments using TRAIL with nemadipine-A synergistically induced both the caspase cascade and apoptotic cell death, which were blocked by a pan caspase inhibitor (zVAD) but not by autophagy or a necrosis inhibitor. We further found that nemadipine-A, either alone or in combination with TRAIL, notably reduced the expression of survivin, an inhibitor of the apoptosis protein (IAP) family of proteins. Depletion of survivin by small RNA interference (siRNA) resulted in increased cell death and caspase activation by TRAIL treatment. These results suggest that nemadipine-A potentiates TRAIL-induced apoptosis by down-regulation of survivin expression in TRAIL resistant cells. Thus, combination of TRAIL with nemadipine-A may serve a new therapeutic scheme for the treatment of TRAIL resistant cancer cells, suggesting that a detailed study of this combination would be useful.

포유류 세포주에서 δ-Aminolevulinic acid (ALA)의 세포증식과 사멸에 미치는 영향분석 (Analysis of the effects of δ-Aminolevulinic acid on the proliferation and apoptosis of mammalian cells)

  • 전용우;김건형;조수연;이진아;장덕진
    • 분석과학
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    • 제27권5호
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    • pp.223-227
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    • 2014
  • ${\delta}$-Aminolevulinic acid (ALA)는 생물권내에 폭넓게 존재하는 화합물이고, 포유류에서 헴(heme)과 식물에서 엽록소 생성을 하게하는 경로에서 만들어진 테트라피롤의 중간물질로써 생체내 중요한 역할을 한다. ALA는 생분해성 매개자, 성장 조절자, 헴단백질의 전구체 그리고 암 치료에서 사용되는 효과적인 물질로써 관심이 있다. 최근에는 ALA가 피부 치료의 좋은 효과를 가지고 있어 피부과학에서 빈번히 사용된다고 보고되어 있는데, 하지만 지난 몇 십 년 동안, 많은 연구가 ALA 메커니즘의 설명과 치료적 활성 개선에 초점을 맞춰왔지만, 세포 기능과 세포생장에 대한 ALA의 효과는 아직 불분명하다. 본 연구에서는 ALA의 약물학적 효과가 HEK293T 뿐만 아니라, HaCaT와 HeLa 세포에서 세포분열을 억제하는 것으로 확인을 하였다. 또한, ALA가 처리된 세포에서는 세포예정사가 유도되는 것을 확인하였다. 이러한 결과들은 특정 세포에 ALA가 처리되면 세포증식을 억제하며, 특히 인간의 암세포의 죽임을 유발하는 효과적인 약물 중 하나로써 ALA를 개선된 치료 전략으로 가능성을 제시한다.

Caspase 활성 및 Bid의 발현 저하를 통한 단백질 생성 억제제인 anisomycin의 인체간암세포에서 TRAIL 매개 apoptosis 유발의 활성화 (Anisomycin, an Inhibitor of Protein Synthesis, Overcomes TRAIL Resistance in Human Hepatocarcinoma Cells via Caspases Activation and Bid Downregulation)

  • 김성윤;박철;홍수현;최영현
    • 생명과학회지
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    • 제24권7호
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    • pp.769-776
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    • 2014
  • Anisomycin은 Streptomyces griseolus에 의하여 생성되는 항생제의 일종으로 flagecidin으로도 알려져 있으며, ribosomal 28S subunit에 결합함으로서 단백질의 생성을 억제하는 것으로 알려져 있다. TRAIL은 ligand로서의 death receptor와의 결합을 통하여 세포의 apoptosis를 유발하는 것으로 알려져 있으나, 많은 암세포에서는 이미 TRAIL에 대한 저항성을 획득하여 TRAIL 유도 apoptosis를 회피하는 능력을 가지고 있다. 본 연구에서는 TRAIL 저항성 Hep3B 간암세포를 대상으로 anisomycin이 TRAIL 매개 apoptosis를 촉진 시킬 수 있는지의 여부를 조사하였다. 본 연구의 결과에 의하면, 단독 처리 조건에서 Hep3B 세포의 증식에 유의적인 영향을 미치는 않았던 anisomycin과 TRAIL의 동시 처리는 anisomycin 처리 농도 의존적으로 세포의 증식을 시켰으며, 이는 caspase 활성화를 통한 apoptosis 유발 증가와 연관성이 있음을 확인하였다. 특히 siRNA를 이용한 Hep3B 세포의 인위적인 Bid 발현의 차단은 anisomycin과 TRAIL 동시 처리군에 비하여 apoptosis 유발능이 더욱 증대시켜 TRAIL 연관 Bid의 truncation을 통한 미토콘드리아 의존적 apoptosis 유발 과정을 anisomycin이 효과적으로 촉진시켰음을 보여주었다. 따라서 본 연구의 결과는 anisomycin과 TRAIL의 동시 처리는 TRAIL 저항성 암세포의 사멸을 촉진시킬 수 있는 효과적인 방법임을 의미한다.