• The Korean Journal of Pain
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• 제8권1호
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• pp.74-77
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• 1995

Upper thoracic sympathectomy is valuable for patients with vascular occlusive disease and other painful upper extremity diseases. We performed 10 upper thoracic sympahthectomies by percutaneous radiofrequency destruction in painful disorder of upper extremity. Patients were supine and the needle was inserted paratracheally under C-arm fluoroscope. The second and third thoracic sympathetic gangla were destructed by radiofrequency lesion generator. Each lesion was made with a tip temperature of $90^{\circ}C$, 90 seconds. Good to excellent results were achieved in all patients without any adverse effect. Seven patients revealed complete sympatholytic effect and other three patients were showen signs of partial sympathetic block. Two patients were persisted sympatholytic effect for 18month in and other 5 patients were persisted sympatholytic effect at present (follow up period: mean 5.8 mon). Percutaneous radiofrequency upper thoracic sympathectomy with anterior paratracheal approach is an effective and a safe method.

• Journal of Chest Surgery
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• 제33권6호
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• pp.528-530
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• 2000

Thoracoscopic sympathectomy is a common technique used to treat plamar hyperhiodrosis. The complications of thoracoscopic sympathectomy are rare. Recently, we experienced a complex regional pain syndrome(CRPS) after thoracoscopic sympathecotomy in a patient with hyperhidrosis. The treatment of this complication was chemical epidural sympathetic block and conservative pain control. The result of this treatment was good. The patient was recovered after one month.

• Journal of Chest Surgery
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• 제38권3호
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• pp.229-232
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• 2005

요부 교감 신경 절제술은 족부 다한증, 하지 혈관 질환 및 신경계 질환의 치료를 목적으로 시행되는 수술로 흉부교감 신경 절제술에 비해 수술 빈도는 많이 떨어지나, 최근의 수술 경향인 최소 침습 수술의 발달과 복강경을 이용한 요부 교감 신경 절제술이 소개되면서 관심이 증가되었다 대상 및 방법: 2003년 7월부터 2004년 12월까지 18명의 환자에서 종격동경을 이용한 요부 교감 신경 절제술을 시행하였는데 환자의 남녀비는 12:6으로 남자가 많았고 평균 연령은 24.3세였으며, 수술 부위는 12명의 족부 다한증 환자에서는 양측을 수술하였고 나머지 6명의 환자에서는 좌측 4예, 우측 2예의 수술을 시행하여 총 30예의 요부 교감 신경 절제술을 시행하였다. 결과: 평균 수술 시간은 37.2$\pm$12.5 분이었으며 수술 후 평균 재원일은 3.1$\pm$2.2일이였다. 결론: 종격동경을 이용한 요부 교감 신경 절제술은 간단하고 효과적인 수술 방법으로, 미용적인 측면과 수술 후 동통의 감소 및 수술 후 재원 기간의 단축 등의 장점이 있는 수술이라고 생각되며, 향후 더 많은 수의 환자에서 결과를 분석하여 더 나은 결과를 가져올 수 있다고 예상된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권10호
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• pp.1129-1132
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• 1996

안면다한증은 많은 사람들에게 삶의 질적인 측면에서 심한 부정적인 영향을 끼친다 저자들은 다한증 환자 150명중에서 10명의 안면다한증 환자를 치험하였다. 그중 남자가 9명이었고, 여자가 1명이었으며 연령분포는 20세 에서부터 47세까지, 평균연령은 33.8세이 있다. 한명을 제외한 모든 환자에서 비디오흉강경수술을 받았으며 나머지 한명만 심한늑막유착으로 인해 개흉술을 받았다. 추적조사기간동안 안면발한의 재발, 호너증후군의 예는 한명도 없었다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제30권8호
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• pp.992-997
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• 2001

Objectives : Essential hyperhidrosis is a common condition characterized by excessive body sweating. Excessive sweating beyond what is necessary to maintain normal body temperature need not be considered pathological unless it interferes with one's occupation and/or life-style. The existing non-operative therapeutic options seldom give sufficient relief or show a transient effect. In this regard, the thoracic sympathectomy may provide a definitive cure. In the past, surgical procedures were highly invasive and caused significant morbidity, but the minimally invasive thoracoscopic procedure provided detailed visualization of sympathetic ganglia and is associated with minimally postoperative morbidity. Nowadays, thoracoscopic transthoracic sympathectomy is accepted as the treatment of choice for essential hyperhidrosis. In palmar hyperhidrosis, however, the level of sympathetic chain to be blocked has been somewhat obscure. It is assumed that the incidence of compensatory hyperhidrosis may closely related to the extent of thoracic sympathectomy. Material & Methods : To compare the results of posterior midline approach with endoscopic sympathectomy, and the results of T2 with T2, 3 sympathectomy or sympathicotomy, we retrospectively studied 62 patients treated for palmar hyperhidrosis between September 1993 and May 2000. We reviewed medical records and recently interviewed the patients by telephone calls. Results : The treatment effect of T2 sympathectomy is no different from T2, 3 sympathectomy. But, the incidence of compensatory hyperhidrosis is less in the T2 sympathectomy group than the T2, 3 sympathectomy group. Conclusion : Thoracoscopic sympathectomy is considered a simple, safe, and effective method for treating palmar hyperhidrosis, with a shorter operation time, fewer hospital days, and a better cosmetic result, as compared with the open approaches. However, sympathicotomy seems to provide the advantages of a limited extent of denervation and the resultant decrease of compensatory hyperhidrosis compared to sympathectomy.

