The purpose of this study is to investigate the extent to which dental laboratories use proper materials, procedures, devices, and equipments to fabricate crown & bridge, PFM(Porcelain Fused to Metal) crown & bridge, partial denture, complete denture, and other prosteses. 100 laboratories in Seoul were selected for this investigation. Questionnaires were constructed focusing on five topocs:crown & bridge, PFM crown & bridge, partial denture, complete denture, and other prostheses. The results from this survey were as follows : 1. Most dental laboratories used old, inexpensive, and familiar materials rather than newly developed ones. 2. Most of the dental technicians did not stick to the standard procedures of handling materials, but to their own experiences. 3. Newly developed equipments to fabricate dental prostheses were possessed by nearly 30% dental laboratories. 4. About 80% of dental laboratories were using the procedures they had learned in the school : die trimming for accurate crown margin and softening heat treatment after RPD gold casting. But less than 30% of laboratories were shown to follow the boxing procedure to produce master cast and laboratory remounting in the process of complete denture. The findings show that dental laboratory procedures to fabricate dental prostheses are incomplete and inaccurate in some instances. So, further studies are neededs to clarify the causes of some inaccurate procedures, the better and more equipments should be supplied to produce the more accurate dental posthesis, and more efforts at enancing the appropriate use of dental materials and procedures should be made.
Adherence of Candida albicans(C. albicans) to the surface of a denture is believed to be an initial and essential step in the formation of denture-induced stematitis. Previous studies have provided enormous infomation on the relationship between composition of palatine gland/parotid saliva and upper denture stomatitis. Relatively little information is available on the correlation between lower denture stomatitis and sublingual-submandibular ( SLSM ) saliva. The plaque samples were collected from the two sites($100mm^2$) on the inner surface of lower partial denture corresponding to the stematitis and healthy region of the lower partial dentures of 12 denture stomatitis patients and 6 nor-mal persons who wore lower partial dentures. The samples were plated to isolate C. albicans on a selective Saboraud's dextrose agar plate and the isolates were identified by germ tube test and gram staining. The subjects were divided into group I (stomatitis with C. albican), group II (lesion without C. albicans), group III (no lesion but C. albicans), and group IV (normal and healthy denture wearer). Individual SLSM saliva($20{\mu}g$ of protein) was analyzed by SDS-PAGE (SDS -poly-acrylamide gel electrophoresis) with Coomassie brilliant blue and PAS(Periodic Acid Schinff) stain-ing. The salivary proteins separated in the polyacryamide gels were subjected to immunoblot anaysis using anti-lactoferrin, anti-sIgA, and anti-secretory component of sIgA. In this study using custom made acrylic denture resin beads(5mm in diameter) coated with stimulated individual SLSM saliva, the binding ability of individual C. albicans strains to the beads was observed. Levels of C, albicans adhered to the acrylic resin beads were determined by measuring the optical density of the bound C. albicans to the beads at 580nm. The results showed that a higher number of C. albicans was observed in the lesion site than healthy site. The saliva of group I contained more high molecular weight glycoprotein(mucin, MGI) as compared to group II, III and IV. And lactoferrin and sIgA affected to the binding ability of C. albicans to acylic resin beads. Binding ability of individual C. albicans to the acrylic resin coated with respective individual saliva was found to be greater in group I than the other 3 groups. And when bound cells of C. albicans isolated from individual subject #2 to the saliva coated beads were used binding ability of subject #2 saliva coated beads was founed to be greater than the other sutjects. These results suggested that denture induced stomatitis is related to individual patient's salivary protein composition, especially MG-1. Future studies will be directed toward saliva exam-ination of patients who have general disease and analysis of pellicles formed on prosthesis with respect to oral disease.
There are many kinds of maintenance care services for removable denture patient. Adjustment of the denture base and occlusion should be performed regularly not only for pain relief but also for maintaining the denture function. Direct and indirect relining are needed frequently in specific cases including mandibular distal extension case or non-symmetric residual teeth situation. Surface treatments for metal and resin are essential in the relining procedure. Clinical process for the denture repair is similar to indirect relining which needs inter-occlusal registration. Especially, the peridontal maintenance care and caries prevention are most important way to preserve the abutment teeth in partial edentulism. Moreover, the caring method for the denture and the tissue should be instructed to the denture patient.
