최근 구급차에 탑승하는 응급 구조사의 인원이 턱없이 부족하여 소방관 한 사람만이 구급차에 타고 환자를 이송하는 일이 종종 문제시 되곤 한다. 응급환자가 발생 시 신속하고 정확한 조치가 무엇보다도 필요하며 특히, 환자에게 적합한 의료기기가 있는 전문적인 병원으로 이송해야한다. 본 논문은 스마트 폰을 이용하여 병원 전 단계의 응급의료 시스템을 구현한다. 구현된 시스템은 환자 이송 중에 환자의 심박동을 실시간적으로 모니터링이나, 과거 환자의 병력 정보 등을 파악할 수 있으며, 환자가 필요로 하는 응급 병원 정보도 제공하여 병원 전 단계에서 응급 환자에게 신속하고 효율적인 처치가 가능한 환경을 제공한다.
본 논문은 환자 모니터링 시스템에서 환자 모니터, 중앙 환자 모니터, DB서버 그리고 임상 의사용 워커스테이션을 연결하기 위한 인터베드 통신망의 통신방식의 설계와 구현에 대해 기술하였다. 실시간 생체신호 모니터링을 위해 필요한 조건들을 바탕으로 각종 메시지 형식과 교환방식을 결정하였으며, 객체지향 설계기법을 적용하여 구현하였다. 현재, 인터베드 통신방식을 사용하여 구현된 서비스는 모니터링 중인 환자들에 대한 정보를 제공하기 위한 환자 위치 결정 서비스와 실시간으로 환자의 생체 신호 정보를 전달하기 위한 원격 환자 모니터링 서비스이다. 임상 현장에서 실험한 결과 이들 서비스들이 실시간 생체신호 모니터링에 필요한 조건들을 모두 만족하고 있음을 확인하였다.
Purpose: The purpose of study was to determine differences in patient outcomes that exists in terms of Nursing Outcomes Classification (NOC) during hospital days of neurosurgical and respiratory patients. Method: Before starting clinical practicum, nursing students were received two hours' lecture on how to apply NOC to patient care plan and they were required to evaluate patient condition using NOC at the beginning and at the end of their clinical practicum. Data were extracted from 62 neurosurgical patients and 66 respiratory patients and analyzed by frequency and paired t-test. Results: The most frequently used NOC were Pain Level (37.1%), Mobility Level (25.8%), and Bowel Elimination (19.4%) in neurosurgical patients and Nutritional Status (37. 9%), Respiratory Status: Ventilation (37.9%) and Pain Level (25.8%) in respiratory patients. The numbers of outcomes used were 75 and 46 neurosurgical and respiratory patients respectively. During the hospital days, the level of patient outcomes increased significantly in all patient groups. Conclusion: The finding clearly suggests that nursing interventions make differences in patient outcomes and make contribution to the patient health achieved. To more effectively use NOC, however, nursing information system should be developed and included standardized nursing languages regarding nursing diagnoses and interventions.
Main Issue of Supreme Court Decision 2005Da16713 Delivered on June 24, 2005 is about the duty of medical care in the interhospital transfer of patients. According to the above Supreme Court Decision, in the interhospital transfer of patients, the decision to transfer should make from the aspect of medical treatment. The hospitals and doctors keep the duty of medical care. In addition to the duty for hospitals/doctors to check the capacity and availability of the hospital to which the patient is transferred, there are also duties to inform about emergency medical service and to sufficiently explain the need for the transfer, the medical conditions of the patient to be transferred and the hospital from which the patient is transferred. The hospital to which the patient is transferred must be thoroughly informed about matters such as the patient's conditions, the treatment the patient was given and reasons for transfer. including information upon referral, completeness of medical records, patient monitoring and so on. The interhospital transfer requires the consent of doctor belonging to the hospital to which the patient is transferred after the consideration of capacity and availability of the hospital and the informed consent of patients or legal representatives.
Purpose: The purpose of this study was to investigate the ethical awareness and attitude of patients' families towards Do-Not-Resuscitate(DNR), and thus provide basic information required to develop Korean appropriate DNR instructions and practice informed consent for DNR. Methods: During April 2010, 219 patient family members visiting the hospital were surveyed using a questionnaire. Results: Most of the participants preferred DNR to meaningless treatment for incurable patients. They recognized the necessity of explaining DNR to the patient with a terminal disease. They also requested DNR orders for themselves if they were in the same medical condition. In making a DNR decision, the patient's family agreed and preferred that it reflect the opinion of the patient and the doctor in charge. They also agreed that treatment should be given with the best efforts even if a DNR decision had been made for the patient. Conclusion: To make a decision on DNR for a patient who is terminally ill or for whom survival is not possible, a practice of informed consent and guidelines for executing the DNR reflecting the patient's opinion are required.
Emergency medical information center performs role of medical direction about disease consult and pre-hospital emergency handling scheme work to people. Emergency medical information system plays a major role to be decreased mortality and disability of emergency patient by providing information of medical institution especially when emergency patient has appeared. But, various attacks as a hacking have been happened in Emergency medical information system recently. In this paper, we proposed security structure which can protect the system securely by detecting attacks from outside effectively. Intrusion detection was performed using rule based detection technique according to protocol for every packet to detect attack and intrusion was reported to control center if intrusion was detected also. Intrusion detection was performed again using decision tree for packet which intrusion detection was not done. We experimented effectiveness using attacks as TCP-SYN, UDP flooding and ICMP flooding for proposed security structure in this paper.
