Government has extended the benefit coverage and reduced out-of-pocket (OOP) payment for cancer patients in 2005. This paper intends to examine the impact of the above policy on the equity in health care utilization. This paper analyzed the national health insurance data and compared the health care utilization of cancer patients before and after the policy change for people with 10 different income levels. For the equity in health care utilization, we examined the change in concentration index (CI) for visit days, inpatient days, and health expenditure. In the case of outpatient care, CI of visit days and health expenditure were positive(favoring the rich) in both regional and employee health insurance members and both 'before' and 'after' the policy change. CI values rarely changed after the policy change, and the policy change seems to have little impact on the equity of outpatient care utilization except expenditure of regional subscriber. In the case of inpatient care, CI of inpatient days was negative and CI of health expenditure was positive in both regional and work subscriber and both 'before' and 'after' the policy change. After the policy change, CI of inpatient expenditure in both groups of members decreased. CI of inpatient days changed in the direction favoring the poor in regional insurance members, but it rarely changed in employee insurance members. These results suggest that the policy of reducing OOP payment has a positive impact and reduced the inequity particularly in the utilization of inpatient care of cancer patients.
이 연구에서는 기록영화 <식코>를 활용한 교양수업이 수강생의 국민건강보험제도에 대한 인식과 태도에 미치는 영향을 분석하였다. 우리나라는 전 국민을 대상으로 공적 건강보험제도를 운영하고 있으나 선진국보다 상대적으로 낮은 보장성과 의료공급자의 저수가에 대한 불만, 그리고 민간의료보험 가입 확대로 인해 공보험의 역할 강화 노력에 대한 국민의 지지를 당연하게 기대하기 어려워 보인다. 국민건강보험제도는 전 국민의 의료서비스에 대한 접근성 강화 뿐 아니라 보험료에 따른 급여서비스 차별이 없어 민간보험에 비해 저소득층에 대한 의료보장에 있어 중요한 기능을 한다. 노인인구가 급격하게 증가하고 건강에 대한 국민적 관심이 높은 만큼 공적 건강보험제도의 지속과 역할 강화는 중요한 사안이며, 이는 국민적 지지를 바탕으로 이루어져야 할 것이다. 이에 일개 대학의 교양과목 수강생을 대상으로 민간보험의 부정적인 측면을 지적한 <식코>의 내용을 수업 콘텐츠로 학습하고, 학습 전후의 국민건강보험에 대한 태도를 비교하였다. 실증분석 결과를 바탕으로 제도에 대한 이해를 도모하는 데에 활용할 수 있는 교육콘텐츠 개발에 대하여 논하였다.
National Health Insurance Service (NHIS) has put a great effort on extending life expectancy, for last 40 years. The system has also made remarkable outcomes in achieving universal health coverage. However, it is facing challenges of low health insurance benefits and sustainability risk due to low birth rate and aging society at the same time. To overcome the difficulties and build a lifelong health security system for the nation, it is required for NHIS to make multilateral changes in its roles. Based on the quantitative growth achieved so far, NHIS needs to strive for the growth in quality by not only increasing coverage and reforming contribution imposition system, but also reorganizing the relevant systems such as lifelong health management support, rational adjustment to the medical fee, and benefit costs monitoring. In addition, it's important for NHIS to restructure the organizational culture by having specialty and communicating with people for high quality of administration and health insurance sustainability.
This study was conducted to find medical care utilization pattern and to examine the affecting factors on medical facilities utilization using Andersen's medical care service behavioral model. Three hundreds and five public officials with detected disease through the health examination in 1998 were surveyed using self-administered questionnaire. And 230 data were available and analyzed. The results of this study were summarized as follows: Among variables of predisposing factors, knowledge for disease, confidence about periodic health examination program in health insurance, and the attitude toward medical utilization in the usual showed significant relations with the medical utilization. Other variables were not related with the medical utilization. Variables of enabling factors did not show significant relations with the medical utilization. Recognition of family members for detected disease had significant relations with the medical utilization. Among variables of need factors, absence caused by detected disease was significantly related with the medical utilization. The number of non-occupational diseases detected, but untreated people were 75(32.6%) of total subjects, mainly because detected diseases seemed insignificant to them. With multiple logistic regression analysis, the significant variables having an effect on the medical facilities utilization were 'knowledge for disease', 'attitude toward medical utilization in the usual', 'recognition of family members for detected disease' and 'experience of absence caused by detected disease'. On considerations of above findings, counselling for detected disease and its treatment, health education for individuals and program for family support promotion are needed for health management of public officials with diseases detected in health examination.
To provide the information necessary for the insurance medicine management plan, price discount rates among the insurance medicines were studied. A total of 2,107 items of insurance medicine of which prices were discounted via governmental inspections of real transactional process of insurance medicine were analysed. The conclusions are as follows; 1. Among the variables relevant to the characteristics of manufacturers, price discount rates of insurance medicines were statistically significant with production rankings of manufacturers, incorporation year, existence of investments by foreign corporation, existence of a research institute, and enrollment in the exchange. And among the variables relevant to the properties of medicines, the number of enrolled items which have the same components, classification, the date of new enrollment, the sales of items, and the number of raw materials in the items were statistically significant. 2. Stepwise multiple regression was done to identify the factors which affect the price discount rates of insurance medicines. The number of enrolled items which have the same components, production rankings of manufactures, classification number (medicines for function of tissue cells), incorporation year(1940-1949), existence of investments by foreign corporations, classification number (anti-germ medicines), number of raw materials In the items, the sales of items, and medicines whose major objective is not treatment were significant variables and the $R^2$-value for these variables was 21.2%. Considering all of the above results, for management of insurance medicines, it seems important that the real transactional prices of insurance medicines should be identified systematically, focusing on the properties which affect the price discount rates of insurance medicines.
