Purpose: To evaluate the diagnostic ability in differentiating between ameloblastoma and odontogenic keratocyst according to the imaging modalities and observers. Materials and Methods: We evaluated thirty-six cases of ameloblastomas and forty-seven cases of odontogenic keratocysts all histologically confirmed. Six oral and maxillofacial radiologists diagnosed the lesions by 3 methods: using panoramic radiograph, using computed tomograph (CT), and using panoramic radiograph and CT. The observers were classified by 3 groups: group 1 had experienced over 10 years in oral and maxillofacial radiologic field, group 2 had experienced for 3-4 years, and group 3 was in the process of residentship. After over 2 weeks, the observers diagnosed them by the same methods. Results: The ROC curve areas except for group 3 were the highest with interpretation using panoramic radiograph and CT, followed by interpretation using CT only, and the lowest with interpretation using panoramic radiograph only. The overall difference was not found in diagnostic ability among groups in using panoramic radiograph only, but there was difference in diagnostic ability of group 1 and 2 vs 3 in using CT only, and combination panoramic radiograph and CT. Conclusions: To differentiate between ameloblastoma and odontogenic keratocyst more accurately, the experienced oral and maxillofacial radiologist should diagnose with combination of panoramic radiograph and CT.
Purpose: Meckel's diverticulum (MD) has various clinical manifestations, and diagnosis or selectection of proper diagnostic tools is not easy. This study was conducted in order to assess the clinical differences of MD diagnosed by scintigraphic and non-scintigraphic methods and to find the proper diagnostic tools. Methods: We conducted a retrospective review ofthe clinical, surgical, radiologic, and pathologic findings of 34 children with symptomatic MD, who were admitted to Gachon University Gil Medical Center, Inha University Hospital, and The Catholic University of Korea, Incheon St. Mary's Hospital between January 2000 and December 2012. The patients were evaluated according to scintigraphic (12 cases; group 1) and non-scintigraphic (22 cases; group 2) diagnosis. Results: The male to female ratio was 7.5: 1. The most frequent chief complaint was lower gastrointestinal (GI) bleeding in group 1 and nonspecific abdominal pain in group 2, respectively. The most frequent pre-operative diagnosis was MD in both groups. Red blood cell (RBC) index was significantly lower in group 1. MD was located at 7 cm to 85 cm from the ileocecal valve. Four patients in group 1 had ectopic gastric tissues causing lower GI bleeding. The most frequent treatment modality was diverticulectomy in group 1 and ileal resection in group 2, respectively. Conclusion: To diagnose MD might be delayed unless proper diagnostic tools are considered. It is important to understand indications of scintigraphic and non-scintigraphic methods according to clinical and hematologic features of MD. Scintigraphy would be weighed in patients with anemia as well as GI symptoms.
본 연구의 목적은 Direct DR(Digital Radiography), Indirect DR, I.I(Image Intensifier) DR에서 X선 광자 검출 방식에 따른 선량측정 및 획득된 영상을 정량적이고 객관적인 측정을 통해 DR System을 비교 평가 하는 것이다. Rando phantom을 사용하여 입사표면선량을 측정하였으며, 측정된 입사표면선량 값을 통해 PCXMC 프로그램을 사용하여 유효선량과 방사선 조사로 인한 위험을 평가하였다. 21cm 아크릴 phantom을 사용하여 SNR(Signal to Noise Ratio), NPS(Noise Power Spectrum), CNR(Contrast to Noise Ratio)을 측정하였으며, 측정값은 통계학적 분석기법을 사용하여 유의성을 평가하였다. 입사표면선량, 주요장기선량, 유효선량 모두 direct DR이 가장 낮게 측정되었으며, direct DR 선량을 기준으로 I.I type DR은 약 1.3배, indirect DR은 약 2.4배 높은 선량 비율로 측정되었다. 방사선량에 따른 위험도 역시 동일한 비율로 측정되었다. SNR 측정 결과 direct DR측정값을 기준으로 I.I DR은 약 7.25배, indirect DR이 약 1.48배 낮은 비율로 측정되었다. CNR 측정 결과 direct DR 측정값을 기준으로 I.I DR은 약 1.16배 높고, indirect DR이 약 0.87배 낮은 비율로 측정되었다. 따라서 a-selenium 검출소자를 사용하여 X선 광자를 검출하는 방식인 direct DR은 적은 선량으로 우수한 화질의 영상을 구현함으로써 선량에 민감한 소아나 생식선이 포함된 검사 등에 유용할 것으로 사료된다. 또한 많은 진단 정보를 위한 영상 평가가 요구되는 경우에는 indirect DR이 유용할 것으로 판단된다.
