• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제49권6호
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• pp.691-695
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• 2006

간모세포종은 15세 이하 연령에서 발생하는 간암 중 가장 흔하며 대부분 5세 미만에 발병된다. 진단시 폐전이가 동반되는 경우가 약 10%가 되나 심장이나 중추신경계에 전이된 보고는 상당히 드물며 예후도 좋지 못한 것으로 알려져 있다. 저자들은 약 4년 반 전 간모세포종으로 진단 받고 항암화학요법과 수술적 절제 후 추가 항암치료를 마치지 않고 추적관찰이 소실되었으나 그동안 무병 상태로 지내오다 폐와 좌측 심장, 중추신경계에 다발적으로 재발되어 다시 항암화학요법으로 치료를 시작한 후 호전을 보였으나 사정상 치료가 중단되어 있는 6세 여아에 대해 보고하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제31권8호
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• pp.816-819
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• 1998

점액종은 심장 종양의 가장 흔한 형태이며 주로 좌심방에서 발견된다. Carney 등에 의하면가 족성을 가지 며 점액종(심장, 피부, 유방), 반점상의 피부 색소침착와 내분비성 질환이 동반된 증후군을 점액종 증후군 이라 명명하였다. 저자들은 얼굴과 좌완에 피부병변이 있고 좌심방과 우측 유두에서 점액종이 발견되고 가 족력이 있는 19세 여자를 Carney 증후군을 가진 가족성 심방 점액종으로 진단하여 좌심방 중격과 승모판에 부착된 점액종을 성공적으로 절제하였다. 심장 점액종의 가족성이 있는 동일 가족 구성원은 증상이 발현되 지 않더라도 심장 점액종을 발견하기 위해 선별적 심방초음파 검사가 주기적으로 실시되어야하며 재발과 다 발성병변이므로 수술시 종양의 완전 절제와 수술후 추적검사가 필요하다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제41권5호
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• pp.633-635
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• 2008

둔상에 의한 심장 파열은 비교적 드문 경우이나 높은 사망률을 가진다. 41세 남자는 가드레일에 부딪히는 교통사고를 겪고 병원으로 이송되었다. 치명적인 심장 손상의 가장 흔한 증상은 활력 증후의 변화이나 상기 환자의 활력 증후는 정상이었다. 흉부 CT에서는 심막삼출액이 관찰되었고 심장초음파 검사에서는 저명한 심장눌림증 소견은 관찰되지 않았지만 우심방이 약간 눌려 있었다. 심장 손상이 의심되어 진단 및 치료를 위해 수술하였다. 좌심방과 좌측 아래폐정맥이 만나는 부위에 2cm 열상이 관찰되었고 프롤린 $#4{\sim}0$로 봉합하였다. 저자들은 둔상에 의해 생긴 좌심방 파열 환자를 성공적으로 치료하여 보고하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제31권1호
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• pp.59-65
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• 1998

심방세동은 심부정맥중 가장 흔한 질환이다. 이환율과 사망율에 있어서 심각한 문제를 일으킬 수 있으며 약물치료에 반응을 않하는 경우가 많다. 실험적 및 임상적 연구의 측면에서 볼 때, 거대회귀성 회로의 존재와 소회귀성 회로 혹은 심방의 자동성의 결핍을 근거로 심방세동에 대한 수술적 절제가 가능하다고 확신한다. maze III술식을 통해서 술후 동성 율동으로의 회복 빈도 증가, 장기적으로 볼 때 동방결절의 기능 향상, 인공심박동기의 사용 감소, 부정맥의 재발 감소, 심방의 전달 기능의 장기적 측면에서의 향상 등의 효과를 기대할 수 있다. 본원에서는 만성 심방세동을 가진 4명의 환자를 치험했다. 심방중격결손증 및 심방세동을 가진 환자에대해 Hioki술식을 시행했으며 술후 심전도상 정상 동방율동을 보였으나 술후 3년후에 접합부율동 및 서맥을 보였다. 승모판막질환 및 심방세동을 가진 나머지 3명의 환자에 대해서는 maze III술식을 시행했으며, 수술직후 2명의 환자에서는 규칙적인 동방율동을 보였으며, 1명의 환자에서는 심방세동을 보여서 amiodarone으로 조절하였다. 술후 3개월후 규칙적인 동방율동을 보이는 2명의 환자에 대해 심초음파를 실시한 결과 우심방의 수축은 양호하나 좌심방의 수축은 미미한 편이였다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권12호
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• pp.1401-1404
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• 1996