앞에서 말씀드린 기술은 가철식 국부의치 하부구조(removable partial denture frame work)를 구강 내에 맞추기 전에 master cast에 맞추는 것을 기술한 것이다. 이 과정에서는 본 하부구조(frame work)의 외형을 유지하며 적합성을 높이는 것에 중점을 두어야 한다. 또한 제거된 금속의 양은 모형(cast)이 긁히지 않게 하기 위한 것이며, master cast 위에 주조체를 안착시키기에 필요한 양 만큼이어야 한다. 주조체의 치아 접촉면의 적합이 끝나면 가벼운 압박을 주며 광택을 낸다. 이러한 과정이 기공소에서 주의깊게 완수되면 치과의사는 하부구조를 최소한 짧은 시간에 구강 내에 맞출 수 있게 된다(그림 7).
The purpose of this study was to compare and evaluate the stress distribution and displacement developed in the abutment teeth and residual ridge area by madibular unilateral distal extension removable partial denture with 2 different retainer designs. The retainers on right and left canine and right 2nd molar were Alters clasp in one model and telescopic crown in the other model. The stress distribution of abutment teeth and residual ridge area on two model were compared and analyzed with 3-dimensional finite element method. 150N and 400N forces were applied vertically, 30 degree and horizontally on the central fossa area of left 1st molar of the removable partial denture, and then stress distribution patterns were analyzed and compared. The results were as follows 1. As the magnitude and angulation of applied force were increased, the magnitude of stress on the right and central residual ridge area and the right canine of the telescopic type increased and comparing to those of the Alters clasp type. 2. As the magnitude and angulation of applied force were increased, the mesial direction of displacement on the right residual ridge area and the right tooth of the telescopic type increased and the distal direction of displacement on left residual ridge area and the left canine increased comparing to those of Akers clasp type. 3. As the vertical force was applied, the distal direction of the displacement of the right tooth were greater and that of the left canine was smaller and the upward displacement of the right canine was greater in telescopic partial denture than those of Akers clasp type. 4. As the 30 degree force was applied, the mesial direction of the displacement of the right tooth were greater and the distal direction of the displacement of the left canine was smaller and the upward displacement of the right canine was greater in telescopic partial denture than those of Akers clasp type. In the horizontal force the results were same in right area tooth but the distal direction of displacement was greater in left canine. 5. In both removable partial dentures, as the magnitude and degree of force were increased, the stress and displacement were increased. The compressive force was dominative than the ten sile force. 6. In both removable partial dentures, the magnitude of stress was greater on mucosal tissue area than that of the alveolar bone area on distal extension residual ridge area but the result was reversed on anterior residual ridge area. The displacement was always greater on mucosal tissue area than that of alveolar bone area.
Kim, Taehoon;Jeong, Chang-Mo;Yun, Mi-Jung;Lee, So-Hyoun;Lee, Hyeonjong;Huh, Jung-Bo
The Journal of Korean Academy of Prosthodontics
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v.59
no.1
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pp.88-96
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2021
Fixed implant prostheses or removable partial dentures are common treatment for partially dentulous patients. Recently, an implant-assisted removable partial denture (IARPD) has been introduced and is widely used. In the case of removable partial dentures using implant attachment and surveyed fixed prostheses, the consideration about parallelism of insertion path between implants and surveyed fixed prostheses is an important factor for success of IARPDs. In this case, she complained of discomfort while using the mandibular removable partial denture. Thus, an IARPD using implant surveyed fixed prostheses was fabricated. Thereafter, more implants were placed by a digital guide surgery to have the same insertion path as the existing surveyed fixed prostheses. Locator attachments were installed to the left and right premolar implants, and the left molar was able to obtain support of the removable partial denture with healing abutment. The clinical results were satisfactory on the aspect of aesthetic and masticatory function.
The purpose of this study was to analyze the magnitude and distribution of stress using a photoelastic model from a unilateral distal extention removable partial dentures with five kinds of the direct retainers, that is, the bilaterally designed bar clasp of the cross-arch lingual bar and the unilaterally designed bar clasp, circumferential clasp, mini-Dalbo attachment, and telescope retainer. A photoelastic model for mandible was made of the epoxy resin(PL-1) and hardner (PLH-1) with the acrylic resin teeth used and was coated with plastic cement-1 at the lingual surface of the model, and then five kinds of removable partial dentures were set, A unilateral vertical load of about 16Kg was applied on the first molar and the stress pattern of the photoelastic model under each condition was analyzed by the reflective circular polariscope. The following results were obtained: 1. The conventional removable partial denture with the bilaterally cross arch lingual bar produced the most favorable stress distribution on the residual ridge and supporting structure of abutment teeth than the unilaterally designed removable partial dentures. 2. The unilaterally designed removable partial denture with the bar clasp produced the stress distribution on the residual ridge, except sligtly higher stress concentration on the supporting structure of the abutment teeth, similar to the conventional removable partial denture with the bilaterally designed cross arch lingual bar. 3. On the unilaterally designed removable partial dentures, the bar clasp produced greater stress distribution on the residual ridge and supporting structure of the abutment teeth than the circumferential clasp. 4. On the unilaterally designed removable partial dentures, the mimi-Dalbo attachment produced relatively higher stress concentration on the residual ridge, but produced lesser stress concentration on the supporting structure of the abutment teeth than the other direct retainers. 5. On the unilaterally designed removable partial dentures, the telescope retainer produced uniform stress distribution on the residual ridge, but produced higher stress concentration at the root apex of the terminal abutment tooth than the other direct retainers. 6. On the unilaterally designed removable partial dentures the circumferential clasp and telescope retainer produced slightly higher stress concentration on the residual ridge and supporting structure of the abutment teeth than the bar clasp and mini- Dalbo attachment.
