This study aims to measure in-patients' willingness to choose the same hospital, and to define the related factors. The willingness was measured by the fact whether in-patients would return to the same hospital for their future hospitalization and can be said as the essence of ascertaining patients' satisfaction. Data was collected from 236 patients hospitalized in two hospitals selected according to its superiority, one being superior in medical technique, the other being superior in facility and equipment. To enhance the comparability between the two hospitals, the department and the diagnosis were matched, and structured questionnaires were self-fill-up. The main findings are as follows. Hospitals were analyzed by their superiority : medical services, facility and equipment. In case of hospitals with superior medical services, the willingness was proportional to positive doctor-patient relationship, to satisfaction with the medical level, and to the acknowledgement of utility in cure. In case of hospitals with superior facility and equipment, the willingness was proportional to the satisfactory state of overall facility. Two types of hospitals were combined and analyzed. The willingness for choosing hospitals with superior medical services was stronger than that for choosing the other hospitals. The satisfaction with overall facility, satisfaction with medical level, acknowledgement of utility in cure, positive doctor-patient relationship, and better consultation produced higher willingness to choose the same hospital. The willingness for the option shows to what degree the hospital suffices patients' expectation. Patients' understanding views were obviously influential. The satisfaction level for medical aspect was more influential than the level for non-medical aspect.
Patient-physician interaction (PPI) is an important area in medical education, but in-depth discussions on the content of the outcome of patient-doctor education are rare. Therefore, in this study, we will systematically analyze the research on PPI education in Korea. In this study, papers searched with keywords related to PPI education from Korea's academic journal service were targeted according to a systematic literature analysis method. The scope of the study was to include papers published in academic journals that are candidates for Korea Citation Index registration, excluding dissertations, research reports, posters, conference presentations, books, and internet materials. The content included papers targeting medical education and medical school students was set as the range. As a result of the analysis, although communication between PPI has many positive effects in the PPI in medical education at medical schools, obstacles do occur, and various ways to overcome them were suggested. Therefore, although medical interview training between patients and doctors in medical schools is necessary, it was analyzed as being based on overseas research or lacking in specific content. The core of PPI education appears to be medical interviews, and it seems necessary to discuss whether empathy or patient-centered medical care are appropriate as the main principles of PPI education in Korea. Therefore, education on the patient-doctor relationship is an important element in medical humanities and medical humanities education, and it is expected that research and education on this will progress more actively.
오픈노트는 환자-의사 간 온라인 진료기록 공유라고 정의할 수 있으며, 환자가 자신의 진료기록에 언제든 접근할 수 있도록 허용한 시도이다. 진료기록의 확장으로써 오픈노트 도입의 필요성을 확인하기 위해, 본 연구는 의료서비스의 일부를 담당하는 병원 종사자를 대상으로 진료기록과 오픈노트에 대한 인식과 태도를 조사하였다. 연구 결과 자신의 진료기록을 읽어보는 것은 건강상태를 이해하는데 도움이 되며, 병원 종사자들은 오픈노트의 유용성에 대체로 동의하였고 참여의향이 있는 것으로 나타났다. 한편 대상자들은 진료기록이 위·변조될 가능성이 있다고 인식하였다. 결론적으로 환자가 자신의 진료기록을 자유롭게 읽어보도록 허용함으로써 건강상태를 이해하고 자가건강관리를 향상시킬 수 있으며, 진료기록에 대한 불필요한 오해와 불신을 해소할 수도 있다. 오픈노트의 건강상의 효용성 뿐 만 아니라 의사에 대한 신뢰에 미치는 영향을 생각할 때, 실험적 검증을 위한 오픈노트 시범사업을 제언한다.
Due to the awareness of their rights for medical liability and the advancement of legal principles, it becomes also not hard to find those who seek damages against hospitals, doctors and nurses for the suicide committed under the protection of psychiatric institute in Korea these days. Judgements on these kinds of cases are not enough yet, so that it may be too early to try to find principles used in these cases, however it is hardly wrong to read following things from above cases. That is, to gain the case, plaintiffs should show (1) there exists an obligation of "due care"(there is a special relation between patients and hospitals), (2) the duty is violated on the basis of the applicable standard of care, (3) whatever injures or damages are sustained are proximately caused by the breach of duty and (4) the plaintiff suffers compensable damages. To specific, whether a psychiatric institute was liable for wrong death or not depends upon the patients conditions, circumstances and the extent of the danger the patients poses to himself or herself; in short, the foreseeability of self-inflicted harm(the doctor should have or could reasonably have foreseen the patient's suicide and the doctor's negligence actually caused the suicide). In this context if a patient exhibit strong suicidal tendencies, constant observation should be required. Negligence has been found not exist, however, when a patient abruptly and unexpectedly dashes from an attendant and jumps out a window or otherwise attempts to injure himself or herself. And the standard of conduct that is required to meet the obligation of "due care" is based on what the "reasonable practitioner" would do in like circumstances. The standard is not one of excellence or superior practice; it only re quires that the physician exercise that degree of skill and care that would be expected of the average qualified practitioner practicing under like circumstances. Most of these principles have been established at cases of the U.S.A and Japan. In this article you can also find the legal organizations of medical liability and medical contacts on the suicide of patients who have psychiatric diseases under Korean negligence law.