Objectives: This study aims to compare quality indicators for the hemodialysis services between patients with health insurance and those with medical aid. Methods: This study used data from sampled hospitals that provided a hemodialysis service. A total of 2287 patients were selected, and the information for hemodialysis service has been granted from medical record reviews. A multi-level regression analysis was used to examine the differences in process and outcome indicators for hemodialysis between patients with health insurance and those with medical aid. Process indicators were defined as: frequency of hemodialysis, hemodialysis time, erythropoietin (EPO) use, measurement of hemodialysis dose at least once a month, measurement of phosphate at least once every three months, and measurement of albumin at least once every three months. Outcome indicators were defined as: hemodialysis adequacy, anemia management, blood pressure management, and calcium, phosphate and nutrition management. The total scores for outcome indicators ranged from 0 (worst) to 4 (best). Results: There was a significant difference in the measurement of hemodialysis dose at least once a month between patients with health insurance and those with medical aid (OR 0.66, 95% CI = 0.43 - 0.99). However, frequency of hemodialysis, hemodialysis time, EPO use, measurement of phosphate at least once every three months, measurement of albumin at least once every three months, hemodialysis adequacy management, Hb${\geq}$11 g/dL, blood pressure within the range of 100-140 /60-90 mmHg, calcium x phosphate${\leq}$55 $g^2/dL^2$ and albumin${\geq}$4 g/dL were not significantly different between the groups. Conclusions: There were no significant differences in outcome indicators for hemodialysis between the groups. Further studies are warranted into the mechanism that results in no differences in the outcome indicators for hemodialysis.
Background : Efforts towards increasing insurance coverage for traditional Korean medicine (TKM) are being continued. However, various difficulties are faced in generating evidence for TKM due to limited financial support and the low quality of research methodology. Objectives : The objectives of this study were to review the Swiss evaluation program for complementary and alternative medicine (CAM) and assess the expansion in public health insurance coverage of complementary medicine as approved by referendum in Switzerland. Methods : The regulations of CAM in the European Union were assessed. Research articles, reports, government publications and websites which deal with the 'Programm Evaluation $Komplement{\ddot{a}}rmedizin$ (PEK)' and the referendum in Switzerland were searched for and analyzed. Results : The PEK was conducted from 1998 to 2005. The PEK evaluated the efficacy, utilization and cost-effectiveness of anthroposophical medicine, homeopathy, neural therapy, phytotherapy and traditional Chinese medicine. However, clear conclusions could not be drawn from the evaluation according to the PEK Report. Later, a referendum was implemented in which 5 therapies would be added to the Switzerland Constitution with the support of the public. The coverage of CAM was approved by Swiss a plebiscite with an approval rate of 67.0%. Conclusions : The reason for the successful referendum is suggested to be public support and the solidarity with CAM experts and politicians. It may be surmised that recognition of the political efforts and scientific aspects required to expand insurance coverage of TKM, and towards obtaining public support, is necessary.
Yoo, Seung Mi;Chung, Seol Hee;Jang, Won Mo;Kim, Kyoung Chang;Lee, Jin Yong;Kim, Sun Min
Journal of Preventive Medicine and Public Health
/
제54권1호
/
pp.17-21
/
2021
In 2020, the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has caused unprecedented disruptions to global health systems. The Korea has taken full-fledged actions against this novel infectious disease, swiftly implementing a testing-tracing-treatment strategy. New obligations have therefore been given to the Health Insurance Review and Assessment Service (HIRA) to devote the utmost effort towards tackling this global health crisis. Thanks to the universal national health insurance and state-of-the-art information communications technology (ICT) of the Korea, HIRA has conducted far-reaching countermeasures to detect and treat cases early, prevent the spread of COVID-19, respond quickly to surging demand for the healthcare services, and translate evidence into policy. Three main factors have enabled HIRA to undertake pandemic control preemptively and systematically: nationwide data aggregated from all healthcare providers and patients, pre-existing ICT network systems, and real-time data exchanges. HIRA has maximized the use of data and pre-existing network systems to conduct rapid and responsive measures in a centralized way, both of which have been the most critical tactics and strategies used by the Korean healthcare system. In the face of new obligations, our promise is to strive for a more responsive and resilient health system during this prolonged crisis.
The health insurance system in Korea is well-established and provides benefits for the entire national population. In Korea, when patients are treated at a hospital, the hospital receives a partial payment for the treatment from the patient, and the remaining amount is provided by the health insurance service. The Health Insurance Review and Assessment Service (HIRA) assesses whether the treatment was appropriate. If HIRA deems the treatment appropriate, the doctor can receive payment from the health insurance service. However, this system has several drawbacks. In this study, we aimed to provide examples of the problems that can occur in relation to HIRA assessments in Korea through actual clinical cases.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.