심장수술시 중심 정맥 상관은 필수적으로 시행해야 하는 수기 중 하나이다. 보통은 내경 정 맥이나 쇄골 하정맥에 경피적 상관을 하는데 기흉이나 혈흉 등의 합병증을 유발할 수 있고,영유아의 경우는 반복된 상관실패로 많은 시간을 허비할 수 있다. 그래서 저자들은 몸무게 10kg이하의 영유아 개심술시 홍골절개가 완료된 상태에서 무명정맥을 노출하여 여기에 삽관을 한다. 술후 중환자실에서 이 무명정맥관은 주로 좌심방이나 폐동맥의 압력을 측정하는데 이용하고 관자가 혈역학적으로 안정되면 우심방이나 상대정맥으로 후퇴시켜 수액보급이나 약물투척 경로로 이용한다. 본원에서는 1989년 이후로 96예에서 시행하여 왔으며 이 삽관술로 인한 기흉이라 혈흉은 없었고 정맥관제거시 출혈에 의한 합병증도 경험하지 않았다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제54권5호
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• pp.383-388
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• 2021

Background: Achieving external access to and manual occlusion of the left atrial appendage (LAA) during minimally invasive mitral valve surgery (MIMVS) through a small right thoracotomy is difficult. Occlusion of the LAA using an epicardial closure device seems quite useful compared to other surgical techniques. Methods: Fourteen patients with atrial fibrillation underwent MIMVS with concomitant surgical occlusion of the LAA using double-layered endocardial closure stitches (n=6, endocardial suture group) or the AtriClip Pro closure device (n=8, AtriClip group) at our institution. The primary safety endpoint was any device-related adverse event, and the primary efficacy endpoint was successful complete occlusion of blood flow into the LAA as assessed by transthoracic echocardiography at hospital discharge. The primary efficacy endpoint for stroke reduction was the occurrence of ischemic or hemorrhagic neurologic events. Results: All patients underwent LAA occlusion as scheduled. The cardiopulmonary bypass and aortic cross-clamp times in the endocardial suture group and the AtriClip group were 202±39 and 128±41 minutes, and 213±53 and 136±44 minutes, respectively (p=0.68, p=0.73). No patients in either group experienced any device-related serious adverse events, incomplete LAA occlusion, early postoperative stroke, or neurologic complication. Conclusion: Epicardial LAA occlusion using the AtriClip Pro during MIMVS in patients with mitral valve disease and atrial fibrillation is a simple, safe, and effective adjunctive procedure.

• Journal of Chest Surgery
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• 제55권5호
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• pp.364-377
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• 2022

An anatomical understanding of the atrial myocardium is crucial for surgeons and interventionists who treat atrial arrhythmias. We reviewed the anatomy of the inter-nodal and intra-atrial conduction systems. The anterior inter-nodal route (#1) arises from the sinus node and runs through the ventral wall of the atrial chambers. The major branch of route #1 approaches the atrioventricular node from the anterior aspect. Other branches of route #1 are Bachmann's bundle and a vestibular branch around the tricuspid valve. The middle inter-nodal route (#2) begins with a broad span of fibers at the sinus venarum and extends to the superior limbus of the oval fossa. The major branch of route #2 joins with the branch of route #1 at the anterior part of the atrioventricular node. The posterior inter-nodal route (#3) is at the terminal crest and gives rise to many branches at the pectinate muscles of the right atrium and then approaches the posterior atrioventricular node after joining with the vestibular branch of route #1. The branches of the left part of Bachmann's bundle and the branches of the second inter-nodal route form a thin myocardial network at the posterior wall of the left atrium. These anatomical structures could be categorized into major routes and side branches. There are 9 or more anatomical circles in the atrial chambers that could be structural sites for macro re-entry. The implications of normal and abnormal structures of the myocardium for the pathogenesis and treatment of atrial arrhythmias are discussed.

