• Archives of Reconstructive Microsurgery
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• 제5권1호
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• pp.35-45
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• 1996

After transplantation of groin free flap was sucessed by the Daniel and Taylor in 1973, the reconstruction of plastic surgery was extensive and universal due to rapidly developement of anatomic study of the donor site and technique of microvascular surgery. The free tissue transfers is possible to be early activity and rehabilitation by one stage operation. It currently available allow transfer of specific tissue quality as bone, muscle, nerve to achieve a functional and cosmetic result as well as the most favorable secondary defect. But free flaps require critical, skillful technique and lengthy operating time. Also it has disadvantage of donor site morbity at the large tissue transfer. Authors were transferred with 107 cases in 103 patients from May 1987 to June 1996, and then we analysed free tissue transfer to acquire more increased sucess rate, satisfactory functional and cosmetic results. The sexual distribution was male prominent in 79 cases(76.7%), female in 24(23.3%) and age was variable distribution from 3 to 76 years old. The cause of defects was most prevalent in trauma of traffic and industrial accident in 51 cases(49%). The common recipient site were lower extremities in 47 cases(43.9%), upper extremities in 28 cases(26.5%), head and neck in 25 cases(23.4%), and trunk in 7 cases(6.5%). The type of transfer were free skin flaps in 46 cases(43%), free muscle or musculocutaneous flaps in 31 cases(29%), free vasculized or osteocutaneous flaps in 10 cases(9.3%), and specilized free flaps in 20 cases(18.7%). The anastomosis of artery was end to end anastomosis in 94 cases(87.9%), end to side anastomosis in 13 cases(12.1%) and all vein was end to end anastomosis. The number of anastomosed vessels were one artery one vein in 62 cases(57.9%), one artery two vein in 45 cases(42.1%) and vein graft was performed only one case. The postoperative mornitoring were used with temperature, color of flap, capillary refilling time, ultrasonogram, bone scan, doppler, and endoscopy. The reexploration was performed in 9 cases(8.4%), and then flap was loss in 3 cases(2.8%). Accordingly overall success rate was 97.2%. The postoperative complication was early vascular occlusion, hematoma, partial necrosis and late bulkiness, scarring, color dismatch etc. Therefore, free tissue transfer is the preferred method of treatment, even through conventional local and distant flaps are available.

• 한국콘텐츠학회논문지
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• 제10권9호
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• pp.387-398
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• 2010

최근 우리나라 중소기업들은 심각한 수준의 인력부족현상을 경험하고 있다. 많은 선행연구는 이것이 중소기업의 열악한 근무 환경과 낮은 임금 그리고 이에 따른 졸업생의 중소기업 기피에 주로 기인한다고 보았다. 반면 중소기업 취업자가 노동시장에서 차별을 경험하기 때문이라는 노동시장분절 시각에서 접근 되기도 하다. 특히 이 같은 차별이 하향취업과 비전공 취업으로 연계될 수 있고, 결과적으로 빈번한 이직이나 안정적이지 못한 일자리로 이어짐으로써 장기적으로는 효과적인 경력축적을 저해하게 할 수 있다는 지적도 있다. 하지만 그 동안 대부분의 연구는 주로 대학 졸업생의 미취업 탈출에 초점을 둔 반면, 이들의 초기 직업력에 대한 연구는 대단히 적었다. 이에 본 연구에서는 대학 졸업생의 직업력에 대한 추적조사 결과를 활용하여 중소기업 취업자의 이직 경로를 분석하고, 노동시장 진입 과정에 따른 노동시장 성과의 차이를 분석하고자 한다. 분석 결과, 대학 졸업생의 중소기업 경력은 더 많은 그리고 더 장기간의 교량적 일자리를 경험하게 되고, 상대적으로 낮은 임금과 고용불안정을 수반하며, 이 같은 직장이동이 긍정적인 노동시장성과를 동반하지 못하는 등 노동시장에서 인적 자본이나 교육의 질로써 설명되지 못하는 '중소기업효과'가 존재하는 것을 확인할 수 있었다.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제38권6호
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• pp.798-802
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• 2011

