상악 전치부 외상으로 인한 치관-치근 파절의 경우 파절선이 치은연하에 위치할 때 결손된 골조직과 연조직을 재생성하기 위해 교정적 정출술이 제안되었다. 교정적 정출술은 심미적인 결과와 좋은 예후를 나타내는 쉬운 교정 접근법 중 하나이다. 그러나 강한 힘을 사용하거나 매우 빠른 교정력을 가하게 되면 조직손상이나 유착이 발생할 수 있다. 다음 증례는 두 환자에서 외상으로 인한 상악전치의 치관-치근 파절에 대해 교정적 정출술을 이용한 임상치료과정을 서술하였다.
매복된 상악 견치를 위한 외과적 수술을 동반하는 교정치료는 주위조직에 손상을 주지 않고 치열궁내에 적절히 위치시켜야 한다. 이를 위해 매복된 치아의 위치에 따라 다양한 외과적, 교정적 방법이 소개되었으며, 그 방법으로 window procedure, apically positioned flap, closed eruption technique, tunnel traction 등이 있다. 깊은 골연하 매복에서 사용할 수 있는 방법으로 closed eruption technique 그리고 tunnel traction이 있는데, closed eruption technique은 점막 및 치은 하방으로 지나는 견인 와이어의 자극으로 염증 발생 가능성이 높으며 치은퇴축 및 부착 치은의 소실이 발생할 수 있다. 하지만, tunnel traction은 치아의 맹출이 터널을 통해서 유도되어 각화치은에 둘러싸인 채 치조골의 중앙으로 나오게 되므로 치은퇴축이나 치주부착의 소실 없이 적절한 각화치은을 얻을 수 있으며 매복치가 치조골의 중심부로 맹출함에 따라 생리적 맹출과 같은 효과 얻을 수 있다. 본 증례는 깊은 매복을 보이는 상악 견치를 tunnel traction을 이용한 치료를 보고한 것으로, 적절한 방향을 가지고 맹출하였으며 치은퇴축이나 부착치은의 소실이 발생하지 않았다.
Impaction of third molar is a common developmental abnormality. However, ectopic impaction of the mandibular third molar in condylar region is an extremely rare condition. This report describes a case of impacted tooth in the mandibular condyle without any associated pathologic condition. Also, this report presents the spatial relationship of the impacted mandibular third molar to the surrounding anatomic structures using cone beam computed tomography.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제27권1호
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pp.46-53
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2001
The prevalence of supernumerary teeth is between $1{\sim}3%$. Of these, $90{\sim}98%$ occur in the maxilla with particular predilection for the premaxilla, preceded by mandibular third premolars, mandibular forth molars and maxillary paramolars. The most common ones occur in the maxillary anterior region, they may occur singly between the central incisors(mesiodens), or they may be double(mesiodentes). Maxillary anterior supernumeraries may erupt into the oral cavity or remain unerupted. It is found that approximately 25% are erupted, while the rest are unerupted. They are usually a small tooth with a cone-shaped crown and a short root. They may cause delayed eruption, median diastema, bodily displacement or rotation of the adjacent permanent teeth. Occasionally they may lead to the developement of dentigerous cyst or primordial cyst, or eruption into nasal cavity. In this study, 109 supernumeraries surgically extracted from premaxilla in 84 patients are analysed. The results are as follows : 1. Sex distribution of male and female is 2.2 : 1. 2. Almost cases are in pediatric age from 5 to 12 years old (87%). 3. Problems with supernumeraries are tooth malpositon, diastema, delayed eruption, eruption to nasal cavity and cyst formation. 4. Of 109 supernumeraries, 16(15%) are erupted into oral cavity, 92(84%) are impacted, and 1(1%) is erupted into nasal cavity. 5. Of 84 patients, 59(70%) have one supernumeray while 25(30%) have two supernumeraries. 6. Of 109 supernumeraries, 96(88%) are found within the region of the central incisors. 7. Of 109 supernumeraries, 94(86%) are vertically impacted, 11(10%) are horizontally impacted, 3(3%) are labiopalatally impacted and 1(1%) is impacted in nasal cavity. 8. Of 84 patients, we used palatal flap in 67(80%), labial flap in 6(7%), both flaps in 4(5%) and no flap in 7(8%). And incisive nerve was cut in 33(49%) of 67 palatal flaps. 9. Extration with ostectomy was done in 72 supernumeraries(66%), without ostectomy in 37 teeth(34%). 10. Extraction with tooth sectioning was done in 21 supernumeraries(19%), without tooth sectioning was done in 88 teeth(81%). 11. We used local anesthesia in 70 patients(83%) and general anesthesia in 14 ones(17%).
To Study the eruption pattern of the mandibular second permanent molar, the author took 425 cases of Oblique Cephalogram from 6 to 13 years old children and observed the vertical and mesiodistal directional change and tooth axis change. The following results were obtained. : 1. The eruption pattern of the mandibular second permanent molar was changed at about 10.0~10.1 ages or calcification stage IX. 2. At the early stage, the path of eruption of the mandibular second parmanent molar directed upward and forward and after calcification stage IX it changed to the direction of upward. 3. At the early stage, the distance from the distal end of the mandibular first permanent molar to the anterior portion of the ascending ramus was 0.9~1.0 times larger than the mesio-distal diameter of the mandibular second molar, but at the later stage it was increased 1.4 times larger than the mesio-distal diameter of the mandibular second permanent molar.
