Small cell carcinoma of the urinary bladder is a rare tumor which occurs in about 0.48 % of all bladder tumors. We report cytologic features of small cell carcinoma of the urinary bladder in a 66-year-old man who had painless total gross hematuria, which was confirmed by partial cystectomy. In urine cytology, abundant tumor cells appeared in scattered and clustered forms in a bloody background. The tumor cells were small and uniform in size with a high nuclear/cytoplasmic ratio. The nuclei of the tumor cells were hyperchromatic, characteristically molded and showed inconspicuous nucleoli. The cytoplasms were scanty and pale blue.
Primary small cell carcinoma of the urinary bladder is an extremely rare but important entity. We experienced a case of small cell carcinoma of the urinary bladder diagnosed by urine cytology. A 59-year-old man presented with gross hematuria and dysuria, and a calcified mass was detected at the left ureterovesical junction by cystoscopy. Abdominal ultrasonography revealed focal wall thickening at the left lateral side of the urinary bladder, and urine cytology findings were of an inflammatory background and atypical small round cells with minute hyperchromatic or pyknotic nuclei, scant cytoplasm, and rare nucleoli. In addition, atypical cells were scattered in an isolated single cell pattern or in small loose clusters with prominent nuclear molding. Subsequent histological and immunohistochemical examinations confirmed a diagnosis of small cell carcinoma.
Primary small cell carcinoma of the urinary bladder is a rare malignant tumor. A more rapidly fatal course may be seen in advanced stages of small cell carcinoma as compared to similar stages of urothelial carcinoma. It is very important to recognize this distinct form of bladder cancer by urinary cytology The differential diagnosis of small cell carcinoma of the urinary bladder includes metastatic small cell carcinoma, urothelial carcinoma, and primary or secondary malignant lymphoma. This article highlights the urinary cytologic diagnosis of a case of primary small cell carcinoma. A 59-year-old male presented with gross hematuria for five months. Urinary cytology showed high cellularity consisting of tiny monotonous tumor cells in the necrotic background. The tumor cells occurred predominantly singly, but a few in clusters. The cytoplasm was so scanty that only a very narrow rim of it was seen. The nuclei were oval or round and had finely stippled chromatin. Rarely, the nuclei contain visible nucleoli. Frequently cell molding was noted in clusters. Many single cells demonstrated nuclear pyknosis or karyorrhexis. The histologic findings of transurethral resection and partial cystectomy specimen were those of small cell carcinoma. Cytologic distinction may be very difficult but careful attention to clinical features and cellualr details can classify these neoplasms correctly.
목적: 저자들은 경피적으로 신생검을 시행 받았던 사구체 신질환 환아들을 대상으로 신질환을 연령 및 성별 분포, 임상 소견 및 원인질환 등을 분석하고 병리조직학적으로 유형별로 분류하였으며, 각종 사구체질환의 빈도를 검토함과 아울러 신생검 실시전의 임상적 진단과 신생검후 임상상에 따른 병리 진단 결과를 검토하여 신장조직검사의 효용성과 임상에서 신질환을 효과적으로 진단하고 치료하는데 활용되는 정도를 알아보고자 하였다. 방법: 1995년 10월부터 2003년 8월까지 신장질환으로 충남대학교병원 소아과에 입윈하여 초음파 유도하에 경피적 신생검을 시행받은 52례의 환아를 대상으로 연령 및 성별 분포, 임상 소견 및 원인질환 등을 분석하였다. 또한 신생검 시행전의 병력, 이학적 소견 및 검사 소견 등에 의한 임상 진단과 신생검 시행 후의 병리학적 소견을 비교 분석하였다. 결과: 신생검 조직검사를 시행받은 52례중 남아가 33례, 여아가 19례로 남녀비는 1.6:1이었고, 평균 연령은 $9.8\pm2.6$세이었다. 조직검사를 받게된 임상적 주증상은 혈뇨가 22례(42.3%)로 가장 많았으며, 다음으로는 단백뇨 16례(30.8%), 혈뇨 및 단백뇨 14례(26.9%) 등의 순이었다. 혈뇨 중 육안적 혈뇨가 15례(68.2%), 현미경적 혈뇨가 7례(31.8%)이었다 병리조직학적 소견상 원발성 사구체 질환이 84.6%로 가장 많았으며 질병별 분포에서는 IgA 신증이 28.8%, 비박형 신사구체 기저막 질환 25.0%, 국소 분절성 사구체 경화증 11.5%, 막 증식성 사구체 신염 7.7%, 미세변화형 신증후군 3.8%, 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염 3.8%, 막성 신염 3.8% 순이었다. 임상적으로 진단된 신사구체 질환들은 신장 조직 검사 결과 병리조직학적으로 다양하게 진단되었다. 결론: 신질환의 임상적 진단은 신생검에 의해 병리학적으로 다양한 소견을 나타낸다. 그러므로 신질환 환아를 효율적으로 관리하기 위해서는 임상진단과 함께 신생검을 통한 신조직 검사가 병리조직학적 진단, 치료 방법과 경과 및 예후 판정에 필수적으로 활용되어야 할 것이다.
