Cerebral air embolism combined with cardiomyopathy secondary to pulmonary barotrauma is rare. Here, we report an unusual case of cerebral air embolism combined with transient cardiomyopathy secondary to large bulla rupture during a pulmonary function test after lung cancer surgery. The patient experienced loss of consciousness. Computed tomography and magnetic resonance imaging suggested a cerebral air embolism. Electrocardiography showed ST-segment elevation and abnormally high plasma levels of cardiac enzymes. Echocardiography and coronary angiography suggested cardiomyopathy. The patient was discharged with no sequelae.
A fistulous communication between an esophageal traction diverticulum and the tracheobronchial tree appears to be of rare occurrence. This report reviews the feature of benign esophagobronchial fistula due to esophageal traction diverticulum. This 36-year-old female patient suffered from substernal pain, interscapular pain and severe paroxysmal coughing after ingestion of fluids. This patient was taken a diverticulectomy and partial resection of superior segment of right lower lobe. After the operation, there was no subjective symptoms, esophagobronchial fistula, leakage, stricture and diverticulum. The postoperative result was excellent.
Congenital supravalvar aortic stenosis is an obstruction caused by localized or diffuse narrowing of the aortic lumen commencing immediately above the aortic valve. We experienced a case of diffuse supravalvar aortic stenosis involving ascending aorta from just above the sinuses of Valsalva to the proximal l cm of the innominate artery. Supravalvar aortic stenosis in this patient, in contrast to the form seen in infants and children, was not associated with mental retardation, peculiar faces or the syndrome of hypercalcemia. Diagnosis was confirmed by retrograde left heart catheterization and left ventriculography. Surgical correction was performed by the replacement of oval shaped Woven Dacron patch over the narrow segment of aorta under the cardiopulmonary bypass. Blood pressure was controlled sufficiently with some adjunct of Inderal postoperatively. The patient was discharged with much improvement.
Left main coronary artery (LMCA) thrombosis is rare and the cause should be determined. A previously healthy young man presented with severe chest pain and dyspnea. The electrocardiogram showed typical ST-segment elevation myocardial infarction with clinical instability. Emergency coronary angiography revealed complete LMCA occlusion by thrombosis. After reperfusion, the patient was admitted to the cardiac care unit. He was diagnosed with hemolytic anemia and tested positive for antinuclear antibodies. Systemic lupus erythematosus (SLE) and LMCA disease due to systemic thrombosis were diagnosed. Steroids were started and the patient was discharged without complications. We report this rare case of LMCA thrombosis as an initial presentation of SLE.
Extra-gastrointestinal anisakidosis is rare. We herein report an Anisakis pegreffii infection in a patient with hepatic anisakidosis diagnosed based on its molecular identification. A 71-year-old male patient had a hepatic tumor presenting as a low-density area of 20 mm in diameter in segment 6 of the liver on abdominal ultrasonography, computed tomography, and magnetic resonance imaging. The surgically resected pathological specimen revealed a necrotizing eosinophilic granuloma containing nematode larvae, possibly an Anisakis larva. Molecular and phylogenetic analysis demonstrated Anisakis larvae belonging to A. pegreffii. The present results will help identify and characterize unknown Anisakis species in histological sections.
Kim, Min-Ki;Kim, Sung-Min;Jeon, Kwang-Mo;Kim, Tae-Sung
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제51권3호
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pp.135-140
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2012
Objective : To evaluate radiographic results of anterior fusion methods in two-level cervical disc disease : tricortical autograft and plate fixation (ACDF-AP), cage and plate fixation (ACDF-CP), stand-alone cage (ACDF-CA), and corpectomy and plate fixation (ACCF). Methods: The numbers of patients were 70 with a minimum 6 month follow-up (ACDF-AP : 12, ACDF-CP : 27, ACDF-CA : 15, and ACCF : 16). Dynamic simple X-ray and computed tomography were evaluated preoperatively, postoperatively, 6 month, and at the final follow-up. The fusion and subsidence rates at the final were determined, and global cervical lordosis (GCL), cervical range of motion, fused segment angle (FSA), and fused segment height (FSH) were analyzed. Results: Nonunion was observed in 4 (25%) patients with ACDF-CA, 1 (8%) patient with ACDF-AP, 1 (4%) patient with ACDF-CP. The number of loss of FSH (%) more than 3 mm were 2 patients (16%) in ACDF-AP, 3 patients (11%) in ACDF-CP, 5 patients (33%) in ACDF-CA, and 3 patients (20%) in ACCF. The GCL was decreased with ACDF-CA and increased with others. The FSA was increased with ACDF-AP, ACDF-CP, and ACCF, but ACDF-CA was decreased. At the final follow-up, the FSH was slightly decreased in ACDF-CP, ACDF-AP, and ACCF, but ACDF-CA was more decreased. Graft related complication were minimal. Screw loosening, plate fracture, cage subsidence and migration were not identified. Conclusion: ACDF-CP demonstrated a higher fusion rate and less minimal FSH loss than the other fusions in two-level cervical disc disease. The ACDF-AP and ACCF methods had a better outcome than the ACDF-CA with respect to GCL, FSA, and FSH.