The purpose of this research is to develop a gait assistive device to enhance the gait stability and training efficiency of stroke patients. The configuration of this device is mainly composed of a motored wheel and a single cane whose lower end is attached to a motored wheel frame. A patient can feel haptic information from continuous ground contact from the wheel while walking through the grip handle. In addition, the wheeled cane can avoid using excessive use of the patient's upper limb for weight support and motivate the patient to use a paralyzed lower limb more actively. Moreover, the proposed device can provide intuitive and safe user interaction by integrating a force sensor and a tilt sensor equipped to the cane frame, and a switch sensor at the cane's handle. The admittance control has been implemented for the patient to change the walking speed intuitively by using the interaction forces at the handle. A hemi-paretic stroke patient participated in the walking assistive experiments as a pilot study to verify the effectiveness of the proposed haptic cane system. The results showed that the patient could improve walking speed and muscle activations during walking with a constant speed mode of the haptic cane. Moreover, the patient could maintain the preferred walking speeds and gait stability regardless of the magnitude of resistance forces with the admittance control mode of the haptic cane. The proposed robotic gait assistive device with a simple and intuitive mechanism can provide efficient gait training modes to stroke patients with high possibilities of widespread utilizations.
When a patient is positioned at insulated bed and practitioner is positioned at insulated floor, that condition could be a cause of lessening effect in acupuncture practice. We investigated how Ground connection and Insulation could influence on the electrical meridian potential between practitioner and patient during acupuncture practice. We treated 30 normal healthy subjects with acupuncture and measured changes in the electrical potential between the stomach meridian points ST-39 and ST-37 in response to light touch after insertion of a needle at ST-36. At first, we stimulated non-insulated needle and measured electrical potentials for non ground, patient ground only, practitioner ground only, all ground respectively. Then we used insulated needles and measured same as above. Non-insulated all ground subject elicited positive mean potential $44.6{\pm}19.2{\mu}V$ and showed $181.4{\pm}59.7{\mu}V$ peak to peak potential. Practitioner ground only showed negative mean potential of $51.5{\pm}9.3{\mu}V$ and $367.4{\pm}27.8{\mu}V$ of peak to peak potential. Patient ground only revealed no mean potential of $2.9{\pm}1.3{\mu}V$, $16.4{\pm}11.9{\mu}V$ of peak to peak potential. All ground showed no mean potential of $1.6{\pm}0.7{\mu}V$, $3.3{\pm}1.9{\mu}V$ of peak to peak potential. In case of Insulated condition, there elicited no mean potential. Non ground and Practitioner only showed weak value of peak to peak potential as $7.8{\pm}2.6{\mu}V$ and $8.4{\pm}2.5{\mu}V$ each. But patient only and all ground showed no potential as $4.7{\pm}2.2{\mu}V$, $3.4{\pm}2.2{\mu}V$, respectively. Therefore, Ground connection modulate the energy transfer course between practitioner and patient. Insulation block energy transfer but static electrical impulse between practitioner and patient.
최근 병원에서 수집되는 데이터를 전자적으로 저장, 관리 및 공유하기 위하여 병원정보시스템이 널리 활용되고 있다. 이러한 시스템들은 현대 병원들의 업무 효율성 제고에 크게 기여해왔으나, 건강관리 서비스 제공자들의 의사 결정을 지원하기 위해서는 수집된 환자 관련 데이터를 적절히 가공하고 재사용하는 것이 필요하다. 특히, 본 논문은 만성 질환과 관련된 외래진료과 운영관리를 위한 환자 플로우 모니터링을 제안하고, 이와 관련된 사항들에 대해 토의하고자 한다. 제안하는 시스템은 환자 이력 데이터에 프로세스 마이닝 기법을 적용하여 추출한 표준 프로세스 모형 및 여러 가지 평가 지표들을 시각화하며, 이를 통해 관리자들은 외래진료과의 운영을 평가하고 개선할 수 있다. 본 논문에서는 환자 플로우 모니터링 시스템을 류머티스 진료과에 적용하였으며, 아이패드 기기에 최적화된 프로토타입 시스템을 예시로 보이고자 한다.
The legal relationship between patient and physician is legally equal relationship. But, in times past, patients be compelled to sign an unequal contract, substantially. Because of the imbalance between supply and demand in the health care market. Today, the law of supply and demand in the health care market is running well. And as the cognition of citizens' rights grows, the relationship between patient and physician can also get a lot of changes. Patients have the right to know the information about medical care, and to decide whether or not to get treatment including invasions against their own bodies. In other words, Doctors have an obligation to explain to their patients. If doctors did not provide patients sufficient explanation or information, it violates the right of patients. This is a tort, or a breach of contract. To improve the remedy for violation of patient's right, patient is able to be protected by status as consumer. If patient is a kind of consumer in terms of medical consumption, he/she as consumer can enjoy supplementally the consumer's right. The patient as a consumer can exercise now a consumer's right as a constitutional right. In addition, with respect to consumer's rights, Framework Act on Consumers was enacted. This Act is based on constitutional provisions of Article 124 and the Act can be seen as a law that embodies consumer right because the provision of the constitutional law delegates specific contents. In the health care field, patients need to win recognition the statue of the consumer to hold the sovereignty of the consumer. In particular, if patients are consumers, they may be able to make good use of the quickly and efficiently collective dispute resolution and association lawsuit to rescue their damage, the Alternative Dispute Resolution(ADR) of Framework Act on Consumers.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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