• Investigative Magnetic Resonance Imaging
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• 제2권1호
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• pp.83-88
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• 1998

목적 : 저자는 생체의 방추형 동맥류를 단순화 시킨 비박동성 방추형 유체 모형을 이용하여 방추형 유체의 자기공명 혈과조영술의 신호강도를 분석하고 컴퓨터를 이용한 유체의 모의 실험과 비교하여 임상적으로 방추형 동맥류의 자기공명 혈관조영술의 신호강도의 해석에 도움이 되는 자료를 얻고자 하였다. 대상 및 방법 : 증류수를 유체로 이용한 비박동성 방추형 동맥류 유체 모형에서 3D TOF MRA를 촬영하여 영상을 얻고 각 영상에서 유체의 평균 신호강도를 측정하였으며, 컴퓨터에서 동일 형태의 방추형 유체를 모의 실험하여 유속의 분포, 방향을 얻어 비교 분석하였다. 결과 : 자기공명 혈관조영술에서 방추형 유체의 유입부와 유출부의 신호강도는 균질한 신호 강도를 보였으나, 팽대부에서는 비균질한 신호강도를 보였으며, 유출부로의 이행부위에서는 중심부 저신호강도, 주변부 고신호강도의 과녁 모야으로 보였다. 방추형 유체의 평균 신호강도는 팽대부에서 서서히 감소하다가 유출부로의 이행 부위에서 급속히 감소하였다가 회복되어 유출부에서는 유입부와 같은 정도의 신호강도를 보였다. 컴퓨터를 이용한 모의실험에서 유입부와 유출부에서는 층류의 소견이었으며, 유입부 이행부위 빛 팽대부에서는 유속의 감소와 주변부로의 방향변화가 있었다. 유출부로의 이행부위에서는 유속이 급속히 회복되었고, 중심부분으로의 방향 변화가 현저하였다. 결론 : 방추형 유체는 자기공명 혈관조영술에서 유출부로의 이행부위에서 신호소실과 과녁모양을 보이며, 이는 급격한 유속증가 및 방향 변화에 따른 위상 전위 때문이다.

• Journal of Gastric Cancer
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• 제13권4호
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• pp.266-272
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• 2013

We report our experience with two cases of situs inversus totalis, both involving patients diagnosed with gastric cancer. These were a 52-year-old male with a preoperative staging of cT1bN0M0 and a 68-year-old male with a staging of cT2N0M0, both of whom underwent surgery. The former was found to have vascular anomalies in the preoperative computed tomography, so we performed a computed tomography angiography with three-dimensional reconstruction. Laparoscopy-assisted distal gastrectomy with Billroth I anastomosis was performed with D1+ lymph node dissection, and a small laparotomy was made for extracorporeal anastomosis. In contrast, the latter case showed no vascular anomalies in the preoperative computed tomography, and totally laparoscopic distal gastrectomy with delta anastomosis was performed with D1+ lymph node dissection. There were no intraoperative problems in either patient and they were discharged without postoperative complications. Histopathological examination revealed a poorly differentiated adenocarcinoma (pT2N0M0) and a well-differentiated adenocarcinoma (pT1aN0M0), respectively.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제65권2호
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• pp.215-223
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• 2022

Objective : This retrospective study investigated the clinical and angiographic characteristics of ruptured true posterior communicating artery (PCoA) aneurysms in comparison with junctional PCoA aneurysms presenting with a subarachnoid hemorrhage. Methods : The medical records and radiological data of 93 consecutive patients who underwent three-dimensional rotational angiography and surgical or endovascular treatment for a ruptured junctional or true PCoA aneurysm over an 8-year period were examined. Results : The maximum diameter of the ruptured true PCoA aneurysm (n=13, 14.0%) was significantly smaller than that of the ruptured junctional PCoA aneurysms (n=80, 4.45±1.44 vs. 7.68±3.36 mm, p=0.001). In particular, the incidence of very small aneurysms <4 mm was 46.2% (six of 13 patients) in the ruptured true PCoA aneurysm group, yet only 2.5% (two of 80 patients) in the ruptured junctional PCoA aneurysm group. Meanwhile, the diameter of the PCoA was significantly larger in the true PCoA aneurysm group than that in the junctional PCoA aneurysm group (1.90±0.57 vs. 1.15±0.49 mm, p<0.001). In addition, the ipsilateral PCoA/P1 ratio was significantly larger in the true PCoA aneurysm group than that in the group of a junctional PCoA aneurysm (mean PCoA/P1 ratio±standard deviation, 2.67±1.22 vs. 1.14±0.88; p<0.001). No between-group difference was identified for the modified Fisher grade, clinical grade at admission, and 3-month modified Rankin Scale score. Conclusion : A true PCoA aneurysm was found to be associated with a larger PCoA and ruptured at a smaller diameter than a junctional PCoA aneurysm. In particular, the incidence of a ruptured aneurysm with a very small diameter <4 mm was significantly higher among the patients with a true PCoA aneurysm.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제66권4호
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• pp.418-425
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• 2023

