Kang, Jae Gul;Chon, Soon-Ho;Yie, Kilsoo;Lee, Min Koo;Kwon, Oh Sang;Lee, Song Hyun;Chon, June Raphael
Journal of Trauma and Injury
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v.30
no.2
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pp.63-65
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2017
Standard open procedures for resection of the first rib in thoracic outlet syndrome can prove to be quite difficult with extensive incisions. A minimal invasive procedure can also be painstaking, but provides an attractive alternative to the more radical open procedures. We report the details of the technique with direct video footage of the procedure performed in a 41-year-old man with thoracic outlet syndrome done entirely by thoracoscopic methods.
Diaphragmatic hernias have been reported in 0.8%-1.6% of patients who experience blunt chest trauma. The hernia is assumed to form as a result of direct diaphragmatic violation or significant intraabdominal or intrathoracic pressure caused by the trauma. Some reports have described cases of delayed diaphragmatic hernia and subsequent stomach perforation that occurred a few days to several years after an accident. We report an extremely rare case of diaphragmatic herniation in which the process from initial blunt trauma to visceral organ perforation took only 2 days, without any evidence of herniation on the initial X-ray or computed tomography. Delayed diaphragmatic herniation and subsequent visceral organ perforation should not be missed during the period immediately after blunt chest trauma.
Rupture of a bronchus is an unusual result of blunt trauma to the chest. We experienced a case of bronchial rupture caused by blunt chest trauma without external wound or rib fracture. This case was a 13 years old male who was elementary school student. He was compressed on anterior chest by basket ball goal post being failed down on the afternoon of admission day. After this accident, he was suffered from progressive dyspnea and chest pain. The bronchial rupture was confirmed by bronchogram, The operation was performed through standard posterolateral thoracotomy incision along the 5th rib course. The right upper lobe bronchus and intermediate bronchus was completely transected. The right upper lobectomy was done. The ruptured intermediate bronchus was connected direct simply. Post-operative course was uneventful. Thus we report this case of traumatic bronchial rupture with review of literature.
Hwang, Jeong In;Cho, Jin Seong;Lee, Seung Chul;Lee, Jeong Hun
Journal of Trauma and Injury
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v.21
no.1
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pp.66-69
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2008
Traumatic bilateral abducens nerve palsy is rare and is associated with intracranial, skull and cervical spine injuries. We report a case of bilateral abducens nerve palsy in a 40-month-old patient with a skull base fracture. The injury mechanism was associated with direct nerve injury caused by a right petrous bone fracture and indirect injury by frontal impact on the abducens nerve at the point of fixation to the petrous portion and Dorello's canal. The emergency physician should be aware of injuries and the mechanism of abducens nerve palsy in head trauma.
Ramaraj, P.N.;Mahabaleshwara, C.H.;Rohit, Singh;Abhijith, George;Vijayalakshmi, G.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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v.46
no.6
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pp.422-427
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2020
Management of maxillofacial trauma includes primary care, in which diagnosis and management of dentoalveolar injury play a vital role. Due to the impact sustained during a maxillofacial injury (whether direct or indirect), dentoalveolar injuries can occur, leading to fracture and displacement of teeth and associated alveolar bone into the surrounding soft tissues and associated structures, such as the maxillary sinus, nasal cavity, upper respiratory tract, tracheobronchial tree, or gastrointestinal tract. Undiagnosed displaced teeth may cause complications such as airway obstruction. This paper reports a case of displaced teeth in the nasal cavity and gastrointestinal tract and highlights the management protocol for displaced teeth secondary to maxillofacial trauma.
Acute rupture of the tibialis anterior tendon is rare, but the diagnosis is often delayed when it occurs. Acute rupture of the tibialis anterior tendon is often caused by minor trauma or it occurs spontaneously. Therefore, the diagnosis is more likely to be delayed. Among ruptures of the tibialis anterior tendon, longitudinal ruptures are less common and difficult to diagnose. Thus far, there are no reports of ruptures of the tibialis anterior tendon caused by direct trauma in Korea. This paper reports a case of chronic longitudinal tear of the tibialis anterior tendon caused by trauma in a 50-year-old male patient with no specific history of the disease, along with a review of the relevant literature.
