Background: Cyclosporine is an immunosuppressive agent used to treat and prevent graft versus host reaction (GVHR)-a complication associated with stem cell transplantation. This study aimed to develop a population pharmacokinetic model of cyclosporine and investigate factors affecting cyclosporine clearance in pediatric hematopoietic stem cell transplant patients. Methods: A total of 650 cyclosporine concentrations recorded in 65 patients who underwent hematopoietic stem cell transplantation were used. Data including age, sex, weight, height, body surface area (BSA), type of disease, chemotherapy before stem cell transplantation, type of donor, serum creatinine levels, total bilirubin concentration, hematocrit value, and type of concomitant anti-fungal agents and methylprednisolone used were retrospectively collected. Data related to cyclosporine dosage, administration time, and blood concentration were also collected. All data were analyzed using the non-linear mixed effect model; a two-compartment model with first-order elimination was used. Results: The population pharmacokinetic model of cyclosporine using the NONMEM program was as follows: $CL(L/h)=5.9{\times}(BSA/1.2)^{0.9}$, V2 (L) = 54.5, Q (L/h) = 3.5, V3 (L) = 1080.0, $k_a(h^{-1})=0.000377$. BSA was selected as a covariate of cyclosporine clearance, which increased with an increase in BSA. Conclusion: A population pharmacokinetic model for Korean pediatric hematopoietic stem cell transplant patients was developed, and the important factor affecting cyclosporine clearance was found to be BSA. The model might contribute to the development of the most appropriate dosing regimen for cyclosporine. Further studies on population pharmacokinetics should be carried out, prospectively targeting pediatric patients.
Background Little is known concerning hair diameter variation within the safe donor area for hair transplantation surgery. Thicker or thinner hair may be needed, depending on the recipient area, hairline design, and the purpose of surgery. Methods Twenty-seven patients (7 men and 20 women; mean age, 28 years; range, 20-47 years) were included in this study. The midoccipital point was used as the reference point on the horizontal plane at the upper border of the helical rim. The target area width was 15 cm (7.5 cm to the right and left of the reference point) and the height was 8 cm (2 cm above and 6 cm below the reference point). The study area was divided horizontally into 3 5-cm sections (A, B, C) and vertically into 4 2-cm sections (1-4), creating a total of 12 zones. Ten anagen hairs were randomly obtained from each zone and their diameters were measured. Results Hair diameter in the 4 vertical sections varied significantly, gradually decreasing from sections 1 (superior) to 4 (inferior) in all 3 horizontal sections (A, B, and C). Conclusions Our results suggest that sections 1 and 2 of the occipital safe donor area would be useful for obtaining thicker hair, such as in procedures to treat male- and female-pattern hair loss, whereas hair from zones 3 and 4 could be useful for transplantation surgery requiring thinner hair, such as eyebrows, eyelashes, and female hairline correction. Our results may be clinically valuable for planning hair transplant surgery and choosing the optimal donor region.
Julia McGovern;Samuel J Tingle;Northern Surgical Trainees Research Association (NOSTRA);Stuart Robinson;John Moir
한국간담췌외과학회지
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제27권4호
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pp.394-402
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2023
Backgrounds/Aims: Acute pancreatitis is an emergency presentation, which can range from mild to life threatening. Intravenous fluids are the cornerstone of management. Although the WATERFALL trial described the optimal fluid rate in mild/moderate pancreatitis, this trial excluded patients with moderate-severe/severe pancreatitis. The aim of this study was to establish clinical practice regarding intravenous fluid administration in acute pancreatitis and assess its effect on mortality. Methods: Prospective multi-centre audit of patients with acute pancreatitis was conducted. Data were collected regarding intravenous fluid administration within 72 hours of admission. The primary outcome was 30-day mortality. Multivariable logistic regression was used to identify predictors of 30-day mortality. Results: Those with severe pancreatitis received more fluid; median 5.7 L versus 4 L in 72 hours (p = 0.003). Participants with severe pancreatitis who died within 30 days received a median of 2,750 mL in the first 24 hours, compared to 4,000 mL in those who survived. The following factors were significant predictors of 30-day mortality: age, Glasgow score, C-reactive protein, ischaemic heart disease, and pancreatitis aetiology. Overall, volume of intravenous fluid was not associated with mortality. However, the effect of intravenous fluid volume on mortality differed significantly depending on pancreatitis severity. In severe pancreatitis, increased volume of intravenous fluid was associated with significant reductions in mortality (odds ratio = 0.655; 0.459-0.936; p = 0.020). Conclusions: In severe pancreatitis, more aggressive fluid prescription was associated with decreased mortality; however, this was not the case in milder disease. Further prospective trials guiding fluid resuscitation in severe pancreatitis are needed, as the impact of fluid on this population appears to differ from that in those with milder disease.