암(caner)라는 중증의 질환을 가지고 있는 환자의 경우, 방사선 치료시 받을 수 있는 불안감, 폐쇄적 공포심을 알아보려 하였다. 연구의 대상은 각각 선형가속기의 치료, 토모테라피 치료를 받는 환자를 대상으로 하였으며 연구의 방법은 설문조사의 방법으로 시행을 하였다. 설문의 내용은 치료시간별로 조사 하였고, (5분 이내의 치료시, 10분이내, 20분 이상, 30분 이상), 장비의 고장으로 인한 치료실 및 치료기기 변경의 경험에 대한 설문조사를 시행하였다. 설문에 성실히 응답한 200개의 설문지를 연구한 결과 방사선치료의 경험이 없을수록 불안감이 많았으며 그 이유로는 치료시 고틍이 있을 것 같다는 의견이 지배적이었다. 치료기로는 선형가속기가 가장 불안감이 높았으며 이유는 환자의 테이블의 개방감 때문인 것으로 나타났다. 가장 안정적인 상태는 토모테라피 치료를 20분 이상 30분 미만 시행한 경우였으며 치료시 토모테라피 치료장비의 아늑함이 원인이었다. 30분이 초과된 경우는 외부와 분리에 대한 불안감으로 불안한 심리상태를 보였다. 본 논문을 통하여 임상에서는 환자의 만족도를 높이는 양질의 의료서비스를 제공하기 위한 제반 자료로 활용되길 기대해 본다.
The purpose of this study is to provide the data for the co-operative treatment of western and oriental hospital. The studies were made a questionnaire to analyze inpatients' awareness on the systems of co-operative treatment and to observe the differences in medical service satisfaction between inpatients who had experienced the co-operative treatment of western and oriental hospital(Group 1) and those who did not (Group 2). The survey was conducted in February 1998, on 250 inpatients who were in a hospital which provided co-operative treatment of western and oriental medicine in Pusan. Korea. The results of this study were disclosed as follows: 54.2% of western hospital inpatients and 90.5% of oriental hospital inpatients suffered from diseases of the nervous system 88.9% of Group 1 and 72.2% of Group 2 believed that the co-operative treatment of western and oriental hospital was more effective in curing diseases of the nervous system. 33.5% or inpatiens in the western hospital and 87.4% of inpatients in the oriental hospital had received the co-operative treatment. In the case of the oriental hospital inpatients who had experienced western treatment, 36.8% received an examination radiologic, 30.7% received a laboratory test, 17.8% received physical therapy, and 14.1% received medication. Whereas, in case of the western hospital inpatients who had experienced oriental treatment, 71.8% received acupuncture, 23.9% received herbal medicine, and 2.8% received oriental medical tests. As to the opinion on the systems of co-operative treatment, 49.6% of Group 1 agreed that 'New medical institutions that adopt the merits of both western and oriental medicine are absolutely necessary.', and 48.9% of Group 1 agreed that 'Since there are strong points and weak points in both western and oriental medicine, partial and gradual introduction of the two systems would be better.' Whereas, 49.6% of Group 2 agreed that the partial and gradual introduction, and 35.7% of Group 2 agreed that the necessity of the new medical institutions. As to the motives for visiting the hospital, the most popular reason for all the inpatients was "others' advice". In the case of Group 1, however, the most popular reason was "the possibility of co-operative treatment". In regards to medical cost, the oriental hospital inpatients felt that their medical cost was too expensive. On the other hand, a smaller percentage of the western hospital inpatients felt that western hospital medical cost were too expensive. And between Group 1 and Group 2, a higher percentage of Group 1 felt that their medical cost was too expensive.
이 연구는 관상동맥 CT 석회화점수 검사를 2회 이상 받은 자 중에서, 이전에 비하여 점수가 낮아진 원인을 후향적으로 분석하였다. 건강검자 환자 100명(남자 85명 $60.6{\pm}6.9$세, 여자 15명 $67.2{\pm}7.3$세)을 대상으로 하였다. 석회화점수 감소가 발생한 경우를 Agatston의 분류 방법에 따라 minimal (1-10), mild(11-100), moderate(101-400), severe (400< ) 4개 그룹으로 분류하였다. Mild 그룹에서 49명으로 가장 많았으며, minimal 그룹에서 감소율 변동이 가장 크게 나타났다. 석회화점수 감소 요인은 Scan location 불일치 51%, Motion artifact 26%, 장비변동 14%, 작업자의 실수 5%, 입력 miss 2%, Image loss 1%, 부정맥 1% 로 나타났다. Scan location의 불일치는 scan된 석회화의 slice 위치에 따른 부분체적 효과로 생각되며, 관상동맥 석회화 점수가 작은 100 이하 그룹에서는 높은 변화폭(19.7%)이 나타났고 100 이상의 그룹에서는 낮은 변화폭(2.2%)을 보여 석회화 점수에 따라 허용될 수 있는 변화폭이 달라진다는 것을 알 수 있었다. Motion artifact 요인은 26%로 나타났으며, 이는 높은 심박동에 의한 것으로 심박동이 높거나 검사 전 폐기능, 운동부하 등 심박동에 영향을 미치는 선행검사와 밀접한 관련이 있었다.
