Inverted maxillary incisor is that maxillary incisor rotates to the counterclockwise direction. The incisal margin and root apex of the impacted incisor is palpated at the mucobuccal fold near the labial frenum and on the palate among the rugae, respectively. Orthodontists confront ectopically erupting teeth in various locations. In the past, extraction of impacted teeth that deviated from their normal course of eruption had been performed indiscriminately. But, if it has not any clearcut contraindications, effeort should be made to achieve optimal esthetic results by conservative means, combining the skills of oral surgeon and orthodontist. The present report provides an illustration of satisfactory correction of a inverted maxillary incisor with surgical intervention and many springs that correct the tooth axis. This technique provides the clinician with an additional means to avoid unnecessary extraction of inverted teeth in certain cases.
Inverted maxillary incisor is that maxillary incisor rotates counterclockwise direction. The cause of this 'Inverted incisor' is the injury of the deciduous predecessor transmitted to the developing permanent tooth germ or displacement of permanent tooth crown portion from unknown origin. Dilaceration, defined as a distorted root from, may result from mechanical injury during eruption period or ectopic development of tooth germ. This article presents a case of an inverted and dilacerated maxillary right central incisor. Through orthodontic traction, the dilacerated and inverted incisor was successfully moved into the proper position.
Inverted maxillary incisor is a state in which the maxillary incisor rotates to the upward position. The present report provides two examples of correction of inverted maxillary incisors with surgical intervention & orthodontic appliance. Through surgical exposure & direct bonding of lingual button, the central incisor were brought into proper eruption path with elastic traction. The case 1 & 2 were both treated successfully. The results showed the good position of treated teeth and satisfactory esthetics and adequate width of keratinized gingiva were achieved. Careful differential diagnosis procedure is needed in order to avoid dissatisfactory results and the treatment approaches taken in this case report provided an esthetic and functional results.
영구 상악 절치의 매복은 매복이 흔한 제3대구치와 상악 견치에 비해서 드물지만 상악 중절치 미맹출을 주소로 내원한 학동기 아동에서 종종 관찰된다. 매복을 유발시키는 원인에 대해서는 많은 논란이 있으나 주 요인으로는 유치의 외상과 유치의 치근단 감염이 보고되고 있다. 특히 유치의 치근단 감염에 의한 매복설이 유력한데 병소의 압력에 의한 계승영구치의 회전, 변위등의 위치변화가 일어날 수 있다고 보고되고 있다. 매복치는 무엇보다도 조기에 발견하여 치료하는 것이 이로 인해 발생되는 부정교합이나 그 밖의 부작용을 예방할 수 있다. 일단 매복이 진단되면 방사선 검사를 통하여 위치 확인을 정확히 하는 것이 중요하며 치료에 앞서 전반적인 공간분석과 치료계획을 세워야 한다. 치료로는 교정적 견인, 또는 자가이식등이 있으며, 역위 매복된 경우가 아니라면 공간 확보만으로도 50%의 자발적 맹출을 보고하고 있다. 본 증례는 유치의 치근단 감염에 의해 역위 매복된 것으로 보이는 상악 중절치를 교정력을 이용해 정상적인 맹출로 바로 잡아준 결과 4-5개월만에 자발적으로 맹출하였기에 이에 보고하는 바이다.
The arrangement of anterior artificial teeth is an important factor on the esthetics in the construction of complete dentures and prostheses. During construction of the complete denture the position of maxillary central incisor plays an important role in the arrangements of artificial teeth. The proper position of maxillary central incisor provides natural appearance of anterior teeth and the anterior reference point of occlusal plane. Many methods have been utilized to eatablish the position of the maxillary central incisor in complete denture prosthodontics. However, there has not been provided for the reference for Korean yet. This study was aimed to extablish a guide for the position of the maxillary central inciosr in Koreans. The horizontal and vertical distance between the maxillary central incisor and incisive papilla in Koreans were measured. 1. The mean value of horizontal distance from the maxillary central incisor to the incisive papilla had significant sexual difference, The average distance was 12.648mm in male and 11.385mm in female. 2. The horizontal distance of the incisive papilla had sexual difference, the average distance was 6.182mm in male and 5.622mm in female. 3. The vertical distance from the maxillary central incisor to the incisive papilla had not sexual difference, the average distance was 7.21mm. 4. The crown length of the maxillary central inciosrs from the distal interdental papilla had not sexual difference, the right central incisor was 6.40mm(mean) and the left central inciosr was 6.43mm(mean). 5. The clinical crown length of the maxillary central incisors had not sexual difference, the right central incisor 10.35mm(mean) and the left central incisor was 10.43mm(mean). 6. The shapes of the incisive papilla were pear(68.4%), oval(16%), triangular(6%), irregular(5%), rectangular(4%), and inverted pear(1%) shape.
The arrangement of anterior artificial teeth is an important factor on the esthetics in the construction of complete denture and prosthesis. During construction of the complete denture the position of maxillary central incisor plays an important role in the arrangements of artificial teeth. The proper position of maxillary central incisor provides natural appearance of anterior teeth and the anterior reference point of occlusal plane. Many methods have been utilized to eatablish the position of the maxillary central incisor in complete denture prosthodontics. However, there has not been provided for the reference for Korean yet. This study was aimed to extablish the position of the maxillary central inciosr in Korean. The horizontal and vertical distance between the maxillary central incisor and incisive papilla in korean were measured. The results were as follows : 1. The mean value of horizontal distance from the maxillary central incisor to the incisive papilla had significant sexual difference, the average distance was 12.648mm (male), 11.385mm(female). 2. The horizontal distance of incisive papilla had sexual difference, the average distance was 6.182mm(male), 5.622mm(female). 3. The vertical distance from the maxillary central incisor to the incisive papilla had not sexual difference, the average distance was 7.21mm. 4. The crown length of maxillary central inciosrs from the distal interdental papilla had not sexual difference, the right central incisor was 6.40mm(mean) and the left central inciosr was 6.43mm(mean). 5. The clinical crown length of the maxillary central incisors had not sexual difference, the right central incisor 10.35mm(mean) and the left central incisor was 10.43mm(mean). 6. The anatomic shapes of incisive papilla were pear(68.4%), oval(16%), triangular(6%), irregular(5%), rectangular(4%), and inverted pear(1%) shape.