Distal-extension removable partial dentures have long been implicated in the increase in mobility and the destruction of the supporting structures of the primary abutment teeth. Various clasping systems have traditionally been used to retain distal extension removable partial dentures, and other designs have been proposed to minimize torquing forces on the abutment teeth. Most recent studies investigating the effects of removable partial dentures on abutment teeth have been performed in it laboratory setting. Results obtained from in vitro research have given dentists insight into removable partial denture design, but laboratory test model cannot be constructed that simulates actual functional or parafunctiona1 movements and forces. The purpose of this study was to clinically evaluate the degree of tooth mobility produced by two clasping systems (suprabulge type and infrabulge type) used for distal extension removable partial dentures. Akers clasp and R.P.I. system were selected for the evaluation, and four patients required a distal extension removable partial denture on the mandibular arch were selected for participation in the study. Two partial dentures were constructed in the same condition expect the design of clasp. All abutments in the study were mandibular first or second premolars. Measurements of mobility were made with a research tool designed by $M\"{u}hlemann$. This instrument, periodontometer, measures tooth mobility in the mouth by means of a dial gauge accurated to 0.01mm when the tooth is stressed with a force meter. Lingual and buccal deflection of abutment tooth was measured using buccal and lingual pressure. The amount of force applied was 500gm. Tooth mobility tests were made at four key stages; 1. Before insertion of the first removable partial denture, baseline mobility was establsihed. 2. After wearing of the first prosthesis, measurement was made at weekly intervals for 4 weeks. 3. The removable partial denture was then taken from the patient, and tooth mobility was measured again at weekly intervals until the patient's established baseline mobility had returned. 4. The second prosthesis of different clasp design was worn for a month and evaluated in the same manner as the first. The sequence of placement of clasping system was alternated between patients. The following results were obtained from this study; 1. The mobility of abutment tooth increased during the initial stage of wear and returned to baseline mobility after removal of removable partial dentures. 2. The mobility of abutment tooth showed no difference between Akers clasp and I-bar clasp during the 4-week test period. 3. All teeth tested showed greater mobility toward the buccal than the lingual direction.
In recent years, digital technology has been developed in dentistry, which denture frameworks can be manufactured using DMLS (Direct Metal Laser Sintering) technique. A traditional impression method can be replaced by oral scanning and wax pattern production process can be achieved by the use of CAD/CAM techniques. The designed STL files can be sent to DMLS devices to fabricate final components of removable partial dentures (RPD). The advantages of digital dentistry are concision and precision. In this case study, a fracture of occlusal rests providing support and indirect retention was repaired by DMLS and laser welding techniques. It shows satisfactory results in adaptation accuracy and functional properties of the repaired denture.
Mandible with severe alveolar bone atrophy poses a significant challenge in terms of reproducing clinically acceptable anatomy for a removable prosthesis. To overcome this potential complication, altered cast impression technique is often recommended to capture accurate and functional gingiva tissues. It becomes possible to get proper anchors functional impression by placing 2 implants crowns which were impossible in previous implant overdenture impression technique. In this case, an 80-year old female patient with severe mandibular ridge atrophy was treated with an implant-assisted removable partial denture with two implant crowns on the canine area. An altered cast impression was taken with an individual tray on a metal framework of removable partial denture on both posterior edentulous areas. The patient was satisfied with the final prosthesis after failure of 2 previous prostheses. Clinician had a difficult time to manage disabled patient and patient were suffered with ill-fitting denture due to inaccurate impression in conventional overdenture condition. The oral rehabilitation was completed with placing 2 implants as proper anchor.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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