구강내의 불소농도를 증가시키는 여러 방법에는 불화된 상수도를 섭취하거나 불소보조제를 복용하는 전신적 투여방법과 불소치약, 불소양치액, 불소젤의 도포와 같은 국소적 투여방법이 있다. 그동안 다양한 delivery system을 통한 국소도포용 불소제제가 임상적으로 우식증을 예방하는데 도움이 된다는 사실이 확인되었다. 최근의 연구에서 불소의 항우식효과는 치아주위의 oral fluid environment속에서 불소의 중요성을 지적하고 있다. 비자극성 전타액내 불소농도는 주어진 시간동안 치면과 상호작용이 가능한 aqueous phase의 불소를 나타낸다고 한다. 따라서 타액내의 불소 농도를 조사함으로써 간접적으로 우식예방효과에 대한 정보를 얻을 수 있다. 우식증예방을 위해 환자에게 여러 가지 국소도포방법 중 한 가지를 추천하기에 앞서 이들 각 방법이 타액내 불소농도를 증가시키는데 얼마나 효과적인지 알 필요가 있다. 이에 저자는 국소적 불소도포후 구강내 불소의 잔류량과 시간별 농도를 비교하고자 현재 국내에서 많이 쓰이고 있는 서로다른 네가지 불소제제를 사용하고 난 뒤 시간변화에 따른 타액내 불소농도를 HMDS를 이용한 확산법과 불소이온전극을 사용하여 측정하고 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 비자극성 혼합타액내 평균 불소농도는 $0.0152ppm{\pm}0.0091ppm$이었으며, 비자극성 타액분비율은 0.34-0.36ml/min으로 각군간에 통계적 유의차는 없었다. 2. 불소제제 사용직후를 제외하고는 모든 구간에서 타액내 불소 농도는 APF gel군>neutral gel군>불소양치액군>불소치약군의 순이었고, 불소처치 120분 경과후 불소치약군의 타액내 불소농도가, 180분 경과후 불소양치액군의 불소농도가 대조군과 통계적 유의차를 보이지 않은 반면, 6시간 경과후까지 APF gel군과 neutral gel군의 타액내 불소농도가 대조군에 비해 유의성있게 높게 유지되었다(p<0.05). 3. 불소제제 사용직후부터 120분 경과후까지 타액내 잔류불소량($AUC_{0-120min}$)은 neutral gel군>APF gel군>불소양치액군>불소치약군의 순이었고, neutral gel군과 APF gel군이 대조군과 나머지 두 군에 비해 유의하게 높은 값을 보였다(p<0.05).
Objective: To evaluate the antimicrobial effect of different frequencies of brushing with fluoride toothpaste on the levels of salivary mutans streptococci and lactobacilli in children undergoing fixed orthodontic treatment. Methods: The study included 22 patients scheduled for fixed orthodontic therapy distributed between 2 groups with different hygiene regimes. All the subjects received identical braces, bands, and brackets bonded with the same material. Stimulated saliva samples were obtained before placement of the appliance and at 6, 12, and 18 weeks during the therapy. Saliva samples were cultured on selective microbial agar for the detection of microorganisms. Results: Salivary mutans streptococci were significantly suppressed throughout the experimental period in the group that brushed 4 times a day as compared to the group that brushed twice a day. Salivary lactobacilli were not significantly affected by the frequency of brushing with 0.32% sodium fluoride (NaF) toothpaste. Conclusions: The use of 0.32% NaF-containing toothpaste more than 3 times a day has effective antimicrobial activity on mutans streptococci but not lactobacilli in the saliva of children with fixed orthodontic appliances.
본 연구의 목적은 chlorhexidine(Cervitec)과 fluoride(Fluor-protector) 성분을 각각 포함한 varnish를 치아에 적용하였을 때 타액내의 mutans streptococci의 수의 감소에 미치는 효과를 알아보기 위한 것이다. 전북대학교 치과대학생 40명을 대상으로 하여 mutans streptococci 균종 수를 평가하였으며, 이들을 무작위로 네 군으로 나누어 다음과 같이 varnish를 적용하였다; A) varnish를 적용하지 않은 군(n=10), B) chlorhexidine varnish 적용군(n=10), C) fluoride varnish 적용군(n=10), D) chlorhexidine과 fluoride varnish를 모두 적용한 군(n=10). Mutans streptococci 수 측정에는 Orion diagnostica 사의 Dentocult SM을 사용하였다. Varnish를 적용하지 않은 상태에서 1차로 mutans streptococci 수를 측정한 후 각각의 varnish를 적용하였으며, varnish 적용 12주 후 다시 측정하여 기록하였다. 모든 실험군(group B, C, D)에서 12주 후에 측정한 mutans strepococci 수가 감소한 개체가 증가한 개체보다 많았으나 통계적으로 유의한 차이는 보이지 않았다(p>0.05). 실험에 사용된 어떠한 varnish도 적용 12주 후에 타액 내 mutans streptococci 수에 통계적으로 유의할 만한 변화를 주지는 못하는 것으로 나타났다(p>0.05).