Study Design: This retrospective study was conducted including 18 patients who underwent posterior-only stabilization and fusion procedure for pseudoarthrosis in the ankylosed spine from October 2007 to May 2015. Purpose: This study aimed to describe the treatment outcomes in 18 patients with Andersson lesion (AL) who were managed using the posterior-only approach. Literature Review: AL is an unstable, localized, vertebral, or discovertebral lesion of the spine. It is observed in patients with ankylosing spondylitis. The exact etiology of this disorder remains unclear, and the treatment guidelines are not clearly described. Methods: We analyzed 18 patients with AL who were treated with posterior long segment spinal fusion without any anterior interbody grafting or posterior osteotomy. Pre- and postoperative radiography, computed tomography, and recent follow-up images were examined. The pre- and postoperative Visual Analog Scale score and the Oswestry Disability Index score were evaluated for all patients. Whiteclouds' outcome analysis criteria were applied at the follow-up. Moreover, at study completion, patient feedback was collected; all the patients were asked to provide their opinion regarding the surgery and were asked whether they would recommend this procedure to other patients and them self undergo the same procedure again if required. Results: The most common site was the thoracolumbar junction. The symptom duration ranged from 1 month to 10 years preoperatively. Most patients experienced fusion by the end of 1 year, and the fusion mass could be observed as early as 4 months. Pseudoarthrosis void of up to 2.5 cm was noted to be healed in subsequent imaging. In addition, clinically, the patients reported good symptomatic relief. No patient required revision surgery. Whiteclouds' outcome analysis score at the latest follow-up revealed goodto-excellent outcomes in all patients. Conclusions: ALs can be treated using the posterior-only approach with long segment fixation and posterior spinal fusion. This is a safe, simple, and quick procedure that prevents the morbidity of anterior surgery.
We report the case of a patient with penetrating chest trauma (right chest) who had undergone a left pneumonectomy due to pulmonary tuberculosis 24 years ago. We performed an emergent thoracotomy, finding an opening of the penetrating wound in a lower-lobe basal segment of the right lung. A stapled tractotomy was performed along the tract. Bleeding control and air-leakage control was done easily and rapidly. The patient was discharged without any complications on the seventh day of admission. Tractotomy can be a good option for treating penetrating lung injuries in patients with limited lung function who need emergent surgery.
A 54 year old man was referred to our hospital with gastric cancer. The patient had a history of splenectomy and a left nephrectomy as a result of a traffic accident 15 years earlier. The endoscopic findings were advanced gastric cancer at the lower body of the stomach. Abdominal ultrasonography (USG) and magnetic resonance imaging demonstrated a metastatic nodule in the S2 segment of the liver. Eventually, the clinical stage was determined to be cT2cN1cM1 and a radical distal gastrectomy, lateral segmentectomy of the liver were performed. The histopathology findings confirmed the diagnosis of intrahepatic splenosis, omental splenosis. Hepatic splenosis is not rare in patients with a history of splenic trauma or splenectomy. Nevertheless, this is the first report describing a patient with gastric cancer and intrahepatic splenosis that was misinterpreted as a liver metastatic nodule. Intra-operative USG guided fine needle aspiration should be considered to avoid unnecessary liver resections in patients with a suspicious hepatic metastasis.
To evaluate the clinical significance of lung ventilation scan using $^{99m}Tc-DTPA$ in patient with bronchiectasis, we compared the involovement area of bronchogram and lung ventilation scan according to lobar and segmental distribution. There were no correlation between impairment of pulmonary function test and the number of bronchiectatic lobe and segment(p>0.5). Lung ventilation scan showed 66.7% of sensivity, 100% of specificity, ana 91.7% of accuracy according to lobar distribution, and 51.9% of sensivity, 96.9% of specificity, and 88.9% of accuracy according to segmental distribution. These results suggest that lung ventilation scan can be used as diagnostic tool in patient with bronchiectasis in whom bronchogram is not tolerable.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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