Lee, Shin Ae;Kim, Min Sun;Kim, Soon Chul;Lee, Dae-Yeol
Childhood Kidney Diseases
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제21권1호
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pp.8-14
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2017
Purpose: To classify the results of renal biopsy in pediatric patients and to compare pathological findings with clinical features. Methods: This study included data of 318 children who underwent renal biopsy at our hospital between December 1987 and November 2014. Biopsy specimens were examined histopathologically using light, immunofluorescence, and electron microscopy. Results: Asymptomatic urinary abnormalities was the most common clinical diagnosis (35.9%), followed by nephrotic syndrome (29.3%), and acute glomerulonephritis (18.0%). Glomerular disease was identified in 98.1% of the renal biopsy specimens. The most common primary cause of glomerulonephritis was IgA nephropathy, with gross hematuria in 61.9% of the patients, hypertension in 14.2%, proteinuria >1.0 gm/24-hr in 33.3%, and impaired renal function in 3.6% patients. Conclusion: The most common clinical diagnosis was asymptomatic urinary abnormalities, with primary glomerular disease being the most common renal biopsy finding, and IgA nephropathy the most common histopathological lesion. This study provides a 27-year overview of pediatric renal disease at our center and underlines the importance of renal biopsy for accurate diagnosis and proper management.
헤노흐-쇤라인 자반증(HSP)은 소아에서 가장 흔한 혈관염으로 피부 자반증, 관절염, 복통, 그리고 신염 등을 특징으로 한다. HSP 소아에서 물집을 동반하는 경우는 매우 드물다. 관절염을 동반한 HSP를 보인 9세 여아에서 경구용 스테로이드 치료를 시작했음에도 불구하고 피부 자반이 빠르게 출혈성 물집 병변으로 진행되었다. 치료 7일 후 몇몇 궤양성 병변은 경미한 흉터로 남았으나 관찰 6개월 후 흉터는 완전히 소멸되었다. 현미경적 혈뇨는 관찰 6개월간 지속되었으나 단백뇨는 관찰되지 않았다. HSP 소아에서 물집이 동반되었을 경우, 신장의 예후에는 직접적인 연관은 없었다. 임상적으로 HSP 진단기준을 만족한다면 HSP 진단을 위해 피부조직검사는 필요 없을 것으로 보이며, 더 많은 증례가 모이면 정확한 결론을 내릴 수 있을 것으로 사료된다. 관절염을 동반한 HSP 9세 여자 소아에서 경구용 스테로이드 치료를 시작했음에도 불구하고 피부 자반이 빠르게 출혈성 물집 병변으로 진행되는 HSP 증례를 경험하였기에 보고하는 바이다.
