Well differentiated thyroid cancers (WDTC), including papillary (80%) and follicular (10%) types, are the most common endocrine cancers globally. Over the last few decades most the diagnosed cases have fallen into low risk categories. Radioactive iodine-131 (RAI) has an established role in reducing recurrence and improving the survival in high risk patients. In patients with primary tumor size <1 cm, RAI is not recommended by many thyroid societies. However, low risk WDTC has been an arena of major controversies, most importantly the role and dose of adjuvant RAI for remnant ablation to minimize chances of recurrence and improving survival. This review is an attempt to update readers about the previous and existing practice based on results of non-randomized trials and evolving trends fueled by recently published randomized studies.
Objective: The objectives of this study were to measure pediatric organ and effective doses of cone-beam computed tomography (CBCT) for orthodontic analysis and to compare them to those of panoramic and lateral cephalometric radiography, the conventional radiography for orthodontic analysis. Materials and Methods: Alphard VEGA for CBCT, Planmeca Proline XC for panoramic radiography and Orthophos CD for cephalometric radiography were used for this study. Thermoluminescent dosimeter (TLD) chips were located at 24 anatomic sites of 10-year-old anthropomorphic phantom and exposed during CBCT (C-mode; $200{\times}179mm$ FOV), panoramic and lateral cephalometric radiographic procedures at the clinical exposure settings for 10-year-old patient. Pediatric organ and effective doses were measured and calculated using ICRP 2007 tissue weighting factors. Results: Effective doses of CBCT, panoramic radiography and lateral cephlometric radiography in pediatric clinical exposure settings were $292.5{\mu}Sv$, $19.3{\mu}Sv$, and $4.4{\mu}Sv$ respectively. The thyroid gland contributed most significantly to the effective dose in all the radiographic procedures. Conclusion: Effective dose of CBCT was about 12 times to conventional radiographic procedures for orthodontic analysis in pediatric patient. The use of CBCT for orthodontic analysis should be fully justified over conventional radiography and dose optimization to decrease thyroid dose is needed in pediatric patients.
Objectives Thyroid hormone deficiency during the neurodevelopmental period can impair brain development and induce psychiatric symptoms. This study examined the association between thyroid dysfunction and the severity of symptoms in schizophrenia patients, and the treatment response of patients with schizophrenia. Methods Three hundred thirty-eight schizophrenia patients, with no prior history of thyroid disease or taking medication associated with it, were studied. We assessed the blood thyroid hormone level, the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) scores on the day of admission and discharge, admission period, dose of administered antipsychotics, and the number of antipsychotic combinations. The collected data were subsequently analyzed using the Kruskal-Wallis test and Pearson's chi-square test. Results The percentage of schizophrenia patients who presented with abnormal thyroid hormone level was 24.6%. High total triiodothyronine (TT3) (p = 0.003), low TT3 (p = 0.001), and high free thyroxine (fT4) (p < 0.001) groups showed a higher BPRS score on admission than did the normal thyroid hormone group, while thyroid stimulating hormone (TSH) levels were not significantly correlated with the severity of symptoms. Furthermore, thyroid hormone was not associated with the treatment response assessed by the rate of BPRS score reduction, admission days, use of clozapine, and dose of antipsychotics. Conclusions The TT3 and fT4 hormone levels were significantly associated with the severity of symptoms in schizophrenia patients. These relations suggested that thyroid dysfunction may be associated with the severity of schizophrenia. And hence, further analysis of the results of the thyroid function test, which is commonly used in cases of psychiatric admission, is required.
Background: The use of computed tomography (CT) device has increased in the past few decades in Japan. Dose optimization is strongly required in pediatric CT examinations, since there is concern that an unreasonably excessive medical radiation exposure might increase the risk of brain cancer and leukemia. To accelerate the process of dose optimization, continual assessment of the dose levels in actual hospitals and medical facilities is necessary. This study presents organ dose estimation using pediatric cerebral CT scans in the Kyushu region, Japan in 2012 and the web-based calculator, WAZA-ARI (https://waza-ari.nirs.qst.go.jp). Materials and Methods: We collected actual patient information and CT scan parameters from hospitals and medical facilities with more than 200 beds that perform pediatric CT in the Kyushu region, Japan through a questionnaire survey. To estimate the actual organ dose (brain dose, bone marrow dose, thyroid dose, lens dose), we divided the pediatric population into five age groups (0, 1, 5, 10, 15) based on body size, and inputted CT scan parameters into WAZA-ARI. Results and Discussion: Organ doses for each age group were obtained using WAZA-ARI. The brain dose, thyroid dose, and lens dose were the highest in the Age 0 group among the age groups, and the bone marrow and thyroid doses tended to decrease with increasing age groups. All organ doses showed differences among facilities, and this tendency was remarkable in the young group, especially in the Age 0 group. This study confirmed a difference of more than 10-fold in organ doses depending on the facility and CT scan parameters, even when the same CT device was used in the same age group. Conclusion: This study indicated that organ doses varied widely by age group, and also suggested that CT scan parameters are not optimized for children in some hospitals and medical facilities.
