Patients, who have gingival recession and complain of root sensitivity, or esthetic concerns, are candidates for root coverage. When free gingival grafting is used for complete root corverage, the results may not be entirely predictible unless the recession is shallow and narrow because a free gingival graft depends on collateral circulation from the lateral and apical parts of the recipient bed to survive over the avascular root. Various pedicle graft techniques can produce more esthetic results, but these procedures are only indicated when adequate donor tissues are available adjacent to the defect. This case report presents three cases for root coverage using the various connective tissue graft techniques. In the first case(Class III & IV), subepithelial connective tissue grafting was done and resulted in gingival coverage on the two-thirds of exposed root surface and blended with the adjacent tissue in color and texture. In the second case(Class I), connective tissue and partial thickness double pedicle graft resulted in complete coverage of denuded root surface. In the third case(Class I), recession was treated by supraperiosteal envelope technique. The root surface was covered completely and esthetically. Finally, the esthetics in both colors and tissue contours were acceptable to patients in all cases by the connective tissue grafting. However, in the case of the reduced interdental bone, the denuded root surfaces were hardly covered completely.
Marginal tissue recession makes problems like esthetics, root caries, hypersensitivity and plaque accumulation. Request for root coverage is higer than ever, especially esthetic problems involved. So techniques for root coverage hav been developed. There are some kinds of surgical techniques using soft tissue for root coverage. For example, free gingival graft, kinds of pedicle flap, subepithelial connective tissue graft(SCTG), and so on. Subepithelial connective tissue graft has many advantage for root coverage, that is less pain on donor site, good blood supply for graft, and more esthetic result. For this reaseon, this case report was performed to evaluate the effect of root coverage using subepithelial connective tissue graft. Three patients has Miller's class I marginal tissue recession and one patients has Miller's class III marginal tissue recession. The following period is 36.5 month on average. The results are as follows: 1. Root coverage of 100% was obtained in 5 of 6 defects, and 80% was obtained in 1 of 6 defects, The mean root coverage was 96,6% in six cases on 4 patients. 2. The mean root coverage was 3.83mm and mean recession depth decreased from 4mm to 0.16mm. 3. The mean width of clinical attached gingiva increased from 1.5mm to 4mm. The mean width of gained attached gingiva after surgery was 2.5mm. 4. The mean follow up period was 36.5 months. The longest follow up period was 50 months and the shortest follow up period was 22 months. 5. The result that obtained by surgery was stable during follow up period. Within the above results, root coverage with SCTG is an effective procedure to cover marginal tissue recession defect with long term stability.
Controlling the production of diverse cell/tissue types is essential for the development of multicellular organisms such as animals and plants. The Arabidopsis thaliana root, which contains distinct cells/tissues along longitudinal and radial axes, has served as an elegant model to investigate how genetic programs and environmental signals interact to produce different cell/tissue types. In the root, a series of asymmetric cell divisions (ACDs) give rise to three ground tissue layers at maturity (endodermis, middle cortex, and cortex). Because the middle cortex is formed by a periclinal (parallel to the axis) ACD of the endodermis around 7 to 14 days post-germination, middle cortex formation is used as a parameter to assess maturation of the root ground tissue. Molecular, genetic, and physiological studies have revealed that the control of the timing and extent of middle cortex formation during root maturation relies on the interaction of plant hormones and transcription factors. In particular, abscisic acid and gibberellin act synergistically to regulate the timing and extent of middle cortex formation, unlike their typical antagonism. The SHORT-ROOT, SCARECROW, SCARECROW-LIKE 3, and DELLA transcription factors, all of which belong to the plant-specific GRAS family, play key roles in the regulation of middle cortex formation. Recently, two additional transcription factors, SEUSS and GA- AND ABA-RESPONSIVE ZINC FINGER, have also been characterized during ground tissue maturation. In this review, we provide a detailed account of the regulatory networks that control the timing and extent of middle cortex formation during post-embryonic root development.
Root coverage can be an efficacious treatment not only in aspect of dental symptoms like root caries and hypersensitivity, but also in aspect of esthetic problem. There are several predictable methods for gaining a connective tissue attachment to an exposed root surface. Among them, this case report will deal with three cases using enamel matrix derivative and connective tissue graft to recover esthetic and physiological periodontal environment and its form. This case report deals with three patients with gingival recession which has occurred by different causes. They were treated with de-epithelialized graft accompanied by application of enamel matrix derivative. 6-12 months later, all three patients showed considerable root coverage and clinically stable condition of healing. In conclusion, within the limitation of this study, de-epithelialized connective tissue graft accompanied by application of enamel matrix derivative shows stable and clinical acceptable results in aspect of root coverage.
An essential fact in the regeneration of new periodontal tissue after periodontal therapy is the reattachment of collagen fibers to the tooth. Two phenomena play a fundamental role in preventing new connective tissue attachment to the exposed root surface ; 1) The apical migration of the junctional epithelium 2) The contamination of cementum by toxic substances, especially endotoxins. Authors have used rat submucosal implantation of root sections to study the connective tissue healing to periodontally diseaed root, previously planed and demineralized with citric acid and tetracycline- HCl. The results were obtained as follows. 1. The connective tissue attachment was increased in tetracycline, citric acid, non disease, scaling and root planing order and inflammatory reaction was seen in the rat teeth, no treatment group. 2. Collagen fiber attachment at the dentin surface was more increased than cementum surface 3. In 2 week of citric acid and tetracycline-HCl specimens, osteoid was seen near the fibrotic band. 4. In the MT view, collagen fiber formation was increased with time and the numerous collagen fiber and connective tissue was more densly attached to the tooth surfaces in the tetracycline-HCl group than the citric acid group.
