Objective: To investigate correlations between adenosine triphosphate chemotherapy response assay (ATP-CRA) and clinical outcomes after ATP-CRA-based chemotherapy for drug selection in patients receiving intravesical chemotherapy to prevent recurrence of superficial bladder cancer after surgery. Methods: The chemosensitivities of 12 anticancer drugs were evaluated, including 5-Fu ADM, and EPI, using ATP-CRA and primary tumor cell culture in 54 patients. In addition, a further 58 patients were treated according to clinical experience. Differences in post-chemotherapeutical effects between drug sensitivity assay and experience groups were compared. Results: The evaluable rate of the test was 96.3%, the clinical effective rate was 80.8%, the sensitivity rate was 97.6% (41/42), the specificity was 20%, the total predicting accuracy was 74.3%, the positive predictive value was 83.7% (41/49), the negative predictive value was 66.7% (2/3); in the drug sensitivity test group, the clinical effective rate was 80.8%, the experience group response rate was 63.8%, with a significant difference in clinical effects between the ATP-based sensitivity and experience groups (${\chi}^2$=7.0153, P<0.01). Conclusion: ATP-CRA is a stable, accurate and potentially practical chemosensitivity test providing a predictor of chemotherapeutic response in patients with superficial bladder cancer.
Objective: To summarize and evaluate various urinary markers for early detection, diagnosis and follow-up of human bladder cancer. Methods: A MEDLINE and PUBMED search of the latest literature on urinary markers for bladder cancer was performed. We reviewed these published reports and made a critical analysis. Results: Most urinary markers tend to be less specific than cytology, yielding more false-positive results, but demonstrating an advantage in terms of sensitivity, especially for detecting low grade, superficial tumors. Some tumor markers appear to be good candidates for early detection, diagnosis, and follow-up of human bladder cancer. Conclusion: A number of urinary markers are currently available that appear to be a applicable for clinical detection, diagnosis, and follow-up of bladder cancer. However, further studies are required to determine their accuracy and widespread applicability.
Although bladder cancers are very common, little is known about their molecular pathogenesis. It is known that p53 alteration is found in about 60% of muscle-invasive bladder cancer, necessiating aggressive therapy and poor outcome. We examined the nuclear expression of p53 protein, using D07 monoclonal antibody in the urine samples from 31 patients with transitional cell carcinoma of the bladder to investigate the correlation of p53 overexpression with histologic grades and depth of invasion. The positive rate of p53 protein was 27% in superficial bladder tumor, but increased up to 71% in the invasive bladder carcinomas. The overexpression of p53 protein increased according to Mostofi grading system from 18% in grade I, 45% in grade II, and up to 100% in grade III. The p53 expression tended to be higher in the invasive and high grade bladder cancers than in the superficial and low grade ones(p<0.05). These results suggest that immunohistochemical analysis of the urine specimen in the bladder cancer patients could be a useful method of screening for the presence of p53 mutant protein. The mutant p53 protein expression may be an indicator of bladder cancer with more proliferative potential and/or aggressive biologic behavior.
Intravesical instillation of the bacillus Calmentte-Gu$\acute{e}$rin(BCG), an attenuated strain of Mycobacterium bovis, is an approved method for the treatment of superficial bladder cancer. Because BCG is a living organism, the potential for infection exists. BCG is generally well tolerated, with complications in less than 5% of those treated with use of current practices. The most frequent symptoms of toxicity associated with intravesical BCG immunotherapy include bladder irritation, frequency, and dysuria. Systemic reactions are less common but more serious than local side effects, and include fever, chills, malaise, rash, hepatitis, pneumonitis, arthritis and sepsis. In rare cases, BCG treatment can result in a systemic infection that requires antituberculous therapy. The pulmonary toxicity that results from intravesical BCG treatment is generally characterized by one of two types : systemic allergic reaction with pulmonary reticulonodular opacities depicted on chest radiographs with cellular findings consisting of activated lymphocytes, and actual BCG mycobacteremia with a miliary pattern depicted on chest radiographs and granuloma formation which rarely results in positive acid-fast stain or culture results. Recently we experienced two types of pulmonary complications following intravesical BCG immunotherapy in patients with superficial bladder cancer. We report two cases with a review of literatures.