Silver diamine fluoride(SDF)는 우식의 정지를 위해 사용될 수 있는 효과적이고 경제적인 약제로, 협조가 힘든 환자나 의과적인 문제로 치료를 받기 힘든 경우 등에서 사용될 수 있다. 이 연구는 타액 생물막을 이용하여 SDF 의 항미생물효과를 평가하고자 시행되었다. 타액을 이용하여 획득피막 유사 구조를 형성한 후, 타액과 Streptococcus mutans를 첨가하여 우식원성의 타액 생물막을 형성하였다. 타액 생물막에 SDF 를 처리한 결과, 전체 미생물과 S. mutans의 수가 유의하게 감소하였다(p < 0.000). CLSM에서도 생물막 내 죽은 세포가 증가하였다. 유치 법랑질과 상아질 시편에 SDF를 처리한 후 우식원성의 생물막을 배양한 결과, SDF 를 처리할 경우 생물막 형성이 저해되는 것을 확인할 수 있었다(p = 0.029). 연구 결과 SDF의 뛰어난 항미생물효과를 확인할 수 있었으며, 이로 인한 임상에서의 항우식효과를 기대할 수 있다.
501 preschool children from 4 to 6 years were examined for their salivary reductase activity and caries experience by Resazurin Disc Test and dental examination respectively. We asked the parents about their children's oral hygiene habits, between-meal eating habits, and physical exercise habits by the questionnaire. Toothbrushing frequency had negative relation to salivary reductase activity and caries experience. Caries experience was low when parents did toothbrushing for children, when teeth were brushed at bedtime, and when fluoride toothpastes were used. Salivary reductase activity and caries experience were high in bread & cookies group, chocolates & candies group, milk & soft drink group, and fruits & vegetables group in order. Caries experience was high in case of irregular between-meal eating. Sweet food eating frequency had positive relation to caries experience. Caries activity was low in case of eating homemade non-sweet between-meals. Salivary reductase activity and caries experience were low when gum-chewing frequency was high. Salivary reductase activity and caries experience were high when the amount of physical exercise was low.
Salivary proteins which are produced in the saliary acinar cells have been known to be involved in the Calcium and phosphate metabolism. The acquired pellicle resulting from such metabolism is considered as a secondary defence membrane against tooth caries. In this respect, some proteins included in saliva probably play an important role in the prevention of demineralization in enamel. On the other hand, fluoride has long been known to prevent the demineralization of enamel by the inhibition of the growth of Streptococcus mutans(S. mutans) and by the chemical reaction with calcium and phosphate, Therefore, I have examined the roles of amylase and albumin in the demineralization of enamel and compared these preteins with fluoride in terms of anticariogenic effect. 1. The demineralization caused by S. mutans occurred slowly and progressively for the first 60 min, then the rate of demineralization was accelerated afterwards. 2. pH decreased continuously during the entire period of each experiment. 3. The demineralization was significantly inhibited by the preteatment of amylase and fluoride but albumin had little effect on it. 4. An addition of 0.1 mM lactic acid (final concentration 0.1 ${\mu}M$) caused a rapid increase in calcium concentration reaching a maximum within 10 min. 5. pH decreased rapidly by the addition of 0.1 mM lactic acid and reached a minimum within a few seconds followed by an increase in pH. pH reaced a plateu with 10 min. 6. Fluoride, amylase and albumin played little role in the 0.1 mM lactic acid-induced demineralization. 7. A slow infusion of 0.1 M lactic acid at a rate of 5 ${\mu}l/min$ caused a slower increase in calcium concentration compared with the bolus addition of lactic acid. 8. Fluoride had an inhibitory effect on the calcium release caused by slow infusion of lactic acid while amylase and albumin had no effect on it. These results suggest that fluoride inhibits demineralization by protecting the HA from the acid attack whereas amylase has a direct effect on S. mutans to prevent demineralization.
이 연구의 목적은 카르복시메틸셀룰로오스 기저재에 불소를 분사하여 제작한 불소 테잎을 피실험자의 구강 내에 도포 후 잔류하는 불소의 농도를 측정하고자 하는 것이다. APF gel(60seconds $taste^{(R)}$, 1.23% APF gel, Group I), Fluoride varnish($CavityShield^{TM}$, 5% NaF, Group II), Fluoride tape(SCMC-T-5, 5% NaF, Trial product, Group III)을 군별로 9명씩 건강한 20대 남녀성인의 구강에 도포 후 1시간, 3시간, 5시간, 7시간, 1일, 2일, 3일 후 비자극성 전타액내 불소농도를 불소이온전극을 이용하여 측정하였으며 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 1, 2, 3일 후와 비교하여 모든 그룹에서 7시간 까지 초기농도보다 유의하게 높은 불소농도를 보였다. 도포 후 1, 2, 3일에는 초기농도와 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p>0.05). 2. 도포 후 1, 3, 5, 7시간에 타액 내 불소농도는 모든 시간에서 2군, 3군, 1군 순으로 높았다. 3. 도포 후 1시간과 3시간 후에 2군의 불소농도는 3군에 비하여 유의하게 높았으나(p<0.05) 1군과 3군 사이에는 통계적으로 유의한 차이가 없었다(p>0.05).