개인피폭선량계인 열형광선량계(TLD)와 광자극형광선량계(OSLD)를 진단방사선 영역에서 사용할 때 에너지와 조사 횟수, 투시촬영 시간, 산란선 노출 일 수 등에 따라 측정값이 차이가 있는지를 상대비와 상대비 간격으로 알아보았다. 에너지에 따라서는 TLD의 상대비($1.81{\pm}0.41$)가 OSLD의 상대비($1.40{\pm}0.26$)보다 높았고, 조사 횟수에 따라서는 TLD의 상대비($2.10{\pm}0.10$,)보다 OSLD의 상대비($2.33{\pm}0.09$)가 더 높았다. 투시촬영 시간에 따른 상대비와 산란선 노출일수에 따른 상대비는 두 선량계가 유의한 차이가 없었으나 산란선 노출일수에 따른 상대비의 간격이 0.2 이내로 나타나 직접선의 상대비 간격보다 좁았다. 이는 직접선의 측정결과보다 산란선의 측정에 있어 TLD와 OSLD의 결과값에 신뢰가 높다고 할 수 있다. 따라서 방사선 피폭상황에 따라 선량계 간에 상대비가 다소 차이가 날 수 있음을 인지하고, 경우에 따라서는 두 가지 선량계를 이용하여 교차평가를 함으로써 선량 측정 결과값에 대한 신뢰성을 높일 수 있을 것이다.
Purpose : To assess the clinical findings and hard tissue changes of osteomyelitis of the jaws using computed tomographic (CT) image analysis. Materials and Methods : We reviewed and interpreted the CT images of 163 patients (64 males and 99 females, age range from 10 to 87 years) who visited the Seoul National University Dental Hospital from April 23, 2006 to December 31, 2008 and were diagnosed as osteomyelitis of the jaws through clinical, radiologic, and histopathologic examination. Each CT findings was investigated for frequency, correlation with age and gender. Results : Of the 163 patients, 31 (19.0%) were affected on the maxilla, 135 (82.8%) were affected on the mandible, and 3 (1.8%) were affected on the both jaws simultaneously. The mean age of the patients who were affected on the maxilla was 61.0 years and that of the patients who were affected on the mandible was 56.2 years. On the maxilla, the most frequent site of disease was the posterior area (83.9%) and on the mandible, mandibular body (83.0%), followed by angle (48.1%), ramus (38.5%), condyle (13.3%), incisal area (9.6%), and coronoid process (3.0%). Among the 31 maxillary osteomyelitis, defect in the trabecular bone was observed in 28 (90.3%), osteosclerosis 20 (64.5%), defect in the cortical bone 27 (87.1%), sequestrum 17 (54.8%), and periosteal reaction 2 (6.5%). Among the 135 mandibular osteomyelitis, defect in the trabecular bone was observed in 100 (74.1%), osteosclerosis 104 (77.0%), defect in the cortical bone 116 (85.9%), sequestrum 36 (26.7%), and periosteal reaction 67 (49.6%). Conclusion : Of our cases, the maxillary osteomyelitis was visibly observed more frequently in females than males. The incidence is the highest in seventies (28.8%) and the lowest in teens (3.1%). The osteomyelitis of the jaws was observed more frequently in males than females before the age of 50, and observed more frequently in females after the age of 50. The most noticeable point was that the sequestrum was observed more often on maxillary osteomyelitis and the periosteal reaction was observed more often on mandibular osteomyelitis.
이 연구는 급격한 의료환경의 변화 속에서 높은 스트레스와 건강문제를 경험하고 있는 방사선사의 건강상태와 관련된 영향요인을 건강생성 이론기반 분석함으로써 건강증진사업 및 프로그램 개발과 보건정책에 필요한 기초자료를 제공하고자 한다. 이를 위하여 대구광역시 소재의 상급종합병원, 종합병원, 병·의원에 근무하고 있는 방사선사 379명을 대상으로 건강생성 이론의 핵심개념인 통합성과 일반적 저항자원인 사회적 지지, 건강행위와 직무 스트레스, 사회심리적 스트레스를 적용한 건강구조모형을 구축하고 모형의 적합도 및 직·간접적 경로의 유의성을 검증하고자 하였다. 방사선사의 건강상태에 통합성이 직접적으로 영향을 미쳤고, 사회심리적 스트레스는 통합성을 매개로 건강상태에 유의한 총효과를 미쳤으며, 사회적 지지와 음주는 통합성을 통하여 건강상태에 유의한 간접효과를 나타내었다. 또한, 방사선사의 직무 스트레스가 높을수록 사회적 지지는 낮아지고, 사회심리적 스트레스가 높을수록 통합성, 사회적 지지, 건강행위의 운동은 낮아졌다. 본 연구결과, 통합성은 방사선사의 건강상태에 가장 크게 영향을 미치고 있었고 일반적 저항자원 중 사회적 지지가 통합성을 높이는 중요한 요인이었다. 향후 본 연구에 조사된 일반적 저항자원인 사회적 지지와 건강행위 이외에 다양한 자원을 포함한 연구와 방사선사 스스로 자신의 스트레스에 대처하고 건강을 생성할 수 있도록 조직차원의 전략과 건강증진 중재 프로그램 개발이 필요하다 하겠다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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