Children with abnormal liver function can often be seen in outpatient clinics or inpatients wards. Most of them have respiratory disease, or gastroenteritis by virus infection, accompanying fever. Occasionally, hepatitis by the viruses causing systemic infection may occur, and screening tests are required. In patients with jaundice, the tests for differential diagnosis and appropriate treatment are important. In the case of a child with hepatitis B virus infection vertically from a hepatitis B surface antigen positive mother, the importance of the recognition of immune clearance can't be overstressed, for the decision of time to begin treatment. Early diagnosis changes the fate of a child with Wilson disease. So, screening test for the disease should not be omitted. Non-alcoholic fatty liver disease, which is mainly discovered in obese children, is a new strong candidate triggering abnormal liver function. Muscular dystrophy is a representative disease mimicking liver dysfunction. Although muscular dystrophy is a progressive disorder, and early diagnosis can't change the fate of patients, it will be better to avoid parent's blame for delayed diagnosis.
In the last few years major progress has been made in better understanding the role of natural killer (NK) cells in hepatitis C virus (HCV) infection. This includes multiple pathways by which HCV impairs or limits NK cells activation. Based on current genetic and functional data, a picture is emerging where only a rapid and strong NK cell response early on during infection which results in strong T cell responses and possible subsequent clearance, whereas chronic HCV infection is associated with dysfunctional or biased NK cells phenotypes. The hallmark of this NK cell dysfunction is persistent activation promoting ongoing hepatitis and hepatocyte damage, while being unable to clear HCV due to impaired IFN-${\gamma}$ responses. Furthermore, some data suggests certain chronically activated subsets that are $NKp46^{high}$ may be particularly active against hepatic stellate cells, a key player in hepatic fibrogenesis. Finally, the role of NK cells during HCV therapy, HCV recurrence after liver transplant and hepatocellular carcinoma are discussed.
Comprehensive understanding of the natural course of chronic hepatitis B virus (HBV) infection is mandatory for the management and treatment of chronic hepatitis B, of which the natural course consists of immune tolerance, immune clearance, inactive carrier state, and reactivation phase. Evidence based medical approach is essential for the management of HBV carriers and treatment of active hepatitis to decrease risks of liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma as well as to increase survival. In addition, education of patients or their parents are required to achieve a better therapeutic outcome and to prevent unconfirmed alternative medicine and anecdotal approaches.
Objectives: The purpose of this study is to evaluate the effectiveness of herbal medicine for recovery and treatment of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) after loop electrosurgical excision procedure (LEEP). Methods: We searched two english, one chinese and four korean database up to November 4, 2019. Randomised controlled trials (RCTs) were eligible. Primary outcome included Human papilloma virus (HPV) clearance rate and the effective ratio of treatment. And vaginal bleeding time and volume, improvement of symptoms, and recovery of wound were regarded as secondary outcomes. The risk of bias was assessed by two independent authors using the Cochrane risk of bias tool. Results: Of 47 screened, 10 RCTs were included. Number of participants per study ranged from 58 to 360. The studies which used HPV clearance rate as primary outcome were considered as low risk of bias. Most of the studies had considerable heterogeneity in terms of type of intervention, comparison and time-points for outcome measurement. Compared to LEEP alone, herbal vaginal suppository combined group showed favorable results for HPV clearance in patients (5 studies, n=627, 95% CI 1.26 to 1.55, I2=75%). And compared to LEEP alone, herbal external application also showed favorable results for HPV clearance in patients (2 studies, n=252, 95% CI 1.19 to 1.61, I2=86%). Three studies reported mild and temporary adverse events, and no serious adverse events were reported. Conclusions: The studies showed that herbal medicine can significantly effective on recovery of CIN after LEEP. However, included studies suffered from incomplete reporting, high or unclear risk of bias and substantial heterogeneity between studies. In the Future, further high-quality RCTs are needed to prove effectiveness of herbal medicine for CIN after LEEP and reduce the risk of bias.
Objective : To study the Oriental Medicine-based strategies or therapeutics for chronic HBV infection. Methods : A chronic HBV carrier was treated with only oriental therapies. Then, serum biochemical parameters were serially chased, and change of HBV-DNA level was evaluated. Result : The biochemical indicators (AST, ALT, gamma-GTP, bilirubin) fluctuated during the treatment period. After one episode of drastic elevation of serum aminotransferase, HBV-DNA disappeared from the blood along with normalization of biochemical parameters within two years of beginning treatment. Conclusion : Oriental Medicine-based therapeutics could be an alternative strategy against chronic infection of HBV.
DNA methyltransferase (DNMT) 1 is the key enzyme responsible for DNA methylation, which often occurs in CpG islands located near the regulatory regions of genes and affects transcription of specific genes. In this study, we examined the possible association of DNMT1 polymorphisms with HBV clearance and the risk of hepatocellular carcinoma (HCC). Seven common polymorphic sites were selected by considering their allele frequencies, haplotype-tagging status and LDs for genotyping in larger-scale subjects (n = 1,100). Statistical analysis demonstrated that two intron polymorphisms of DNMT1, +34542G > C and +38565G > T, showed significant association with HBV clearance in a co-dominant model (OR = 1.30, $P^{corr}$ = 0.03) and co- dominant/recessive model (OR = 1.34-1.74, $P^{corr}$ = 0.01-0.03), respectively. These results suggest that two intron polymorphisms of DNMT1, +34542G > C and +38565G > T, might affect HBV clearance.