Dental caries is the most common oral disease. There are many factors contributing to its development, but complete understanding and prevention are not fully known. However, it is possible to remineralize the early enamel curious lesion by fluoride containing remineralization solution. Recently the pH-cycling model has been used to examine the effect of fluoride solution on remineralization of artificial caries in vitro as it can closely simulate the conditions encountered in vivo within a carefully controlled environment. The aim of this study was to evaluate the remineralizing effects of supersaturated buffer solutions under pH-cycling model. The specimen with 3mm-diameter was made using mature bovine incisors which has no caries and has sound enamel surface. Early curious lesions were produced by suspending each specimens into demineralization solution at pH 5.0 for 33 hours and the specimen whose surface hardness value ranged from 25 to 45 VHN were used. The pH cycling treatment regimen consisted of 5 min soaks of three treatment solutions four times per days for 15 days and the continuous cycling of demineralization and remineralization were carried out for 15 days. Following the pH-cycling treatment regimen, the specimens' surface microhardness were measured by the Vickers hardness test (VHN) and analyzed by ANOVA and Duncan's multiple-range test. 1. The surface microhardness value of supersaturated solution, Senstime, and Gagline groups were increased after pH cycling, and that of supersaturated solution was significantly Increased compared to saline group(P<0.05). 2. The surface remineralization effect of fluoride containing solutions was accelerated by saliva under pH-cycling mode 3. The pH cycling model was considered appropriate to mimic the intra-oral pH changes when evaluating demineralization and remineralization in vitro. Under the results of above study, salivary remineralization effect can be improved by fluoride containing remineralization solution. The pH-cycling model was considered appropriate to mimic the intra-oral pH changes when evaluating demineralization and remineralization in vitro.
The effect of topical application on the number of S. mutans was tested in a group of 44 orthodontic patients (mean age, 12Y 3M). They were divided into 5 groups according to the method using NaF and $SnF_2$. The number of S. mutans CFU were counted in stimulated saliva of each subject at baseline, and after one, two, three, and eight weeks. The following results were obtained. 1. In NaF rinsing group, and NaF topical application and NaF rinsing group, the number of S. mutans per ml saliva was not significantly changed. 2. In $SnF_2$ topical application group, and $SnF_2$ topical and NaF rinsing group, the number of S. mutans per ml saliva was significantly reduced. 3. After 8 weeks, there were no significant reduction of the number of S. mutans in comparison with baseline.
유아용 시럽형 약물은 어린이가 쉽게 복용할 수 있도록 여러 종류의 당분을 감미제로 사용하고 있으며 그로 인한 우식의 위험이 높다고 할 수 있다. 그러나 시럽형 약물의 우식유발성에 대한 보호자의 인지도는 매우 낮으며 의료 종사자들 조차 이를 소홀히 여기고 있어 문제의 심각성이 크다고 할 수 있다. 본 연구는 시럽형 약물이 구강 내 산도에 미치는 영향에 대하여 조사할 목적으로, 15 종의 시럽형 약물의 산도를 조사하고, 그 중 널리 시판되는 4종을 선택하여 이 약물들이 치태의 산도 변화에 미치는 영향을 평가하였다. 또한 가장 흔하게 사용하는 유아용 시럽형 약물의 일종인 코푸시럽의 복용방법에 따른 타액의 산도 변화를 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 15 종 시럽형 약물의 산도는 pH $3.0{\sim}6.8$의 범위에서 다양하여 평균 pH $4.7{\pm}0.94$로 나타났다. 2. 치태의 산도변화를 측정하기 위해 선정된 4종의 시럽형 약물 모두는 구강 내 투입 직 후 법랑질의 탈회 임계점인 pH 5.5 이하로 치태의 산도를 급격히 떨어뜨렸으며, 시간 경과에 따른 치태의 산도 변화에서 콜디(종합 감기약)를 제외한 모든 약물에서는 유의한 차이가 없었다(p>0.05). 3. 코푸 시럽으로 구강을 헹구어낸 경우와 코푸 시럽에 이어 물로 구강을 헹구어낸 경우 타액의 산도 변화에 있어서는 유의한 차이가 있었다(p<0.05).
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[게시일 2004년 10월 1일]
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