Objective : Deciphering the anatomy of posterior communicating artery (PCoA) aneurysms in relation to surrounding structures is essential to determine adjuvant surgical procedures. However, it is difficult to predict surgical structures through preoperative imaging studies. We aimed to present anatomical structures using preoperative high-resolution three-dimensional proton density-weighted turbo spin-echo magnetic resonance (PDMR) imaging with simple classification. Methods : From January 2020 to April 2022, 30 patients underwent PDMR before microsurgical clipping for unruptured PCoA aneurysms in a single tertiary institute. We retrospectively reviewed the radiographic images and operative data of these patients. The structural relationship described by PDMR and intraoperative findings were compared. Subsequently, we classified aneurysms into two groups and analyzed the rate of adjuvant surgical procedures and contact with the surrounding structures. Results : Correlations between preoperative PDMR predictions and actual intraoperative findings for PCoA aneurysm contact to the oculomotor nerve, temporal uncus, and anterior petroclinoid fold (APCF) reported a diagnostic accuracy of 0.90, 0.87, and 0.90, respectively. In 12 patients (40.0%), an aneurysm dome was located on the plane of the oculomotor triangle and was classified as the infratentorial type. Compared to the supratentorial type PCoA aneurysm, adjuvant procedures were required more frequently (66.7% vs. 22.2%, p=0.024) for infratentorial type PCoA aneurysm clipping. Conclusion : Preoperative PCoA aneurysm categorization using PDMR can be helpful for predicting surgical complexity and planning of microsurgical clipping.

• Nuclear Medicine and Molecular Imaging
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• 제43권6호
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• pp.513-518
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• 2009

목적: 관상동맥질환은 치료법이 개발되어 있는 매우 치명적인 질환이므로 빠른 진단과 치료방법의 결정 및 재발이나 앞으로의 위험성에 대한 평가가 중요하다. 최근에는 병태생리를 반영하는 심근관류 SPECT와 해부학적 영상인 CT의 퓨전 영상에 대한 기대가 증가되고 있다. 저자들은 심근관류 SPECT에서 가역적인 관류 변화가 있었던 환자에서 퓨전영상의 유용성에 대하여 후향적 분석을 하였다. 대상 및 방법: 다기관 공동 연구로 전국 5개 대학 병원에서 48명의 환자(남:녀=26:22, 나이: $63.3{\pm}10.4$ 세)를 대상으로 하였다. 환자들은 아데노신 약물부하로 Tc-99m 세스타미비 혹은 테트로포스민을 이용하여 휴식기 및 부하기 심근관류 SPECT와 64채널 다중검출 CT를 이용하여 CTA를 시행하였으며, 소프트웨어(CardIQ, GE healthcare)로 두 영상을 퓨전하여 두 검사의 진단 정확도를 비교하였다. 결과: 48명의 환자를 대상으로 144개의 관상동맥에 대하여 분석하였다. 이들 중에서 단일 혈관 질환 환자가 17명, 두혈관 질환 환자가 15명, 세혈관 질환 환자가 11명, 유의한 협착이 없는 환자가 3명이었고, 2명의 환자에서 좌측 주관상동맥의 협착이 발견되었다. 좌측 주관상동맥에 협착이 있었던 2명을 제외하고, 관상동맥의 협착을 진단하는데에 있어 심근관류 SPECT는 민감도 68.8%, 특이도 70.7%이었으며, 퓨전영상은 각각 82.5%, 79.3%, 이었고, 두 검사의 진단 정확도에는 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 퓨전영상에서는 좌측 주관상동맥의 협착을 포함하여 전체 82개의 협착 혈관 중 68개의 협착을 진단하였고, 심근관류 SPECT만으로 분석할 때보다 11개의 협착 병변을 추가로 확인할 수 있었다. 또한 애매한 관류저하를 보였던 3개의 관류저하 부위를 허혈 병변에서 제외할 수 있었으며, 4개의 병변은 관류저하를 유발하는 관상동맥을 수정하였다. 3개의 허혈 병변에 대하여서는 허혈 관련 병변 분절을 정확하게 국소화할 수 있었다. 결론: 심근 관류 SPECT와 CTA의 3차원 퓨전 영상은 관상동맥 질환의 병태생리를 포괄적으로 이해할 수 있도록 도움을 주고, 진단의 정확도를 높일 수 있을 것으로 사료된다.