The relationships between emotion, stress and gastro-intestinal dysfunction were briefly reviewed. Until now, several kinds of theories on about pathophysiology, such as motility dysfunction, changes of pain perception on the lumen, dysregulations on the central nervous system associated with psychosocial factors were reported. However, none of those factors could'nt give any clues for the causes of the functional bowel disorders. For understanding the meaning of the symptoms and for the treatment approach, clinicians should give attention to the comprehensive point of view, i.e., not only biological but also psychological aspects of the patients with non-organic bowel dysfunctions. Giving warm and kind explanations to the patient about symptom formation and progression and understanding the patient's illness behaviors, and good and strong doctor-patient relationship is essentials for the treatment.
Depressive disorder is a chronic disabling condition with recurrent episodes. Medication noncompliance is a significant problem for effective management of depressive disorder. However, compliance with antidepressant medication is poor. There are difficulties in assessing compliance accurately. Various methods for assessing compliance are in use. A patient's compliance with antidepressant may be affected by many factors including the clinical characteristics of depression, pharmacologic properties of antidepressants, patients' characteristics, accessibility treatment, and doctor-patient relationships. For enhancing the treatment compliance, psychotherapeutic considerations in patient-therapist relationship are needed.
본 연구의 목적은 의학전문대학원생들의 '행복한 의사'에 대한 개념 인식 구조와 임상실습을 경험하기 전과 후의 인식 구조 차이를 비교 분석하여 의학교육의 방향을 제시하는 것이다. 연구대상은 의학전문대학원에 재학 중인 1~4학년 학생이었고, 개방형 설문지를 사용하였다. 연구결과, 임상실습 교육과정 전과 후에는 학생들이 공유하는 행복한 의사에 대한 개념에 차이가 나타났다. 임상실습 경험 전과 후에는 환자, 치료, 보람과 같은 단어들을 포함하는 '전문성'에 대한 하위그룹이 공통적으로 나타났다. 그러나 임상실습 경험 전에는 '개인적인 삶의 질' 그룹과 '자아실현' 그룹이 나타났다. 반면 임상실습 경험 후에는 '전문성' 그룹과 함께 '가족과의 시간' 그룹, '일과 가정생활의 균형' 그룹, '대인관계' 그룹, '신체적 정신적 건강' 그룹이 나타났다. 이러한 연구의 결과는 기본의학교육에서 행복한 의사에 대한 교육과정을 개발하는데 기여할 것으로 기대된다.
Objectives: The purpose of our study was to evaluate the association between the intensity of physical activity (PA) and prevalence of cardiovascular disease (CVD) using Korean representative data. Methods: We analyzed 39 804 participant data from the Korea National Health and Nutrition Examination Survey, 2007-2013. Exposure variable was three levels of PA (low, medium, and high) in a week, and outcome variable was prevalence of CVD based on patient self-recognition and doctor's diagnosis. Complex logistic regression analysis was performed to evaluate the relationship between level of PA and CVD adjusted by body mass index, hypertension, hypercholesterolemia, diabetes mellitus, stress recognition, household income, smoking, and current drinking. The indices of association w ere estimated as crude prevalence odds ratio (POR), adjusted POR, and their 95% confidence interval (CI). All statistical analyzes were performed using complex sample analysis procedure of the SPSS version 23.0. Results: When all variables were adjusted, only high level PA in women showed a significant association with stroke (adjusted POR by patient's self-recognition, 0.57; 95% CI, 0.32 to 0.99, adjusted POR by doctor's diagnosis, 0.55; 95% CI, 0.34 to 0.87) and CVD (adjusted POR by doctor's diagnosis, 0.68; 95% CI, 0.48 to 0.96). Conclusions: High level PA in women has a significant reverse association with prevalence of stroke and CVD in Korea. Further study for elucidating the mechanism will be needed.
This study is aimed to assess the general population's attitude toward the continuity of medical care and its related factors. Self administered questionnaire was performed on the 1,120 office workers in the C city, Gang-won province. The questionnaire included the attitude of the continuity of medical institute, the intention of medical service use on a given case, and the variables of the related factors. 58.8% of the total respondents agreed to sustaining treatment without changing medical institutes; on the other hand, 41.2% showed negative attitude. In case that a patient would gain a recommendation of a surgery, hospitalization, or a specific examination, the total respondents' 84.9%, 61.8%, and 50.8% of each recommended situation said that they would visit another doctor and gain a diagnosis. As a result of multiple logistic analysis of determinant factor on continuity, reliability of doctors was statistically significant factor. In order to reduce wastefully used medical resources and offer well-qualified medical service, a system of second opinion among peer group or beforehand agreement could be possibly adopted. In addition, improving the image and reliability of a doctor could be an important factor to make better the behavior of medical service shopping; therefore, an effort to improve the relationship between a doctor and a patient, and restore the reliability of doctors should be paralleled.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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