Huh, Jung-Sik;Kim, Sung Dae;Park, Kyung Kgi;Kim, Young Joo;You, Hyun Wook
Journal of Medicine and Life Science
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v.17
no.3
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pp.94-97
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2020
Ultrasonography is used to examine gross or microscopic hematuria without side effects. It is one of the methods of diagnosing bladder lesions, but in some cases, the lesions are not found. We attempted to identify the problems during the ultrasonic examination by analyzing the symptoms, location of lesion, and medical history of urothelial cancer for cases of undetected bladder lesions. Thirty-three patients who underwent transurethral resection of a bladder tumor from January 1 to May 4, 2018 in one hospital were enrolled in this study. Patients who underwent preoperative ultrasonography and cystoscopy were treated. Ultrasonography did not detect bladder lesions in five patients. The size of the lesion was 0.5~2.5 cm in various locations, such as the side, front, and so on. Ultrasonic examination requires more attention if there is gross hematuria or a history of urothelial cancer, and it is necessary to detect recurrence by conducting cystoscopy at the same time, especially when there are lesions on the anterior wall of the bladder.
Purpose To evaluate the diagnostic utility of the stalk and the inchworm sign on preoperative MRI for detecting superficial bladder cancers, and to compare the diagnostic performance between the stalk and the inchworm sign. Materials and Methods We retrospectively reviewed 240 patients (505 tumors) who had undergone radical cystectomy. The tumors were classified as follows: superficial or invasive tumors indicated by the stalk or inchworm sign on 3.0 Tesla MRI. We evaluated the diagnostic accuracy of the stalk and inchworm signs, by comparing each finding with the postoperative pathologic T stage. We compared diagnostic performance between them statistically. Results The stalk and inchworm signs showed high specificity (93% and 91%, respectively), positive predictive values (89% and 90%, respectively), and acceptable accuracy (70% and 74%, respectively), but low sensitivity (54% and 61%, respectively) and negative predictive values (60% and 63%, respectively). There was no statistically significant difference between the two signs (p > 0.05). Conclusion Superficial bladder cancers could be differentiated from invasive tumors using the stalk or inchworm sign on MRI.
Pandith, Arshad A;Hussain, Aashaq;Khan, Mosin S;Shah, Zafar A;Wani, M Saleem;Siddiqi, Mushtaq A
Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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v.17
no.6
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pp.2787-2793
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2016
Background: Urinary bladder cancer is a common malignancy in the West and ranks as the $7^{th}$ most common cancer in our region of Kashmir, India. FGFR3 mutations are frequent in superficial urothelial carcinoma (UC) differing from the RAS gene mutational pattern. The aim of this study was to analyze the frequency and association of FGFR3 and RAS gene mutations in UC cases. Materials and Methods: Paired tumor and adjacent normal tissue specimens of 65 consecutive UC patients were examined. DNA preparations were evaluated for the occurrence of FGFR3 and RAS gene mutations by PCR-SCCP and DNA sequencing. Results: Somatic point mutations of FGFR3 were identified in 32.3% (21 of 65). The pattern and distribution were significantly associated with low grade/stage (p<0.05). The overall mutations in exon 1 and 2 in all the forms of RAS genes aggregated to 21.5% and showed no association with any clinic-pathological parameters. In total, 53.8% (35 of 65) of the tumors studied had mutations in either a RAS or FGFR3 gene, but these were totally mutually exclusive in and none of the samples showed both the mutational events in mutually exclusive RAS and FGFR3. Conclusions: We conclude that RAS and FGFR3 mutations in UC are mutually exclusive and non-overlapping events which reflect activation of oncogenic pathways through different elements.
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