• Journal of Chest Surgery
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• 제8권2호
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• pp.109-118
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• 1975

This is a report on four cases of the lobar emphysema due to proximal bronchial obstruction in the Department of Thoracic Surgery, Hanyang University Hospital, during the period of three and half years from 1972 to 1975. First case, a two years old male child was referred to our Department with the lobar emphysema of the lower lobe of the right lung with pneumonia. This emphysema was developed after aspiration of a piece of peanut. Bronchoscopy revealed that the bronchus of the right lower lobe was obstructed with the foreign body, however removal of the peanut through bronchoscope was not attempted because of corruption and softening of the peanut. The removal of the peanut by bronchotomy was performed after subsiding of acute phase of pulmonary infection. Postoperative course was uneventful and the emphysema was disappeared. Second case, a twenty months old female baby was referred to our Department with lobar emphysema of the lower lobe of the left lung. The emphysema was suddenly developed with coughing and dyspneic symptoms and the diagnosis was made roentgenologically. She gave a history of reccurrent infections of the respiratory tract after birth. Bronchoscopy showed an obstruction of the left main bronchus with the growing of fibrinous tissue on the bronchial mucosa. The protruded tissue in the left main bronchus taken out about O.8ml with biopsy forceps for histological examination. After this procedure, the emphysema of the left lung was disappeared. Histological finding was reported to be a chronic inflammatory granulation tissue. Third case, a two and half years old male child was referred to our Department with roentgenological lobar emphysema. Two weeks prior to admission he had an episode of sudden onset of coughing attack with dyspnea. Bronchoscopy revealed that the bronchus of the left lower lobe was obstructed with a mass which was strongly suspected of a neoplastic tissue. At operation, there was found a perforation of enlarged tuberculous lymph node in the bronchus of the left lower lobe and protrusion of granulation tissue into the bronchus. Ruptured orifice on themembranous wall of the left lower lobe bronchus was closed with interrupted suture after the" removal of a perforated tuberculous lymph node. Postoperative course was uneventful and antituberculous chemotherapy was given. Fourth case, a 47 years old man was admitted to our Department with the complaint of severe dyspnea of few months duration. Twenty years ago, he had a history of lung tuberculosis and was treated for many years. X-ray examination including tomography and bronchography revealed that the upper lobe of the right lung was destroyed with cavities, the lower lobe was completely shrunk, and the right middle lobe was strongly overdistended with narrowing bronchial trees. Differential bronchospirometry and lung scanning confirmed that the respiratory function of the affected lung was impaired almost totally. The value of the right lung was calculated on 6% of oxygen uptake, 1% of Minute volume, and 32% of vital capacity. The right pneumonectomy was performed under the careful consideration of anesthetic and surgical procedures. Postoperative course was uneventful and the respiratory function was improved nearly to the normal level.evel.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제48권4호
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• pp.448-463
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• 2000

연구배경 : 백혈병 환자에서 발생한 폐침윤은 진행속도가 빠르고 이로 인한 사망률이 매우 높아 이에 대한 정확한 진단과 신속한 치료 개시가 필요하지만 비침습적인 방법만으로 확진이 어려운 경우가 많다. 이에 저자들은 새롭게 폐침윤이 발생한 백혈병 환자에서 침습적 진단법인 기판지내시경 검사와 외파적 폐생검술의 유용성을 알아보고자 후향적 연구를 시행하였다. 방 법 : 1994년 12월부터 1999년 3월까지 삼성서울병원에 입원한 백혈병 환자중 새로운 폐침윤이 발생한 102례 총 90명 환자를 대상으로 진료 기록과 방사선 소견등을 후향적으로 조사하였다. 결 과 : 1) 총 102례중 경험적 치료군이 58례, 침습적 검사군이 44례였다. 폐침윤 발생 당시 경험적 치료군에서 평균연령이 많았고(p=0.035), 호중구 감소증이 더 흔히 관찰되었으며(p=0.047) 혈소판 수치는 침습적 검사군에서 더 높았다(p=0.043). 그 외 폐침윤 분포양상 및 기계환기 여부등은 두 군간에 유의한 차이가 없었다. 골수이식은 침습적 검사군에서(p=0.036), 관해유도 항암화학요법을 시행중인 환자는 경험적 치료군에서 많았으나(p=0.021) 28일째 완전관해율은 두 군간에 유의한 차이가 없었다. 2) 첨습적 검사군 44례중 기관지내시경 검사를 시행한 경우가 22례, 외과적 폐생검술이 17례, 모두 시행한 경우가 5례였다. 침습적 검사로 원인이 확진된 환자 32례(72.7%) 중 감염성 원인이 25례(78.1%)였고 검사후 치료방침의 변화를 가져온 경우는 23례(52.3%)였으며 시술과 관련된 사망은 없었다. 3) 전체 환자의 입원기간중 생존률은 62.7%(64/102)였고 침습적 경사군이 79.5%(35/44)의 생존률을 보여 경험적 치료군의 50.0%(32/66)보다 의미있게 높았다(p=0.002). 4) 다변량 통계 분석상 침습적 검사 시행(p=0.007), 기계환기 미시행(p<0.001), 28일째 완전관해 달성(p=0.005)의 3가지가 전체 환자에서 생존을 예측할 수 있는 독립적 예후 인자였다. 결 론 : 결론적으로 기관지내시경 검사와 외과적 폐생검은 백혈병 환자에서 발생한 폐침윤의 진단에는 유용하나 생존률 향상에 기여하는지 여부는 백혈병 치료상태 및 호흡부전 여부가 동시에 고려되어야 하므로 향후 대규모 무작위 전향적 연구가 이루어져야 결론이 날 것으로 사료된다.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제15권1호
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• pp.419-422
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• 2014