In this study, we investigated the effects of MOK pharmacopuncture at high-doses which are increased 10 to 100-fold in clinics, on propylthiouracil (PTU)-induced hypothyroidism in rats and the safety. We measured the changes of body weight, food and water intake, body temperature, the serum levels of thyroid hormones (TSH, T3, and T4), AST and ALT, glucose, lipid metabolites (total cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, and triglyceride) and observed histopathological changes of thyroid tissues by H&E staining. We also analyzed the peaks of constituents of MOK using HPLC. In the results, the treatment of MOK pharmacopuncture at high-dose (30 mg/kg) in hypothyroidism-induced rats for 2 weeks was shown the improvement effects on the decrease of body weight, food intake, and body temperature, The MOK pharmacopunture at high dose regulated the imbalance of thyroid hormones, glucose, and lipid metabolites and also inhibited the structural damages of thyroid tissues. In liver damage, the MOK pharmacopuncture at high dose reduced the increase of AST and ALT levels in hypothyroid rats. We identified the MOK constituents in HPLC analysis. In conclusion, the treatment of MOK pharmacopuncture at high dose has a therapeutic effect on hypothyroidism without liver toxicity, suggesting that the MOK pharmacopuncture be usefully applicable to treat with hypothyroidism in clinics.
Hyperthroidism in known to alter the activity of a number of enzymes involved in the catabolism of histidine to CO2. 10-Formyltetrahydrofolate dehydrogenase(EC 1.5, 1.6, 10-formyl-THE dehydrogenase) catalyzes the NADP-dependent conversion of 10-formyltetrahydrofolate to tetrahydrofolate and CO2. In previous studies, 10-formyl-THF dehydrogenase purified from rat and pig liver was coidentified with the cytosolic folate-binding protein. In this study, we investigated the effects of feeding thyroid powder (TP) and thiouracil(TU) on the folate-binding properties of 10-formyl-THE dehydrogenase, the uptake of an injected dose of [3H] folate, and the metabolism of labeled folate to pteroylopoly-${\gamma}$-glutamate in rat liver. The initial hepatic uptake(24hr) of the labeled folate dose was higher in TU-rats and slightly higher in TP-rats in controls. With longer time periods, decreased hepatic uptake of labeled folate was observed in TP-animals compared to euthroid animals, and high levels of hepatic uptake of labeled folate were maintained in TU-animals. This data shows that high levels of thyroid hormone decreased the retention of folate in rat liver. Folate polygutamate chain length was shorter in TU-rats than controls, which suggests that thyroid states do not affect the ability to synthesize pteroylpolyglutamates and that folate polyglutamate might be modulated by altered folate pool size. The ability of 10-formyl-THE dehydrogenase to bind folate in rat liver was similar in both TP-and TU-rats although dehydrogenase activity was changed by thyroid sates.
During the last several decades, prognosis of differentiated thvroid cancers improved markedly, mainly due to refinement of surgical techniques and routine use of radioactive iodine. Total or neat-total thyroidectomy is to be performed as the first line of treatment. Routine remnant ablation just after surgery decreases recurrence and increases survival. After then patients are maintained on suppressive dose of thyroid hormone to keep endogenous TSH below normal. Regular follow-up of the patients with serum thyroglobulin measurement and iodine whole body scan after thyroid hormone withdrawal or under recombinant human thyrotropin stimulation select high risk patients with recurrence or metastatic disease and treatment with therapeutic dose of radioactive iodine prolongs survival and sometimes leads cure. Currently recommended diagnostic and therapeutic strategies, present controversies and future directions are discussed.
Surgery, radioiodine therapy, and thyroxine treatment represent established therapeutic measures of proven efficacy for the treatment of well-differentiated thyroid cancer. However, in some cases, dedifferentiation is noted and it makes tumors refractory to conventional treatment. Recently, retinoic acid redifferentiation therapy was evaluated in several in vitro and in vivo studios. We report a patient with papillary carcinoma in whom metastatic lesions became radioiodine negative on high-dose therapy. Redifferentiation therapy with retinoic acid induced radioiodine uptake in some of metastatic tissues. Side effects such as xerostomia and cheilosis were mild. We recommend retinoic acid redifferentiation therapy as an option for the treatment of thyroid cancer with negative radioiodine uptake after high-dose radioiodine therapy.
Adverse events such as hemoptysis and gastrointestinal hemorrhage during tyrosine kinase inhibitor treatment are relatively rare, but the severity of the bleeding can be higher than other common adverse events. It is necessary to educate patients about its possibility so that they can be found early. In this case report of radioiodine refractory thyroid cancer patient, hemoptysis and gastrointestinal bleeding has occurred following lenvatinib administration. Drug interruption and dose modification and dose interruption were required in addition to management for bleeding itself. It is necessary to confirm the high risk of bleeding before the administration of tyrosine kinase inhibitors, and to appropriately control the follow-up interval and drug dosage accordingly.
Many of thyroid hormones disrupting chemicals induce effects via interaction with thyroid hormone and retinoic acid receptors and responsive elements intrinsic in target cells. We studied thyroid hormones disrupting effects of food additives and contaminants including BHA, BHT, ethoxyquin, propionic acid, sorbic acid, benzoic acid, CPM, aflatoxin B1, cadmium chloride, genistein, TCDD, PCBs and TDBE in recombinant HeLa cells containing plasmid construct for thyroxin responsive elements. The limit of response of the recombinant cells to T3 and T4 was $1\times10^{-12}\;M$. BHA. genistein, cadmium and TBDE were interacted with thyroid receptors with dose-responsive pattern. In addition, BHA, BHT, ethoxyquin, propionic acid, benzoic acid, sorbic acid, and TBDE showed synergism while cadmium chloride antagonism for T3-induced activity. This study elucidates that recombinant HeLa cell is sensitive and high-throughput system for the detection of chemicals that induce thyroid hormonal disruption via thyroid hormone receptors and responsive elements. Also this study raised suspect of BHA. BHT, ethoxyquin, propionic acid, benzoic acid, sorbic acid, TBDE, genisteine and cadmium chloride as thyroid hormonal system disruptors.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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