Integrins are transmembrane receptor proteins that mediate cell-cell adhesion and cell-extracellular matrix (ECM) adhesion. The deregulation of cell-ECM adhesion and the abnormal expression of beta1 (${\beta}1$) integrins (ITGB1s) are involved in tumor development and metastasis. In the liver, the expression of integrins and ECM proteins can be a cause of hepatocellular carcinoma (HCC) development. We performed direct DNA sequencing of 24 individuals, and identified 23 sequence variants of ITGB1 polymorphisms. Among these 23 variants, 7 common variants were selected based on frequencies and linkage disequilibrium, and then genotyped in a larger-scale group of subjects (n=1,103). The genetic associations of ITGB1 polymorphisms with the clearance of HBV and HCC outcome of HBV patients were analyzed using logistic regression models and Cox relative hazard models. Although there was no significant association observed between the polymorphisms and the HCC outcome of HBV patients, the second most common haplotype (ITGB1 haplotype-2 [C-C-C-C-T-C-T]) was putatively associated with HBV clearance (OR=0.75, p=0.008 and $P^{corr}=0.05$). The minor allele frequency (MAF) of ITGB1 haplotype -2 of the spontaneously recovered (SR) group was significantly higher than that of the chronic carrier group (CC) (freq. = 0.248 vs. 0.199). The information derived from this study could be valuable for understanding the genetic factors involved in the clearance of HBV.
Respiratory syncytial virus (RSV) infection is recognized by the innate immune system through Toll like receptors (TLRs) and retinoic acid inducible gene I. These pathways lead to the activation of type I interferons and resistance to infection. In contrast to TLRs, very few studies have examined the role of NOD-like receptors in viral recognition and induction of adaptive immune responses to RSV. Caspase-1 plays an essential role in the immune response via the maturation of the proinflammatory cytokines IL-$1{\beta}$ and IL-18. However, the role of caspase-1 in RSV infection in vivo is unknown. We demonstrate that RSV infection induces IL-$1{\beta}$ secretion and that caspase-1 deficiency in bone marrow derived dendritic cells leads to defective IL-$1{\beta}$ production, while normal RSV viral clearance and T cell responses are observed in caspase-1 deficient mice following respiratory infection with RSV. The frequencies of IFN-${\gamma}$ producing or RSV specific T cells in lungs from caspase-1 deficient mice are not impaired. In addition, we demonstrate that caspase-1 deficient neonatal or young mice also exhibit normal immune responses. Furthermore, we find that IL-1R deficient mice infected with RSV exhibit normal Th1 and cytotoxic T lymphocytes (CTL) immune responses. Collectively, these results demonstrate that in contrast to TLR pathways, caspase-1 might not play a central role in the induction of Th1 and CTL immune responses to RSV.
Lee, Mi Jin;Jin, Young-hee;Kim, Kyongmin;Choi, Yangkyu;Kim, Hyoung-Chin;Park, Sun
IMMUNE NETWORK
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v.10
no.4
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pp.126-134
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2010
Background: $CD8^+$ T cells contribute to the clearance of Hepatitis B virus (HBV) infection and an insufficient $CD8^+$ T cell response may be one of the major factors leading to chronic HBV infection. Since the HBx antigen of HBV can up-regulate cellular expression of several immunomodulatory molecules, we hypothesized that HBx expression in hepatocytes might affect $CD8^+$ T cell activity. Methods: We analyzed the activation and apoptosis of $CD8^+$ T cells co-cultured with primary hepatocytes rendered capable of expressing HBx by recombinant baculovirus infection. Results: Expression of HBx in hepatocytes induced low production of $interferon-{\gamma}$ and apoptosis of CD8+ T cells, with no effect on CD8 T cell proliferation. However, transcriptional levels of H-2K, ICAM-1 and PD-1 ligand did not correlate with HBx expression in hepatocytes. Conclusion: Our results suggest that HBx may inhibit $CD8^+$ T cell response by regulation of $interferon-{\gamma}$ production and apoptosis.
Kil Tae Gun;Kim Won Jung;Lee Dong Hyuk;Kang Yong;Sung Hark Mo;Yoo Si Hyung;Park Sue-Nie;Kim In Seop
Korean Journal of Microbiology
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v.41
no.3
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pp.216-224
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2005
Chromatography has now been used successfully to provide the requisite purity for human plasma-derived biop-harmaceuticals such as coagulation factors and immunoglobulins. Recently, increasing attention has been focused on establishing efficient cleaning procedures to prevent potential contamination by microorganisms as well as carry-over contamination from batch to batch. The purpose of present study was to develop a cleaning validation system for the assurance of virus removal and/or inactivation during chromatography process. In order to establish an assay system for the validation of virus clearance during chromatography cleaning process, a quantitative real-time PCR method for porcine parvovirus(PPV) was developed, since PPV, a model virus for human parvovirus B19, has a high resistance to a range of physico-chemical treatment. Specific primers for amplification of PPV DNA was selected, and PPV DNA was quantified by use of SYBR Green I. The sensitivity of the assay was calculated to be 1.5 $TCID_{50}/ml$. The established real-time PCR assay was successfully applied to the validation of PPV removal and cleaning during SP-Sepharose cation chromatography for thrombin purification and Q-Sepharose anion chromatography for factor VIII purification. The comparative results obtained by real-time PCR assay and infectivity titrations suggested that the real-time PCR assay could be a useful method for chromatography cleaning validation and that it could have an additive effect on the interpretation and evaluation of virus clearance during the virus removal process.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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