Background: Lymphadenopathy is a common presentation in both benign and malignant diseases which need to be diagnosed without delay. Fine needle aspiration cytology (FNAC) helps us diagnose a disease and follow its course, including the response to therapy. Aim: This study aimed to analyze the clinicopathological features of metastatic lymphadenopathy and the diagnostic utility of FNAC in our setting. Materials and Methods: This two-year prospective study included all the patients with metastatic lymphadenopathy, diagnosed with FNAC. Results: A total of 412 cases (male:female ratio, 1.3:1; age range, 3 to 90 years) were studied. Supraclavicular lymph nodes were involved most commonly (50.5%). The commonest metastatic tumor was squamous cell carcinoma in general (30.1%) and in males (37.6%), and infiltrating ductal carcinoma (25.3%) in females. Lung, with 64 (15.5%) cases followed by esophagus, 60 (14.6%) cases; breast, 49 (11.9%) cases; skin, 32 (7.8%) cases; and stomach, 25 (6.1%) cases were the most common primary sites of malignancy. In 69 patients, excision biopsy was performed. Histopathological findings correlated well with that of cytology in all these cases. Conclusions: FNAC is an important tool in the diagnostic work up of metastatic lymphadenopathy, which in the hands of an experienced and skilful cytopathologist can avoid the need for excision biopsy.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제53권3호
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• pp.309-318
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• 2002

연구배경 :통상성 간질성 폐렴(UIP)은 일반적으로 생존기간 중앙값이 약 3년이하로 보고되는 치명적인 질환이나 환자들간에 예후에 차이가 많다. UIP의 조직학적 소견은 늑막 직하부의 국소적(patchy) 섬유화병변으로 여러 시기의 섬유화 병변이 같이 공존하는 것이 특징이다. 섬유모세포 병소(fibroblastic foci: FBF)는 활발히 증식하는 근-섬유모세포들이 모여있는 급성 폐병소 부위로서 UIP의 활동성 및 예후를 반영할 가능성이 많으나 UIP의 예후인자로서 FBF의 유용성에 관해서는 서로 상반된 결과가 보고되어 논란이 많다. 이에 저자들은 UIP에서 FBF의 예후인자로서의 유용성를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법 :1990년 7월부터 2000년 4월까지 서울중앙병원에서 수술적 폐생검검사로 진단되고 일년이상 경과가 관찰된 UIP환자 46명(연령 $59{\pm}12$, 남:여=33:13)으로 모든 조직표본을 재검토하여 ATS/ERS 분류에 의한 IPF-UIP로 확인된 환자들만을 대상으로 하였다. FBF 정도는 폐생검조직에서 0에서 3 (absent:0, mild:1, moderate:2, severe:3)까지 반정량적인 방법으로 측정하였다. 결 과 : 1) 대상 환자들의 46명의 진단 후 생존기간 중앙값은 26개월이었고, 추적관찰 기간중에 사망자는 13명이었다. 2) 사망군과 생존군을 비교 하였을 때 진단시의 FVC와 DLco, 흡연 유무, FBF 정도가 유의한 차이를 보였다. 3) 진단시 FBF 정도가 비중증군 (FBF :2이하)의 103개월로 중증군(FBF :3)의 평균 생존기간이 48 개월에 비해 유의하게 길었다. 또한 FVC가 73.5% 이상인 군에서(평균 생존기간 86개월) 73.5% 미만인 군(65개월)보다, $D_Lco$가 60.5% 이상인 군(평균 생존기간 83개월)에서 60.5% 미만 군(69개월)보다 생존기간이 길었다. 4) 환자의 나이, 성별, 흡연 그리고 Kaplan Meyer 분석을 이용한 단변수 분석 상 생존과 연관이 있는 인자로 나타난 $D_Lco$, FVC, FBF정도에 대하여 Cox regression분석을 시행한 결과, FBF 정도 만이 UIP사망의 독립적인 예측인자로 확인되었다. 결 론 : 수술적 폐생검상 FBF 정도와 환자의 생존기간의 연관성이 관찰되어, FBF가 UIP의 예후의 예측인자로 추측되었다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제16권1호
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• pp.161-166
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• 1983

The origin of hamartoma from the Greek words for "error" and "tumor" is credited to Albrecht who in 1904 described a disorganized arrangement of tissues normally present in an organ and applied also to tumors found in many organs other than the lung. The hamartoma is the most common benign tumor of the lung and revealed accidentally as asymptomatic coin lesion on routine chest X-ray, but the incidence is very low and especially endobronchial origin extremely low. We have been successful surgical experienced one case of a 36-year-old female having endobronchial hamartoma, 4x2.Sx2 cm in size and located at right main bronchial lumen near the carina, which consists of a hard, nodular surfaced mass and adhered to the cartilaginous portion of the right upper lobe bronchus by dense fibrous band and migrate to trachea on expiration or coughing. This case was not suspected by chest X-ray or bronchogram and confirmed bronchoscopy with biopsy. Right pneumonectomy was inevitable because of bronchiectatic change of right bronchus due to tumor obstruction. She was discharged with relatively good general condition on 21 days postoperatively.