Park, Jae-Young;Kim, Wan-Su;Yun, Woo-Hyuk;Kim, Yun-Sang;You, Hyung-Keun;Shin, Hyung-Shik;Pi, Sung-Hee
Journal of Periodontal and Implant Science
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v.38
no.2
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pp.231-236
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2008
Purpose: The treatment of gingival recessions is needed to reduce root sensitivity and improve esthetical satisfaction. Several surgical techniques have been proposed to achieve these goals. The use of connective tissue grafts has made esthetic root coverage a predictable procedure. Numerous clinical studies have represented that using connective tissue grafts to cover exposed root surface showed high success rates. This is a case report which demonstrates the technique to obtain root coverage of a buccal recession defect. Materials and Methods: A 35-year-old patient with a high level of oral hygiene was selected for the study. This patient had one Class I Miller recession defect in the mandible. A coronally advanced flap in combination with the connective tissue graft was chosen for the treatment. After surgery, the patient was told to visit the hospital once a week for his oral management and professional prophylaxis. The depth of initial recession was 4.0 mm. Result: After three months, it reduced to 0.0 mm, and the average recession reduction was 4.0 mm. The average root coverage was 100%. Conclusion: The connective tissue graft is both effective and predictable way to produce root coverage in increasing the width of CAL and KT of various adjacent gingival recessions.
A mucogingival grafting procedure has been developed to cover denuded root surfaces. The subepithelial connective tissue graft is composed of a free connective tissue graft and an overlying pedicle graft. The source of connective tissue graft were trap door approach and thining of a full thickness palatal flap. The purpose of this study was compare a two different connective tissue obtaining method. In this study, where palatal pocket was present, pocket elimination was performed, and the tissue normally discarded after thinning of the palatal flap was used as a grafting material. The results were as follows : 1. The mean difference between trap door approach and thinning procedure for root coverage were $2.1{\pm}O.lmm$, $2.2{\pm}O.2mm$. 2. The mean difference between trap door approach and thinning procedure for pocket depth change were $O.2{\pm}O.lmm$, $O.2{\pm}O.2mm$. 3. The mean difference between trap door approach and thinning procedure for attachment gain were $2.1{\pm}O.2mm$, $2.4{\pm}O.2mm$. 4. The esthetics in recipient site, both color match and tissue contour, were acceptable to the patient in all cases. 5. Therefore, thinning procedure were similar to trap door approach in root coverage effect.
A mucogingival grafting procedure has been developed to cover denuded root surface. The subepithelial connective tissue graft technique is very predictable and allows for a good esthetic results and minimum patient discomfort on the palate. However, in areas where there is a lack of vestibular depth and keratinized attached tissue, the presence of frena or heavy muscle attachment, covering the connective tissue graft with a mucosal flap is very difficult. The purpose of this study is to evaluate an alternative technique of root coverage using the free connective tissue graft. The results were as follows: 1. Probing depths didn't seem to vary significantly from the preoperative to postoperative period. 2. The amount of keratinized tissue showed an increase of $5.9{\pm}0.97mm$ from the preoperative level. 3. Total clinical exposed root coverage increase 72.2% compare with preoperative level. 4. The shrinkage from gingival margin is $4.2{\pm}1.15mm$ and the mean shrinkage rate is 40.1%. 5. The depth of the vestibule increased with the average distance from cementoenamel junction to mucogingival junction being $7.4{\pm}1.65mm$.
Weight (g/root) and bulk density (g/$cm^3$) of tap root in 15-root-grade of 4-year-old white ginseng were investigated by specific gravity and weight-volume method. Bulk density measured by specific gravity ranged from 0.8 to 1.2g/$cm^3$ with almost normal distribution in frequency (number 1 of roots). Bulk density measured by volume-weight method had significant correlation with root weight. The percentage of high bulk density root (above 1.0) showed significant positive correlation with mean root weight or mean bulk density of root weight, indicating that the growth conditions for large root provide the better compactnes of root tissue.
This study investigated ginsenosides and tissue characteristics of roots injured by physiological disorder, rusty and rough skin. After separation to cortex and stele parts of healthy, rusty (red) and rough skin roots, respectively, the contents of saponin and ginsenosides were analyzed. And also, the histological and cytological characteristics of cortex and stele parts were investigated. Crude saponin contents were little different among healthy, rusty (red) and rough skin root and ginsenesides as - Rgl, - Re and - Rbl were largely detected both in stele and cortex part. The ratio of PT/PD showed about 1:1 in three kinds of root. In histological study, destoryed cells in epidermis of rusty(red) root, and those in epidermis and exodermis of rough skin root were observed. The cells in cortex of rusty (red) and rough skin root have generally nucleus with unfixed shape, unequal cell wall, large number of vacuole and mitochondris, and unidentified dark substances compared to healthy root. But in cell of stele tissue, most of organellE seems to be normal except a small number of cells in rough skin root.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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