상악 중절치의 매복은 소아 환자의 심미적 사회적 기능적 문제를 일으킬 수 있어 적절한 치료를 통해 바로잡아 주어야 한다. 상악 중절치 매복의 치료로 외과적 노출 후 교정적 견인이 어려울 경우 발치하기에 앞서 외과적 재위치(surgical repositioning) 혹은 치조 내 자가치아이식(intra-alveolar autotransplantation)을 고려해 볼 수 있다. 본 증례는 5세 9개월 된 남아의 역위 매복된 상악 우측 중절치를 치근 발육 초기인 Nolla's stage 6.5에 부분 맹출된 위치로 외과적 재위치를 시행하여 자발적 맹출을 기대하였으나 21개월 간의 추적 검사 결과 치근 발육 및 맹출이 정지된 증례이다. 그 원인으로서 수술 시 치배를 발거하고 치조와를 적합하는 과정에서 Hertwig's epithelial root sheath(HERS)가 손상 받았기 때문으로 생각된다. 매복 치아의 외과적 재위치 시에는 본 증례와 같이 합병증 발생 가능성이 있으므로 신중한 적응증의 선택, 치근 발달정도를 고려한 적절한 치료 시기의 결정, 최소한의 손상을 주는 외과적 술식 등의 노력이 필요할 것이다.
미맹출된 상악 중절치는 비교적 흔히 임상에서 8세이상의 아동에서 관찰될 수 있다. 맹출실패의 원인으로는 치배의 비정상적인 발육이 언급되는데 아직 명백히 밝혀지지는 않았지만, 이는 외상이나 선행유치의 치근단 감염으로 유발될 수 있다. 본 증례는 외상의 병력이 없어 유치의 치근단 감염에 의한 상악 중절치의 매복을 고려해 볼 수 있다. 치아의 맹출과 Hertwig's epithelial root sheath 에 의한 지속적인 치근 발육을 유도하기 위해서는 외과적 노출과 가철성 장치를 이용한 교정적 견인이 치료방법으로 시행될수 있다. 본 증례는 역위 매복으로 인해 치근의 만곡이 예상되며 치근의 발육이 지연된 치아를 치근형성 전 조기에 가철성 장치를 이용한 교정적 견인에 의해 정상적인 맹출과 인접치와 유사한 치근 발육이 얻어졌다. 하지만 향후 완전한 치근 형성 유무에 대한 주기적인 검진과 부착치은 획득을 위한 치주적인 처치가 필요하리라 사료된다.
The purpose of this study was to evaluate the incidence and radiographic features of 1,300 cases of supernumerary teeth by means of the analysis of periapical radiograms and/or pantomograms in 69,442 persons visited the Department of Oral Radiology, School of Dentistry, Kyung Hee University during January 1980 to December 1989. This study of supernumerary teeth revealed the following features: 1. The incidence of supernumerary tooth was revealed to be 1.5% in total examined persons, and there was a higher incidence in males (74.0%) than in females (26.0%). 2. The supernumerary teeth were most frequently occurred in the 1 st decade (42.7%), followed by the 2nd decades (20.2%), the 3rd decades (14.1 %), and the 5th decades (7.2%). 3. There was a higher incidence in the maxilla (98.7%) than in the mandible (1.3%), and mesiodens (90.1 %) was the most frequently occurred. The maxillary lateral incisor region (3.1%) was next in order of frequency followed by maxillary distomolar (2.2%), and maxillary paramolar (1.5%). 4. There was a higher incidence of the impaction (82.7%) than that of the eruption (17.3%), and supernumerary tooth in lateral incisor region (87.8%) was the most frequently impacted one. 5. The inverted impaction was occurred in 63.1%, the vertical impaction in 18.1%, and the angulated impaction in 18.8%. In localization, a palatally (lingually) impacted supernumerary tooth was occurred in 85.0%, and middle impacted and buccally (labially) impacted supernumerary tooth showed the same incidence (7.5%). 6. A supplemental tooth was occurred in 3.2%, an accessory tooth in 96.8%, and a supplemental tooth was the most frequently occurred in maxillary lateral incisor and mandibular premolar region. 7. In effects of supernumerary tooth on adjacent tooth, crowding was occurred in 0.4%, diastema in 10.6%, rotation in 5.4%, eruption disturbance in 4.5%, root resorption in 2.5%, and dentigerous cyst in 2.2%.
The author has observed 906 full mouth roentgenograms in Korean young man who had the impacted and supernumerary teeth. Impacted and supernumerary teeth were analysed upon several items, such as incidences and positions in the dental arch. The result were as follows; 1. The incidences of impacted teeth were 59.05% and the ratio of upper jaw to lower one was 1:3. 2. The frequency of the supernumerary teeth were 5.52% and the ratio of maxilla to mandible was 49:1. 3. No significant differences between right and left side in both jaws, but incidence rate of the supernumerary teeth was 74% in the maxillary central incisor area. 4. The positions of impacted and supernumerary teeth were vertical and inverted shapes in maxilla, whereas horizontal and mesio-angular forms in mandible.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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