• Journal of Chest Surgery
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• 제32권1호
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• pp.88-91
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• 1999

기관지에 발생하는 평활근종은 매우 드문 폐의 양성종양이다. 종양이 침범한 부위의 폐를 절제하지 않고 수상절제 및 기관지성형술로 기관지 평활근종을 치료하였기에 문헌고찰과 함께 보고한다. 35세 남자 환자가 흡기시 천명을 주소로 내원하였다. 기관지경검사상에서 둥글고 혈관이 풍부해 보이는, 표면이 매끄러운 종양이 기관분기부 1.5 cm 원위부에서 좌측 주기관지를 거의 완전히 폐색시키고 있는 것이 관찰되었다. 출혈의 위험으로 기관지경 생검은 시행하지 않고서 수술을 시행하였다. 수술은 좌측 주기관지를 종양을 포함해서 수상절제 한 후 단속 단단문합을 시행하였다. 종양의 조직학적 진단은 평활근종이었다. 평활근종과 같은 기관지의 양성 종양은 조기진단과 적절한 외과적 치료가 폐기능의 보존을 위해 중요하다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제64권3호
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• pp.236-239
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• 2008

A unique case of atypical pulmonary sarcoidosis in a 62-year-old man complaining of dyspnea is presented. Chest CT scan showed an unusual pattern and distribution of pulmonary sarcoidosis manifesting mainly as reticular densities, interlobular septal thickening, and ground-glass opacities, in the subpleural and lower lung predominancy. However, a surgical lung biopsy revealed classical findings of sarcoidosis. Knowledge of this atypical pulmonary involvement may improve understanding sarcoidosis as the great masquerader.

• Journal of Chest Surgery
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• 제39권12호
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• pp.949-952
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• 2006

자발성 기흉이 원발성 폐암의 초발 소견으로 나타나는 경우는 드물다. 이러한 경우 폐암은 진행된 경우가 많아 수술적 치료를 시행하더라도 예후가 안 좋은 경우가 많다. 과거 폐결핵을 앓았던 65세 남자 환자가 다수하 자발성 기흉으로 비디오흉강경을 이용한 폐기포 절제술 중 우연히 파열된 공동이 발견되어 동결절편으로 조직 생검한 결과 편평 상피 세포암으로 진단되었다. 폐종양은 상엽에서 폐열을 지나 하엽으로까지 침윤된 상태라 폐전절제술이 시행되었고 병리조직 병기는 stage I(T2N0M0) 이었다. 수술 이후 1년 6개월간 추적관찰상 재발이나 합병증은 없었다. 40대 이상의 흡연력이 있거나 만성기관지염, 폐기종이 있는 폐암 고위험군에서 자발성 기흉이 생긴 경우에 폐암의 가능성을 염두에 두고 객담세포검사, 기관지경 검사 및 흉부 CT촬영을 시행해서 기저 폐질환에 대한 세심한 관찰이 필요하며 지속적인 공기 누출이 있는 경우 흉강경 수술 등 보다 적극적인 접근이 필요하다.

• 한국임상수의학회지
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• 제17권1호
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• pp.261-265
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• 2000

Primary rib tumors occur in dogs at a much lower frequency than appendicular bone neoplasms. A 3-year-old 3.5kg female maltese was referred to the Veterinary Medical Teaching Hospital because of a 2-month history of severe coughing and a 1-month history of dyspnea, gaging, and anorexia. The plain thoracic radiography revealed a huge well-defined mass in the left thoracic cavity, and a diagnosis of primary rib chondrosarcoma was established by histopathologic evaluation of the surgical biopsy specimen. At operation, a 8-x12-x4.5-cm relatively large firm mass was found filling the lumen of the thoracic, which was diffusely attached to the left 2-9th rib. This mass oppressed the heart, left lung and diaphragm.

• Journal of Chest Surgery
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• 제26권4호
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• pp.320-324
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• 1993

Congenital cystic adenomatoid malformation [CCAM] of the lung is extremely rare. The patient was 10 year old female and had no specipic signs and symptoms except right lower chest pain for 5 days ago before admission.On simple chest X-ray and thoracic CT scan, about 9x8x8cm sized, heterogenous marginal enhanced multiseparated hypodence lesion with air fluid level and gas bubbles in posterior pleural space in right lower chest .The culture result of needle aspiration of cavity was apergillus flavus. Right lower lobectomy was carried out and the result of biopsy was congenital cystic adenomatoid malformation.