원발성 악성 섬유성 조직구종은 요로, 특히 방광에서 흔하게 발생하지 않는 중간엽 유래의 악성 종양이다. 방광암의 대부분을 차지하는 요로 상피암과는 달리, 악성 섬유성 조직구종은 점막 고유층, 고유근층, 장막층으로 구성된 방광 벽의 요로 상피 하부에서 발생한다. 조직학적 기원은 섬유아세포와 조직구 세포가 부분적으로 분화된 저분화 중간엽 줄기세포에서 발생하는 것으로 추정된다. 영상의학적으로는 요로 상피암에서 흔히 볼 수 있는 유두상 성장 패턴을 보이지 않아 '비유두상 종양'으로 알려져 있으며, 흔히 고유근층 이상의 침범을 보이고 괴사를 동반하지 않는 거대 종괴의 형태로 진단된다. 이 드문 악성 종양의 예후는 다양한 병리학적 인자에 의해 결정되지만, 일반적으로 불량한 예후와 높은 국소 재발률을 보인다. 또한 무통성 혈뇨를 주로 호소하는 요로 상피암 환자와 달리 주변 장기를 압박하여 비특이적인 하복부 통증이 나타날 수 있어 진단에 어려움이 있을 수 있다. 저자들은 혈뇨 없이 하복부 통증을 주 증상으로 내원하여 방광의 원발성 악성 섬유성 조직구종으로 진단된 후 빠른 치료를 시작하였음에도 매우 공격적인 임상 경과를 보였던 증례를 보고하고자 한다.
Primary renal tumors are uncommon in dogs with prevalence rate of approximately 1%. Renal carcinoma originating from epithelium of proximal convoluted tubules are more likely to be affected to Middle-aged dogs (average age, 8y), males about twice as often as bitches. A 10-year-old, female, German Shepherd dog with history of anorexia, vomitting and hematuria was referred to the Animal Disease Diagnostic Division in Animal and Plant Quarantine Agency. The dog was necropsied and several organs were collected, fixed in 10% phosphate-buffered formalin, embedded in paraffin wax and sectioned for histopathology. Grossly, the kidneys were bilaterally enlarged ($18{\times}12{\times}8cm$; left, $18{\times}10{\times}8cm$; right). The numerous cysts varying sizes from 3 to 6 cm in diameter were protruding from the surface of both kidney. A large nodule ($10{\times}6{\times}6cm$) was discovered between cardiac and diaphragmatic lobe in the right lung. Immunohistochemical examination revealed strong positive reaction to cytokeratin and ki-67 in the nuclei of the epithelial tumor cells. But showed negative reactions to vimentin and CD10. Based on the pathological and immunohistochemical examination, we diagnosed as the bilateral renal cystadenocarcinoma in German shepherd dog.
We report the cytologic features of a case of primary small cell carcinoma of the urinary bladder with high grade transitional cell and signet ring cell carcinomatous components. A 64-year-old male presented with gross hematuria for one week. Computed tomography revealed an ill-defined mass in the left lateral wall of the urinary bladder. Urinary cytology showed hypercellularity with predominantly isolated single cells and clustered cells. They have scanty cytoplasm and naked hyperchromatic nuclei with finely granular nuclear chromatin and rare nucleoli. The tumor cells occurred predominantly singe cells, but a few in clusters. Nuclear molding was prominent. No glandular formation or nesting was noted. The second tumor cells had high nuclear/cytoplasmic ratio, irregular nuclear membrane, and coarse granular chromatin. The background was inflamed and necrotic. The histoiogic findings of transurethral resection were mainly composed of small cell carcinoma, and partly transitional cell and signet ring cell carcinomatous components. Small cell neuroendocrine carcinoma have distinctive cytologic features to make a proper diagnosis.
14살령의 중성화 수컷 개가 혈뇨와 배뇨통으로 내원하였다. 복부초음파 검사에서 편측성 수신증과 요관 벽이 국소적으로 두꺼워진 수뇨관증이 진단되었다. 수술적 탐색으로 좌측 근위 요관에서 요관 유래의 관내 종괴가 확인되었으며, 종괴 절제술이 실시되었다. 요관 종괴는 조직학적 검사를 통해 유두상 이행세포암종으로 진단되었다. 환자는 안정적으로 회복되었으나, 수술 3개월 후 또 다른 종괴가 우측 신장에서 발견되었다. 신장 종괴에 대한 세포학적 검사 결과 간엽세포종양으로 진단되었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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