• Journal of Chest Surgery
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• 제36권6호
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• pp.418-421
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• 2003

심장-폐이식은 현재 선천성 심장 질환에 의한 이차성 폐동맥 고혈압 환자에서 최종적 치료로 알려져 있다. 본 41세 남자 환자는 동맥관 개존증에 의한 이차성 페동맥 고혈압으로 진단되었으며 심도자 검사 결과 대동맥압 130/80 mean 100 mmHg, 폐동맥 130/80 mean 109 mmHg, 우심실 130/20 mmHg, 우심방 mean 20 mmHg이었고 우측 폐동맥의 직경이 7.5 cm로 심한 확장소견이 있어 심폐이식을 필요로 하였다. 장기 공여자는 24세 남자 환자로 교통사고에 의해 뇌 경막하 출혈로 타 병원에서 뇌사 판정을 받았다. 수술은 심폐 바이페스하에 동맥관 개존증을 결찰하고 심폐이식술을 시행하였다. 수술 후 1일째 호흡기를 이탈하였으며 3일째 일반 병실로 전원되었고 33일째 퇴원하였으며 41일째 시행한 심근과 폐 조직 검사 소견에서 거부 반응은 없었다.

• 한국임상수의학회지
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• 제31권2호
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• pp.112-116
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• 2014

2개월령 수컷 핏불테리어종 개 (체중 1.01 kg)가 심한 복부 팽만, 운동 불내성, 성장 지연, 노란 비루와 식욕부진을 주증으로 진료 의뢰 되었다. 영상 진단상에 비정상적인 막으로 분할된 확대된 우심방, 심한 수축기 폐동맥 제트 혈류 (최고혈류 5.66 m/s) 그리고 심방 중격에서의 우좌 단락혈류가 관찰되었다. 임상증상 및 진단학적 결과에 기초하여, 본 증례는 심한 폐동맥 협착과 우좌 단락의 난원공 개존증이 합병된 우측 삼중심방증으로 진단 되었다. 비안정적인 환자의 상태 때문에 수술적 혹은 중재적 치료는 시도되지 않았다. 그 개는 수혈, 산소공급 그리고 심장 관련 약물적 치료(예, 실데나필, 스피로노락톤, 에날라프릴)로 회복되었다.

• 한국임상수의학회지
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• 제25권3호
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• pp.187-191
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• 2008

A 7-year-old, intact female Yorkshire terrier dog was presented for coughing, anorexia, chest pain and dyspnea. Right lateral thoracic radiograph demonstrated a large mass shape on the heart base with decreased cardiac silhouette and severe right deviation of the trachea with the heart shifted to the left thoracic wall was observed on the ventrodorsal thoracic projection. Echocardiographic examination revealed a large rounded mass compressing left atrium around the heart base without signs of pericardial effusion. On computed tomographic (CT) findings, sagittal CT images depicted the possibility of cranial vena caval invasion and heart base involvement of the mass associated with biatrial compression. Dorsal CT image revealed the right deviation of trachea due to the heart base mass and markedly shrunk lung space was detected on the transverse CT image. Because the dog suddenly had died during the recovery from anesthesia after finishing CT scan, necropsy was performed. On gross findings, a large and lobulated mass was located at the base of the heart. A poorly-demarcated, infiltrative, multilobulated tumor composed of polyhedral cells in solid cellular sheets was confirmed based on histopathologic examination. This dog was diagnosed as a chemodectoma. This case report describes the clinical findings, diagnostic consistency of thoracic radiography, echocardiography and CT, and histopathologic confirmation in a spontaneously occurring chemodectoma with a Yorkshire terrier dog.