Pre-eruptive intracoronal resorption (PEIR)은 맹출 전 치아의 치관 내에서 나타나는 발달 상의 결함을 의미한다. 본 연구의 목적은 파노라마 방사선 사진의 미맹출 하악 제1대구치 협측 소와에서 PEIR로 의심되는 방사선 투과상과 맹출 중인 하악 제1대구치에서 협측소와의 수복 필요성과의 관계를 조사하는 것이다. 실험군은 맹출 중일 때 협측 소와에 한정된 수복이 필요한 병소가 관찰되었던 35개의 하악 제1대구치를 대상으로 하였고, 대조군은 맹출 후 건전했던 하악 제1대구치 64개를 포함하였다. 실험군은 대조군에 비하여 맹출 전 파노라마 방사선 사진에서 측정된 협측 소와의 크기가 통계적으로 유의하게 컸다. 실험군 내에서 성별, 나이, 치아형성단계, 수복 방법에 따른 협측 소와 크기의 유의한 차이는 없었다. Receiver operating characteristic 커브를 그렸을 때, 커브 아래 면적이 $0.813{\pm}0.047$으로 방사선 사진 상의 협측 소와 크기를 근거로 수복 필요성을 예측했을 때 중등도의 정확성을 보였다. 파노라마 방사선 사진에서 맹출 전 하악 제1대구치의 협측 소와 부위에서 방사선 투과상이 관찰되는 경우 임상적으로 PEIR을 의심하고 주기적인 관찰과 맹출 후 검사가 필요할 수 있다.
심한 치근 만곡을 동반한 매복은 흔하지 않으며, 특히 상악 전치의 경우에 그러하다. 이는 외과적 노출과 교정적 견인이 임상적으로 매우 어려우며, 치근유착, 치근의 외흡수, 교정적 견인 후 치근 노출 등의 위험이 있을 수 있기 때문이다. 비록 성공적으로 치료된 증례라 하더라도 치은의 심미를 향상시키기 위하여 치주수술이 필요한 경우가 많다. 본 증례보고는 발육중인 만곡된 치근을 가진 역위 매복된 상악 중절치의 closed eruption technique를 이용한 교정 치험예를 소개하였다.
Ankylosis is defined as a fusion of alveolar bone with dentin and/or cementum and may occur at any time during or following active eruption. Ankylosed teeth maintain existing occlusal levels while adjacent teeth continue to erupt via deposition of alveolar bone. This may result in the clinical appearance of depression or submergence of ankylosed teeth below the occlusal plane. It is found more frequently in children of late mixed dentition and in mandibular primary molars. The problems arising from ankylosed teeth, due to their submerged positions, are elongation of the antagonist, tipping of the adjacent teeth, loss of arch length, food impaction and subsequent destruction of periodontal tissue, disturbance of succedaneous tooth eruption. The author observed several cases of ankylosed primary molars and properly managed. Following results were obtained. 1. Severe infraoccluded ankylosis results in loss of arch length and undesirable effect on eruption path of succedaneous tooth, therefore early diagnosis and management are important. 2. The teeth without problems may be examined periodically and restored in order to maintain the normal occlusal function.
본 연구는 이소맹출한 상악 제1대구치의 자율적 수정 가능성을 예측할 수 있는 진단적 기초를 제공하기 위하여 정상군과 가역성과 비가역성 이소맹출의 차이점을 비교 평가하고자 후향적으로 분석하였다. 상악 제1대구치와 인접치아 간의 장축과 교합평면간의 각도를 파노라마상에서 측정하였고, 제2유구치의 교합관계도 조사하였다. 이소맹출군과 정상군은 통계학적으로 유의한 차이를 보였지만(p < 0.05), 가역성과 비가역성 이소맹출군 간에는 통계학적으로 유의한 차이는 없었다(p > 0.05). 제2유구치와 제1대구치 그리고 제2대구치 치배 간의 각도는 정상군에 비해 이소맹출 군에서 작은 값을 보였으며, 근심 계단형이 이소맹출군에서 더 높은 빈도로 관찰되었다. 본 연구의 결과를 토대로 상악 제1대구치의 이소맹출은 상악 제1대구치와 제2대구치 치배의 각도와 관련이 있으며, 이소맹출한 상악 제1대구치는 상악 저성장의 3급 부정교합 환자에서 보다 빈번하게 나타나는 경향이 있는 것을 알 수 있었다.
This report presents a case of adolescent patient who had multiple impacted teeth and no systemic disease, and was treated with removable and fixed orthodontic appliances. The results obtained through these cases were summarized as follows : 1. Even in the case without systemic disease, there can be the delayed eruption of multiple teeth 2. If the root formation is not completed, root have no excessive curvature, axial inclination of the tooth is not excessive, and there is eruption space, the tooth can be induced to normal occlusion. 3. Since esthetically proper occlusion and dentition was acquired by recovery of the impacted teeth to normal occlusion, the prosthodontic treatment after extraction of the impacted teeth was less needed. 4. This treatment brought psychological stability to pubertal patient who was interested in his facial profile.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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