Purpose: This descriptive study was to investigate the quality of life in patients with hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) from June 1 to October 13, 2007. Method: The survey was conducted in 6 different university hospitals which located in Seoul and Jeollanam-do province using the Functional Assessment of Cancer Therapy-BMT Scale (FACT-BMT) version 4. We collected a total of 155 questionnaires and analyzed 149 among them. Results: The average score of quality of life was 2.53 out of 5. Physical well being score was highest among sub-domains, followed by emotional well-being, additional concerns, social/family well-being, and functional well-being. Study subjects worried that their conditions would get worse. However study subjects didn't regret having been received HSCT. Age, duration from HSCT, age at diagnosis, income, readmission, HSCT type, educational background, marital status, and the level of activities of daily living were related to quality of life. Conclusions: The findings of this study indicates that the HSCT survivor's quality of life issue is still important and have to be investigated repeatedly in the future. That is necessary for generalizing QOL outcomes for clinical use. We also suggest to develop interventions to improve QOL.
Purpose: This study was done to Identify attitude and factors influencing attitudes to organ transplants. Method: Study participants were 165 people over the age of 18 and living in Seoul. The instrument used for this study was the descriptive questionnaire developed by Ju (1995). Analysis of the data was done with SPSS Win 10.0 with descriptive statistics. t-test. ANOVA and stepwise multiple regression. Results : 1. The scores on attitude toward organ transplants ranged from 14 to 70. and had a mean score of 49.26. There were statistically significant differences in scores on attitude to organ transplants according to age (p= .03). marital status (p= 00), monthly income (p=.02) and experience of having education about organ transplants (p= .00). 2. The factors influencing attitudes to organ transplants were having the experience of education on transplants and marital status. These two variables explained 20.1% of the variance. 3. Reasons given for no written pledge to donate one's organs were 'fear on organ donation', 'not knowing the way of' how to do'. 'plan to give my organs to a family member when needed'. 'physical condition' and 'religious belief'. Conclusion: Experience with education for organ transplant and marital status were identified as important variables in attitudes to organ transplants.
Atypical teratoid rhabdoid tumours (ATRTs) are the most common malignant central nervous system tumours in children ${\leq}1year$ of age and represent approximately 1-2% of all pediatric brain tumours. ATRT is a primarily monogenic disease characterized by the bi-allelic loss of the SMARCB1 gene, which encodes the hSNF5 subunit of the SWI/SNF chromatin remodeling complex. Though conventional dose chemotherapy is not effective in most ATRT patients, high dose chemotherapy with autologous stem cell transplant, radiotherapy and/or intrathecal chemotherapy all show significant potential to improve patient survival. Recent epigenetic and transcriptional studies highlight three subgroups of ATRT, each with distinct clinical and molecular characteristics with corresponding therapeutic sensitivities, including epigenetic targeting, and inhibition of tyrosine kinases or growth/lineage specific pathways.
이상기상으로 인해 모내기 지연형 한발이 발생할 경우나 시설 하우스재배 후작으로 벼를 이앙할 경우를 대비하여 이미 생산해 놓은 묘령이 많은 노숙묘 기계 이앙시 가능 한계 묘령과 그에 따른 미질 변화를 구명코자 시험을 실시하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 이앙후 본답 적응력을 보기 위한 굴기력은 품종에 관계없이 묘령이 어릴수록 굴기력이 커 본답 적응력이 높은 것으로 나타났다. 2. 수량은 10일묘에서 현저히 감소하였고, 30일묘 이후는 큰 차이가 없었으나 조생종인 상미벼는 본년과 전년도의 성적이 상이되는 결과를 보여 기상의 영향에 따라 생육이 달랐다. 3. 묘령이 어릴수록 청미 및 피해립의 비율이 높아져 완전미 비율은 떨어졌고, 45, 60일묘에서 완전미 비율이 높아지는 경향이었다. 4. 쌀의 이화학적 특성 및 식미치는 청미와 피해립 등 미숙립이 다발되었던 10일묘에서 단백질 함량이 증가되었으며 식미치도 낮아졌다.
목적: 소아 신장 이식 환자에서 흔히 사용되는 면역 억제제 타크롤리무스는 성별, 연령별, 인종별로 다양한 약동학적 특성이 있음이 알려져 있다. 본 연구는 우리나라 소아신장 이식 환자가 가지는 타크롤리무스의 약동학적 특징을 파악하고 관련되는 인자를 알아보기 위해 시행되었다. 방법: 경북대병원 소아청소년과에서 신장 이식을 시행받고 초기 면역 억제치료로 타크롤리무스가 사용된 환자 9명을 대상으로, 사용된 약 용량과 혈중 최저 농도 등을 후향적으로 조사하였고 이들의 약동학적 특성을 성인 대조군과 비교하였다. 결과: 남아의 평균 약 용량은 여아에 비해 유의하게 높았으나 혈중 최저 농도는 두 군 간에 유의한 차이가 없었고 청소율 또한 남아에서 유의하게 높았다. 12세 이상의 평균 약 용량은 12세 미만에 비해 낮았고 혈중 최저 농도는 높은 경향을 보였으나 유의한 차이는 없었다. 성인은 12세 이상, 미만 모두의 경우 보다 유의하게 약 용량이 적었으나 혈중 최저 농도에서는 유의한 차이가 없었다. 또한, 청소율와 반감기에서도 모두 유의한 차이를 보였다. 결론: 소아 신장 이식에서 사용되는 타크롤리무스는 나이가 어릴수록, 남아의 경우에 좀 더 많은 용량을 투여해야 할 가능성이 있음을 확인할 수 있었다. 우리나라 소아 신장 이식 환자에서 타크롤리무스의 적절한 치료용량을 확인하기 위해서는 이상의 관련인자에 대한 추가적인 전향적인 연구가 필요하다고 사료 된다.