• Journal of Chest Surgery
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• 제32권2호
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• pp.175-180
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• 1999

배경: 연세대학교 영동세브란스병원 흉부외과에서 1992년 다한증환자에서 흉곽내시경을 이용한 교감신경절제술을 시행한이래로 교감신경절제술은 원발성 다한증환자에서 간편하고 효과적인 치료방법이다. 수술직후의 만족도는 94∼98%로 보고되는 반면 6개월이 지난 장기 추적조사에서의 만족도는 약 66%로 보고되고 있고 만족도가 떨어지는 원인으로 보상성다한증에 의한 일상생활의 불편이 가장큰 요인이다. 대상 및 방법:연세대학교 영동세브란스 흉부외과에서 1992년부터 1998년 까지 783례의 다한증 수술환자중 T2 교감신경절단술 환자 89명(1군), T2 교감신경절제술 88명(2군), T2-4 교감신경절제술 138명(3군)을 대상으로 각각의 수술방법에 따라 보상상다한증의 발생 빈도와 정도을 비교하였다. 보상성다한증의 정도를 1, 없다(Absence); 2, 약간있다(Mild); 3, 눈으로 보일정도이나 생활에 지장이 없다(Embarrassing); 4, 생활에 불편할정도로 많으며 하루에 2-3번내의를 갈아입는다(Disabling)로 구분하였다. 결과: 모든 환자에서 증상이 소실되었으며 전체적인 보상성 다한증의 발생율은 1군이 64%, 2군이 73.8%, 3군이 87.8%였으며 Embarrassing 과 Disabling 의 경우 1군 15.7%, 2군 32.2%, 3군 58.0% 로 수술방법에 따른 보상성 다한증의 발생과 정도에 차이가 있었다(p<0.05) 결론: 이와 같은 결과로 보상성 다한증의 발생과 정도는 교감신경절제의 범위와 밀접한 연관이 있으며 보상성 다한증을 줄이고 장기 추적조사에서의 만족도를 증가 시키기 위해서는 T2 교감신경절제술 보다는 T2 교감신경절단술이 종 더 유용할 것으로 생각됩니다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제28권7호
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• pp.684-688
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• 1995

Hyperhidrosis, one of the abnormalities in autonomic nervous system, has been treated with dermatologic principles or thoracic sympathectomy via conventional axillary thoracotomy or dorsal spinal approach. But these techniques were rather ineffective or invasive. Recently, VATS is widely applied in thoracic surgical area, and hyperhidrosis is not the exception of these cases.From May 1993 to August 1994, 30 patients with bilateral palmar hyperhidrosis underwent bilateral thoracic [T2, T3 sympathectomy with thoracoscopic surgery at Seoul National University Hospital. There were 20 men and 10 women and the mean age was 23.0 years.Mean operating time was 115 min and there was no thoracotomy conversion. Operative complications were anesthetic overdose in 1, Horner`s syndrome in 1, and small amount of residual pneumothorax in 6. Mean postoperative hospital stay was 2.3 days [range from 1 to 4 days and postoperative analgesics were required in 17 cases with a single dose.Sweating amount was measured in 12 patients, showing significantly decreased amount from 284.5 mg preoperatively to 18.9 mg postoperatively in 5 minutes [p=0.004 . There was no recurrence during mean 6 months follow up. Twenty two patients [73.3 % complained moderate compensatory hyperhidrosis on the trunk.In conclusion, all patients were greatly satisfied with those results including no more palmar sweating, less pain, better cosmetics, short hospital stay. In addition, recent use of sweating amount measurement and intraoperative temperature monitoring could make this technique more accurate, so we easily applied thoracoscopic sympathectomy with minimal risk.