Fungal thrombophlebitis of the central vein is a rare, life-threatening disease associated with significant morbidity and mortality. It requires immediate central venous catheter removal and intravenous antifungal therapy, combined in some cases with either anticoagulation or aggressive surgical debridement. A 70-year-old male patient injured by a falling object weighing 1,000 kg was transferred to our hospital. A contained rupture of the abdominal aorta with retroperitoneal hematoma was treated with primary aortic repair, and a small bowel perforation with mesenteric laceration was treated with resection and anastomosis. After a computed tomography scan, the patient was diagnosed with thrombophlebitis of the left internal jugular vein and brachiocephalic vein. Despite antifungal treatment, fever and candidemia persisted. Therefore, emergency debridement and thrombectomy were performed. After the operation, the patient was treated with an oral antifungal agent and direct oral anticoagulants. During a 1-year follow-up, no signs of candidemia relapse were observed. There is no optimal timing of surgical treatment for relapsed fungal central thrombophlebitis. Surgical treatment should be considered for early recovery.
Arterial thoracic outlet syndrome (TOS) resulting from thoracic trauma is an exceedingly rare condition, typically caused by a fracture of the first rib or clavicle. In this report, the author presents a case of traumatic arterial TOS precipitated by multiple left rib fractures, notably excluding the first rib, following a fall from a 2-m high stepladder. The patient was treated successfully with first rib resection via a transaxillary approach, and the postoperative course was uneventful. The literature includes no known reports of traumatic arterial TOS in patients with multiple fractures that spare the first rib, making this the first documented case of its kind. In this instance, the patient sustained fractures to the fourth and fifth ribs. The TOS was likely not a direct result of the multiple rib fractures, which were located some distance from the thoracic outlet. Rather, it is hypothesized that the trauma from these fractures caused a soft tissue injury within the thoracic outlet, which ultimately led to the development of TOS.
Intestinal epithelial cell (IEC) apoptosis induced by hypoxia compromise intestinal epithelium barrier function. Both Akt and Hsp90 have cytoprotective function. However, the specific role of Akt and $Hsp90{\beta}$ in IEC apoptosis induced by hypoxia has not been explored. We confirmed that hypoxia-induced apoptosis was reduced by $Hsp90{\beta}$ overexpression but enhanced by decreasing $Hsp90{\beta}$ expression. $Hsp90{\beta}$ overexpression enhanced BAD phosphorylation and thus reduced mitochondrial release of cytochrome C. Reducing $Hsp90{\beta}$ expression had opposite effects. The protective effect of $Hsp90{\beta}$ against apoptosis was negated by LY294002, an Akt inhibitor. Further study showed that Akt phosphorylation was enhanced by $Hsp90{\beta}$, which was not due to the activation of upstream PI3K and PDK1 but because of stabilization of pAkt via direct interaction between $Hsp90{\beta}$ and pAkt. These results demonstrate that $Hsp90{\beta}$ may play a significant role in protecting IECs from hypoxia-induced apoptosis via stabilizing pAkt to phosphorylate BAD and reduce cytochrome C release.
We reviewed the charts and photos taken during arthroscpy of 218 knees of 214 patients(240 menisci) retrospectively. The male was 156 cases(73%) and the female 58 cases(27%). The mean age of the patients was 35 years(range, 7-68). The patients who had definite trauma history were classified as trauma group(Group 1), and the patients who had no or could not recall trauma history were as atrauma group(Group 2). The trauma group was subclassified into the the patients with sports injury, traffic accident, fall down, slip down, direct injury, and miscellaneous according to the causes of the trauma. The patterns of meniscal tear were classified into longitudinal, bucket-handle, horizontal, transverse, flap, complex, and degenerative tear on the basis of O'Connor's classification. The aim of this study was to compare the meniscal tear patterns between trauma group(Group 1) and atrauma group(Group 2) and between the patients before and after the age of 40. The results were as follows ; 1) The difference in the incidence of tear between medial and lateral meniscus was not significant statistically. 2) In Group 1, 60% of the cases showed the longitudinal and bucket-handle tear and 52% of the cases of Group 2 were horizontal tear. 3) In the patients before the age of 40, the longitudinal and bucket-handle tear were 52% of the cases and in the patients over 40, tear patterns which were thought to be related to degenerative change, horizontal and degenerative tear were more than half of the cases (51%).
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[게시일 2004년 10월 1일]
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