목적: 저자들은 이식 초기 이식신의 기능을 평가하기 위하여 시행한 $^{99m}Tc$-MAG3 신신티그라피에서 측정한 관류기 지표의 특성과 소견을 알아보고 신장 기능 이상을 초래하는 합병증의 진단에 이들 지표들이 얼마나 유용하게 이용될 수 있는 지를 규명하고자 하였다. 대상 및 방법: 신장 이식을 받은 환자 80명(남자: 48명, 여자: 32명, 평균 나이: 40.3세)을 대상으로 하였고, 조직검사, 검사실시험 소견 및 임상 경과 등을 종합하여 진단하였다. 신신티그라피는$^{99m}Tc$-MAG3, 100 MBq을 사용하여 이식 후 11일-23일 사이에 얻었다. 신전체 및 신피질 레노그람에서 측정한 신관류 지포는 Hilson관류지표(PI), 이식신 관류지표(TP)와 이식신 기능지표(TF)였고, 신기능 지표는 최대방사능 도달시간(Tmax)과 3분과 20분 방사능 비(K20/3)였다. 결과: 신신티그라피 시행 당시의 진단은 정상 신기능을 보인 경우가 44예, 급성거부가 14예, 급성 세뇨관괴사가 10예이었고 싸이클로스포린 A 신독성은 12예이었다. TP와 TF는 정상 신기능 군에 비해 합병증 군에서 통계적으로 유의하게 높았지만 PI는 유의한 차이가 없었다. 또한 정상 신기능 군에 비해 K20/3은 급성 거부와 급성세뇨관괴사에서, 신전체 Tmax은 급성거부에서 각각 유의하게 높았다. 합병증 군들 사이에서 유의한 차이를 보인 관류기 지표는 없었고 신기능 지표 중 K20/3은 싸이클로스포린 A 신독성에 비해 급성거부에서, 신피질 K20/3은 급성세뇨관괴사에서 각각 유의하게 증가하였다. 결론: $^{99m}Tc$-MAG3 신신티그라피를 이용한 이식 초기 이식신의 기능 평가에는 최초 동맥기 이후의 미세 관류와 초기 세뇨관 섭취를 나타내는 지표들인 TP와 TF가 중요한 역할을 하며, 신신티그라피 일 회 검사로 신장 기능의 이상을 초래하는 합병증의 감별은 쉽지 않지만 신 관류와 기능 지표를 연관시키고 검사 당시 질병의 진행 과정과 정도를 고려하면 진단에 도움이 되리라 생각한다.
수출용 토마토 하계육묘시 육묘 용기 와 육묘 일수를 달리 함으로써 나타나는 묘소질의 차이를 구명하고, 묘소질이 다른 묘를 정식하여 재배할 경우 생육과 수량에 미치는 영향을 구명코자 하였다. 육묘시의 묘 생육은 폿트 묘가 플러그 묘보다 좋았으며, 폿트 묘는 육묘 일수가 길수록 좋았으나 플러그 묘는 육묘 일수에 따른 차이가 없었다. 정식 60일 후의 생육도 정식 직전과 같은 경향이었다. 1화방 수확 개시기는 폿트 묘가 플러그 묘보다 빨랐으며, 육묘 일수가 길수록 빨랐다. 4개월간 수량은 폿트 묘가 플러그 묘 보다 유의하게 많았는데 수확 2개월까지 초기수량이 현저히 많았다. 폿트 묘는 수확 2개월까지는 45일 묘와 35일 묘는 큰 차이가 없었고 25일 묘가 가장 적었으나 수확 3개월째부터는 육묘일수에 따른 차이가 없었다. 플러그 묘에서는 수확 3개월가지는 35일 묘가 가장 많았고 25일 묘, 45일 묘 순이었으나 수확 4개월째에는 육묘 일수에 따른 차이가 없었다. 따라서 수출용 모모타로 요쿠 재배시, 수출시기와 수출기간에 따라 육묘 용기 용량 및 육묘 일수를 결정하는 것이 좋을 것으로 생각되었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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