• Radiation Oncology Journal
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• 제20권2호
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• pp.123-129
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• 2002

목적 : 수술적 절제가 불가능한 원발성 간암 환자들을 대상으로 삼차원적인 방사선치료계획 시스템을 이용한 입체조형 방사선치료를 전향적으로 실시하고 조기 임상 결과를 분석하였다. 또한, 이를 통해 원발성 간암의 비수술적 치료에서 입체조형 방사선치료의 잠재적인 역할과 가능성을 판단해 보고자 하였다. 대상 및 방법 : 1995년 1월부터 1997년 6월까지 원발성 간암으로 진단 후 입체조형 방사선치료의 기법을 적용하여 치료를 받은 17명의 환자가 본 연구 대상에 포함되었다. 대상 환자의 선정 기준은 방사선치료의 과거력이 없는 경우, 간외 전이가 없는 경우, 간경변증의 정도가 Child-Pugh classification A또는 B군인 경우, 종양이 전체 간 용적의 2/3를 넘지 않는 경우, 전신수행도가 European Cooperative Oncology Group (ECOG) 3기 이상으로 악화되지 않은 경우이었다. 15명의 환자에서 경동맥화학색전술과 입체조형 방사선치료의 병용요법이 시행되었다. 대상 환자는 In-ternational Union Against Cancer (UICC) 병기별로 II기 1명, III기 8명, IVA기 8명이었다. 4명의 환자에서 간문맥 혈전증이 동반되었으며, 종양의 평균 직경은 8 cm이었다. 조사영역은 종양과 주변 1.5 cm이었고 조사선량의 분포는 $36\~60\;Gy$로 중앙값은 59.4 Gy이었다. 종양의 반응은 치료 후 $4\~8$주에 시행한 영상 진단을 기준으로 평가하였다. 추적관찰기간의 중앙값은 15개월이었다. 결과 : 2년 생존율은 $21.2\%$였고 평균 생존 기간은 19개월이었다. 완전 반응과 부분 반응을 포함하여 11명의 환자에서 치료에 대한 반응을 보여 반응률은 $64.7\%$였다. 종양의 진행을 보인 환자는 3명으로 이 중 2명의 환자가 조사영역 밖에서 종양의 진행을 보였다. 추적 기간 중 6명의 환자에서 원격 전이가 나타났고 폐 전이와 뼈 전이가 각각 5명과 1명이었다. 삼차원 입체 조형 치료와 관련된 것으로 판단되는 방사선 간염은 발생하지 않았으며 Grade 2의 위염과 십이지장염이 각각 1명씩 발생했다. 치료로 인해 사망하였던 경우는 없었다. 결론 : 절제 불가능한 원발성 간암의 치료에 입체조형 방사선치료를 적용할 것은 비교적 안전하였고 실제적인 치료 효과를 나타내었다. 향후 원발성 간암의 비수술적 치료에 입체조형 방사선치료의 역할이 기대되며 이 치료법의 우수성을 입증하기 위한 제 3상 연구가 뒤따라야 할 것으로 사료된다.

• Investigative Magnetic Resonance Imaging
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• 제18권1호
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• pp.17-24
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• 2014

목적: 측면연수경색 환자의 두개내 척추동맥 및 뒤아래소뇌동맥 평가에 있어 고해상도 조영증강 삼차원 회손기울기에 코 회상영상의 역할 규명하고자 한다. 대상과 방법: 임상시험심사위원회에서 승인한 측면연수경색으로 확진된 25명의 환자를 대상으로 하였다. 모든 환자는 3T 자기공명 영상을 이용한 고해상도 조영증강 삼차원 회손기울기에코 회상영상과 조영증강 자기공명 혈관조영술을 받았다. 두 명의 영상의학과 의사는 환자의 임상정보와 확산강조영상 없이 두개내 척추동맥 및 뒤아래소뇌동맥에 있는 동맥병변을 평가하였다. 두개내 척추동맥과 뒤아래소뇌동맥의 병변 동반유무에 따라 임상정보와 측면연수경색의 넓이, 소뇌경색 동반여부를 비교하였다. 결과: 총 25명의 환자 중 22명의 환자가 고해상도 조영증강 삼차원 회손기울기에코 회상영상으로 두개내 척추동맥 및 뒤아래소뇌동맥에서 박리, 죽종, 혈전색전증을 보였다. 그러나 그 중 12개의 뒤아래소뇌동맥의 병변은 조영증강 자기공명 혈관조영술에서 보이지 않았다. 추가적인 소뇌경색은 두개내 척추동맥과 뒤아래소뇌동맥에 병변이 있을 경우 두개내 척추동맥에만 병변이 있는 경우보다 빈번하게 나타났다. 결론: 고해상도 조영증강 삼차원 회손기울기에코 회상영상은 측면연수경색 환자의 두개내 척추동맥 및 뒤아래소뇌동맥의 병변평가에 도움을 줄 수 있다.