Purpose: A wart is caused by epidermal infection with the human papilloma virus. Although wart naturally disappears in some cases, it require treatment because of pain, aesthetic problem, and the possibility of malignant change. Conventional non-surgical treatment cannot be a fundamental solution for the pain and has such disadvantages as frequent recurrence and difficulties in achieving a satisfactory outcome. A surgical procedure was performed on patients with wart and the procedure had a good outcome. Methods: We investigated the gender, age, lesion site, mean treatment duration, and presence or absence of recurrence in 21 patients with a wart within the period of January 2007 to July 2011. For local lesions, primary closure, including subcuticular suture after the excision, was performed. If the defect size was too big to do primary closure, we performed rotation flap. For wide multiple lesions, a split thickness skin graft was performed. Results: Among the 21 patients, 12 patients were male and 9 patients were female, and their mean age was 42 years (SD=17.38, range: 11~75 years). The lesion site was the foot in 10 patients, the hand in 8 patients, the face in 2 patients, and the scalp in 1 patient. The mean treatment duration was 13.5 days (SD=4.36, range: 6~15 days) for the primary closure or rotation flap, and 18.5 days (SD=2.12, range: 17~20 days) for the skin graft. 20 patients were cured without recurrence. No recurrence was observed in the patients who underwent primary closure or rotation flap. One of the two patients who underwent a skin graft of their wart that had covered their entire palm had local recurrence in part of her finger tips. Conclusion: We performed surgical procedure on recalcitrant wart. As a results, we can treat it with short treatment duration, low recurrence rate and less scarring and get high patient satisfaction.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제35권5호
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• pp.521-526
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• 2008

Purpose: Most burn scar contractures are curable with skin grafts, but free flaps may be needed in some cases. Due to the adjacent tissue scarring, local flap is rarely used, and thus we may consider free flap which gives us more options than local flap. However, inappropriate performance of free flap may lead to unsatisfactory results despite technical complexity and enormous amount of effort. The author will discuss the points we should consider when using free flaps in treating burn scar contractures Methods: We surveyed patients who underwent free flaps to correct burn scar contractures from 2000 to 2007. We divided patients into two groups. The first group was those in which free flaps were inevitable due to exposure of deep structures such as bones and tendons. The second group was those in which free flap was used to minimize scar contracture and to achieve aesthetic result. Results: We performed 44 free flap on 42 patients. All of the flaps were taken well except one case of partial necrosis and wound dehiscence. Forearm free flap was the most common with 21 cases. Most of the cases(28 cases) in which free flaps were inevitable were on the wrist and lower limbs. These were cases of soft tissue defect due to wide and extensive burns. Free flaps were done in 16 cases to minimize scar contracture and to obtain aesthetic outcome, recipient sites were mostly face and upper extremities. Conclusion: When using free flaps for correction of burn scar contractures, proper release and full resurfacing of the contracture should be carried out in advance. If inadequate free flap is performed, secondary correction is more challenging than in skin grafts. In order to optimize the result of reconstruction, flap thickness, size and scar of the recipient site should be considered, then we can achieve natural shape, and minimize additional correction.

• 한국농림기상학회지
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• 제5권1호
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• pp.30-35
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• 2003

산불발생 후 수목의 수간에 형성된 불자국을 이용하여 산불 발생 시 지형에 따른 산불의 방향성 추정과 수목의 생존율 분석을 통하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 불자국은 수목의 수간을 기준으로 바람이 부는 반대방향(leeward side)에서 더 높게 형성되며, 수목의 직경, 사면의 경사 등과 밀접한 관련이 있는 것으로 판단된다. 불자국을 이용하여 불의 진행방향을 분석한 결과 4가지 유형이 가장 두드러지게 나타나고 있었으며, 이들 유형들은 사면의 방향과 일정하게 또는 바람의 방향과도 밀접한 관련이 있는 것으로 나타났다. 불자국의 높이는 생존목과 고사목을 비교해 보면 평균 불자국 높이는 수목의 수간을 기준으로 바람이 부는 방향(windward side) 반대 방향(leeward side)의 높이는 생존목 보다는 고사목의 불자국의 높이가 높게 나타났다. 수간이 불에 탄 면적을 보면 생존목의 경우에는 2000년 25.9%, 2001년 17.1%, 2002년 12.4% 이었으며, 고사목의 경우에는 2000년 40.9%, 2001년 31.3%m 2002년 30.5% 이었다. 이러한 결과로 볼 때 소나무의 경우 수간면적이 최소한 12% 이하가 불에 타면 생존하게 되고, 30% 이상의 면적이 불에 타게 되면 고사되는 것으로 나타났다. Brown et al.(1987)의 연구에 따르면 사시나무에서 불의 강도와 고사와의 관계에서, 불에 탄 면적이 고사한 수목의 경우에는 평균 70% 이상이고, 생존한 수목의 경우에는 50% 이하로 나타난다고 보고하였으나 본 연구에서 수행된 소나무의 경우에는 이보다 훨씬 작은 면적이 불에 타더라도 고사하게 되는 것으로 나타났다. 소나무의 생존분석은 불자국의 면적, 불자국의 높이, 수고, 직경의 4가지 인자를 이용하여 분석한 결과 회귀식은 다음과 같이 정의될 수 있다. Y=-2.484${\times}$Hight＋0.04199${\times}$D.B.H-1.686${\times}$Windward＋11.172${\times}$Leeward＋23.432 (r=0.936, F=409.968, P＞0.0001). 이러한 불자국을 이용한 다양한 연구들은 산불의 강도, 속도 등에 대한 분석을 가능하게 하며, 산불 발생 후 야기되는 산림관리에 대한 기본적인 자료들로서 제공될 수 있을 것이다.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제23권1호
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• pp.11-19
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• 2020