• Journal of Chest Surgery
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• 제30권11호
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• pp.1105-1110
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• 1997

본태성 다한증이란 신체의 일부에서 과도하게 땀이 많이 나는 병적인 상태이며 대부분에서 일상 생활을 영위하는데 어려움이 있다. 연세대학교 의과대학 영동세브란스병원 호흡기센터 흉부외과에서는 1992년 6월부터 1996년 5월까지 211예 에서 흉강내시경을 이용한 홉부교감 신경절 절제수술을 시행하였으며 이중 192예가 수부다한증이었으며 19예가 안면 다한증이었다. 이중 남자가 121예, 여자가 90예이었으며 연령분포는 10세에서 67세 사이로서 평균 24.82이었다. 평균 수술시간은 91.94분이었고 입원기간은 4.31일이었다. 수술전후 합병증은 없었으며 수술후 즉시 증상호전이 있었으며 등과 가슴 일부에 보상성 다한증이 발견되었으나 우려 할 상황은 아니었다. 안면 다 한증등과 같은 경우 흉강내시경 수술에서 개흉수술로의 전환 가능성은 배제할 수 없겠으나 흉강내 시경 흉부교감신경절 절제수술은 다한증 수술치료에선 매우 안전하고 유용한 수술로 생각되어진다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제31권4호
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• pp.388-392
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• 1998

자율신경계의 이상질환 중 하나인 다한증은 과거로부터 피부과적 치료와 개흉술을 통한 흉부 교감신경 절제술이 이용되었으나, 효과적이지 못하거나 침습적이어서 그 결과가 만족스럽지 못하였다. 최근 비디오 흉강경을 이용한 수술이 흉부외과 영역에 광범위하게 적용되었고 수장부와 액와부 다한증에도 비디오 흉강경을 이용한 교감신경절 절제술이 시행되어 그 증례가 늘고 있다. 인제대학교 부속 부산백병원 흉부외과학 교실에서는 1995년 8월부터 1997년 2월까지 양측 수장형 다한증 환자 52명에 대하여 비디오 흉강경을 이용한 양측 흉부 교감신경절 절제술을 시행하였다. 그 중 남자가 27명, 여자가 25명이었으며 평균 연령은 22세였다. 평균 수술시간은 172분이었고, 그 중 1례에서는 심한 늑막 유착으로 소개흉절개를 통해 일측 흉부 교감신경절제술만을 시행하였다. 평균 12.5개월의 추적기간 중 재발은 없었으며, 30례(57.7%)에서 보상성 발한을 나타내었으나 그 정도가 점차로 감소하였다. 전체 환자의 83.8%가 수술 결과에 만족하였다.

• The Korean Journal of Pain
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• 제9권2호
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• pp.399-402
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• 1996

Endoscopic transthoracic sympathectomy (ETS) has recently become estabilished as a successful treatment for severe palmar and axillary hyperhidrosis. Descriptions have been published of neurolytic, operative and alternative endoscopic procedures involving thermocoagulation, laser coagulation, or or nonvideo-assisted ganglionectomy using equipment not widely available, with low morbidity and excellent results. All methods have advantage and disadvantages. A 19-year-old male who suffered from severe hyperhidrosis on face, palms and axillary areas, has been initially treated with stellate ganglion block in other pain clinic. He was transfered to our pain clinic for endoscopic thoracic sympathectomy. The patient was intubated left side 34 Fr. double lumen tube and positioned left semi-lateral position for right sympathectomy. Right side pneumothorax was created by clamping the ipsilateral side of the double lumen tube and aspiration of air. 11-mm trocar was introduced through incision at the third intercostal space in anterior axillary line, and then additional two 11-mm and 5-mm trocar was introduced through second and fifth intercostal space in mid axillary line. The lung was gently retracted and the parietal pleura over the heads of the appropriate ribs excised using 5-mm sharp insulated coagulating microprocesss. The T4, T3, and T2 ganglions, as well as accompanying rami communicantes, and other branchs arising from upper thoracic nerves to the brachial plexus and surrounding tissues were carefully dissected, coagulated. During sympathectomy, skin temperature of middle was continuously monitored. Elevation of palmar skin temperature intraoperatively indicated an adequate sympathectomy with a definite therapeutic effect. A No. 28 Fr. thoracotomy tube was introduced through a troca under video guidance, placed under water seal after the lung was reinflated. the controlateral side was performed same procedure. After bilateral sympathectomy, chest tubes were removed, and then, he was discharged 2 days after operation with great satisfaction. The ETS provides a well-tolerated, cost-effective alternative to thoracic sympathectomy for primary hyperhidrosis and sympathetic mediated neuropathic pain disorder. And T2 ganglion is considered the key ganglion for the treatment of primary hyperhidrosis. The low incidence of compensatory sweating may by explained by the limited extent of the sympathectomy.