Background: The purpose of this study was to evaluate and compare deltoid origin status following large rotator cuff repair carried out using either an open or an arthroscopic method with a propensity score matching technique. Methods: A retrospective review of 112 patients treated for full-thickness, large rotator cuff tear via either a classic open repair (open group) or an arthroscopic repair (arthroscopic group) was conducted. All patients included in the study had undergone postoperative magnetic resonance imaging (MRI) and clinical follow-up for at least 12 and 18 months after surgery, respectively. Propensity score matching was used to select controls matched for age, sex, body mass index, and affected site. There were 56 patients in each group, with a mean age of 63.3 years (range, 50-77 years). The postoperative functional and radiologic outcomes for both groups were compared. Radiologic evaluation for postoperative rotator cuff integrity and deltoid origin status was performed with 3-Tesla MRI. Results: The deltoid origin thickness was significantly greater in the arthroscopic group when measured at the anterior acromion (P=0.006), anterior third (P=0.005), and middle third of the lateral border of the acromion level (P=0.005). The deltoid origin thickness at the posterior third of the lateral acromion was not significantly different between the arthroscopic and open groups. The arthroscopic group had significantly higher intact deltoid integrity with less scarring (P=0.04). There were no full-thickness deltoid tears in either the open or arthroscopic group. Conclusions: Open rotator cuff repair resulted in a thinner deltoid origin, especially from the anterior acromion to the middle third of the lateral border of the acromion, at the 1-year postoperative MRI evaluation. Meticulous reattachment of the deltoid origin is as essential as rotator cuff repair when an open approach is selected.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제32권4호
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• pp.324-331
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• 2010

The radial forearm free flap (RFFF) has become a workhorse flap as a means of reconstructing surgical defects in the head and neck region. We have transferred 12 RFFFs with fasciocutaneous type on oral cavity defects in 12 patients after cancer resection and submucous fibrotic lesion ablation from 2005 to 2007 at Department of oral and maxillofacial surgery, Pusan National University Hospital. We reviewed retrospectively patients' charts and followed up the patients. Clinical analysis on the cases with RFFFs focusing on flap morbidity, indications and available vessels was done. The results of study are follows: 1. RFFF could be applied for all kind of defects after resection of tongue, floor of mouth, buccal mucosa, denuded bone of palate, maxilla, and mandible. 2. All free flaps could be used for primary reconstruction. The survival rate of 12 RFFFs was 92%. Partial marginal loss of the flaps was shown as 3 cases among 12 cases. Large size-vessels like superior thyroid artery, facial artery, internal jugular vein were favorable for microvascular anastomosis. 3. Parenteral nutrition instead of nasal L-tube also can be favorable for postoperative a week for better healing of the flap if the patients couldn't be tolerable with nasal tubing. 4. Donor sites with thigh skin graft were repaired with wrist band for 2 weeks. The complications included scarring, abnormal sensation on hand, and reduced grip strength in few patients, but those didn't induce major side effects. 5. Most RFFFs were well healed even if mortality rate of cancer patients was shown as 50% (5/10 persons). The mortality of patients was not correlated with morbidity of the flaps. We could identify the usefulness of RFFF for restoration of oral function, esthetics if the flap design, tissue transfer indications, and well controlled operation are proceeded.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제23권3호
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• pp.281-288
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• 2001

림프관종의 치료에 있어 전통적으로 수술적요법만이 선호되어져 왔으나 최근 Ogita 등에 의해 소개된 OK-432는 안전성과 효과면에서 기존의 경화제에 비해 뚜렷이 구별되는 효과를 지니고 있는 것으로 여러 저자등에 의해 보고되고 있다. 특히 수술이 매우 어려운 부위에 존재하는 경우라든지 수술후 재발된 증례등에서 일차 혹은 이차적으로 투여하여 높은 성공률을 보였다고 하였고 더불어 OK-432 투여후 시행된 수술시에도 섬유성유착등의 어려움없이 병소를 절제할 수 있다고 하였다. 본 증례의 경우도 일차적인 OK-432 투여후 8개월째 시행된 이차적인 수술에서 큰 어려움없이 병소를 절제할 수 있었다. 이에 저자등은 좌측 혀 및 구강저와 경부의 급성 부종으로 인한 호흡부전 및 대설증의 증상을 보여 본원 소아과에서 의뢰된 생후 5개월된 환자에게 병력 및 임상검사와 방사선적 검사를 시행한 결과 림프관종으로 진단하고 일차적으로 흡입천자를 통한 감압술과 OK-432 를 통한 경화요법을 시행하였고 이차적인 연속수술을 시행하여 병소를 완전히 절제하였으며 술후 현재까지 재발소견없이 양호한 결과를 보였기에 이에 보고하고자 한다.

• 생명과학회지
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• 제19권10호
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• pp.1360-1367
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• 2009

간섬유화는 지속적인 간세포 손상에 대한 수복현상으로 일어나며, 급성 염증반응과 같은 손상이 주어진 후에는 간세포의 괴사 및 세포외기질의 축적이 일어나게 된다. 간섬유화에 대한 새로운 치료방법을 모색하기 위하여 본 연구에서는 간섬유화 과정에서 염증 반응과 관련된 NF-$\kappa$B와 세포외기질의 축적과 관련된 Sp1전사인자를 동시에 조절하여 간섬유화 억제효과를 관찰하고자 하였다. 전사인자인 Sp1과 NF-$\kappa$B를 동시에 억제하기 위하여 한 분자 내에 Sp1과 NF-$\kappa$B의 전사인자와 결합하는 부위를 가지는 Chimeric (Chi) decoy oligodeoxynucleotide (ODN)을 제작하였다. Chi decoy ODN은 활성화된 간성상세포에서 간섬유화 와 관련된 유전자 발현을 억제시켰으며, 섬유화 동물모델에서도 간 조직의 염증 반응 및 섬유화 관련 인자의 발현을 현저히 억제시켰다. 따라서 Chi decoy ODN은 간섬유화 및 활성화된 간성상세포의 활성을 억제할 수 있는 유전자 치료제로 고려될 수 있을 것으로 사료된다.

• 한국방사선학회논문지
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• 제5권6호
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• pp.391-400
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• 2011

폐렴은 호흡기계의 감염이고 원인균, 병인, 침범부위, 그 밖의 여러 가지 상황에 따라서 다양하게 분류된다. 비정형 병원균주 페렴으로 의심되어 내원한 46세의 남자 환자에서 이학학적 소견이나 혈액검사, 객담도말검사, 소변검사, 기생충검사, 기관지내시경검사, 침생검 등에서 특이할만한 원인균을 찾지 못했으며, 청진이상, 고열, 고혈압, 객담, 호흡곤란 등의 증상 또한 보이지 않았다. 세균성 또는 비정형 병원균의 광범위치료 항생제 복용이나 기생충제제를 복용하였으나 재발되었으며, 자연치유 및 재발이 반복되며 호전되었다. 반흔을 남기며 호전되고 새로운 부위에 결절이 재발하기를 반복하면서 서서히 없어지는 기간은 평균 20일 정도였다. 재발 이후 흉부엑스선 촬영과 흉부 고해상 전산화단층촬영을 추적 검사한 결과 흉부엑스선 촬영에서는 특이한 징후를 관찰하지 못했으나 고해상 전산화단층촬영에서는 병변이 호전되어가고 새로운 부위에 재발되는 모습을 관찰할 수가 있었다. 양측 하부 폐에 재발성 경과를 취한 비정형병원균주 폐렴이 의심되는 환자의 경우, 흉부엑스선 촬영 소견은 횡격막이나 간(Liver), 척추 등에 의해 숨기 때문에 추적검사로서 도움을 주는 데는 한계가 있으며, 흉부 고해상 전산화단층촬영 검사를 하여 비교하는 것이 바람직하다. 저자는 재발성 경과를 취한 비정형 병원균주 폐렴1예에 대한 문헌고찰과 함께 보고한다.