목적 : 유방의 유두상 병변의 진단에 있어 자기공명영상의 역할에 대해 알아보고자 한다. 대상 및 방법 : 초음파 유도하 핵생검에서 양성 유두상 병변으로 진단된 45예 중 자기공명영상을 시행한 22명의 환자 27예를 대상으로 하였다. 자기공명영상 시행 1-10일 후 절제 생검을 시행하였다. 자기공명영상 소견은 형태학적 기준에서 불규칙하거나 환형 또는 선형 조영증강을 보이거나 조영증강 양상에서 지연기 조영유실을 보이는 경우를 의심스러운 병변으로 분류하였다. 확산강조영상에서 병변의 발견 여부도 알아보았다. 자기공명영상 소견이 절제 생검 결과와 관련이 있는지 알아보았다. 결과 : 핵생검에서 비정형성이 없는 22예의 양성 유두상 병변 중 2예(9%), 비정형성이 있는 5예의 양성 유두상 병변 중 4예(80%)가 절제 생검에서 악성으로 진단되었다. 자기공명영상에서 발견된 18예 중 16예에서 암이 의심되는 소견을 보였으며, 절제 생검에서 양성이 11예(69%), 악성이 5예(31%)였다. 확산강조영상에서 보이는 12예 중 10예가 양성, 2예가 악성으로 진단되었다. 자기공명영상 소견은 절제 생검 결과와 상관이 없었다. 결론 : 핵생검에서 진단된 양성 유두상 병변의 자기공명영상 소견은 대부분(88.9%, 16/18)에서 암이 의심되는 소견을 보여 악성 예측에 도움이 되지 않았으며 자기공명영상에서 위양성 소견을 보이는 병변에 양성 유두상 병변이 포함되어야 할 것이다.
There are various diseases of the gallbladder and cystic duct, and imaging diagnosis is challenging for the rare among them. However, some rare diseases show characteristic imaging findings or patient history; therefore, familiarity with the imaging presentation of rare diseases may improve diagnostic accuracy and patient management. The purpose of this article is to describe the imaging findings of rare diseases of the gallbladder and cystic duct and identify their pathological correlations with these diseases.
Insular carcinoma(poorly differentiated thyroid cancer) is defined as a aggressive, follicular-derived thyroid carcinoma with behavior intermediate between follicular/papillary and anaplastic carcinomas. It was described by Carcangiu in 1984, but its prognosis, classification and the origin is not yet clear. And preoperative fine needle aspiration cytology of insular carcinoma has not been satisfactory. We experienced a case of advanced thyroid insular carcinoma with invasion of the sternum. So we intend to present the case with a review of the related literatures.
Columnar cell variant of papillary thyroid carcinoma (CCV-PTC) is a rare variant representing 0.15-0.2% of all PTCs. The CCV is aggressive, due to its rapid growth, high local recurrence rate, and frequent lung, brain and bone metastasis. Aggressive surgical and medical management are recommended for these neoplasias. The authors experienced a case of CCV-PTC in a 45-year-old man. We performed total thyroidectomy with neck dissection. The patient received radiation and radioactive iodine therapy. There were no recurrences or complications in the following 24 months after the operation. The patient will closely undergo continuous follow up. We present the clinical characteristics, pathology, treatment, and prognosis of the tumor with a review of the literature.
Background/Aims: Endoscopic evaluation of intraductal papillary mucinous neoplasms (IPMNs) is useful in determining whether the lesions are benign or malignant. This study aimed to examine the usefulness of peroral pancreatoscopy (POPS) in determining the prognosis of IPMNs. Methods: POPS with videoscopy was performed using the mother-baby scope technique. After surgery, computed tomography/magnetic resonance cholangiopancreatography or ultrasonography and blood tests were performed every 6 months during the follow-up. Results: A total of 39 patients with main pancreatic duct (MPD)-type IPMNs underwent POPS using a videoscope, and the protrusions in the MPD were observed in 36 patients. The sensitivity and specificity of cytology/biopsy performed at the time of POPS were 85% and 87.5%, respectively. Of 19 patients who underwent surgery, 18 (95%) patients had negative surgical margins and 1 (5%) patient had a positive margin. Conclusions: In IPMNs with dilatation of the MPD, POPS is considered effective if the lesions can be directly observed. The diagnosis of benign and malignant lesions is possible depending on the degree of lesion elevation. However, in some cases, slightly elevated lesions may increase in size during the follow-up or multiple lesions may be simultaneously present; therefore, careful follow-up is necessary.
Salivary duct carcinoma is an uncommon aggressive malignant epithelial neoplasm with similarity to intraductal carcinoma of the breast. This neoplasm occurs most often in the parotid gland of middle-aged and older males. About 7% of reported tumors occured in the submandibular gland. The report of salivary duct carcinoma with calcification is rare. We report a case of salivary duct carcinoma with calcification in the submandibular gland. The patient was a 73-year-old male with a mass of the right submandibular gland for 1 year. On the fine needle aspiration cytology, the aspirate showed scant cellularity, small clusters of tumor cells, and scattered small calcifications. Nuclei of the tumor cells showed mild pleomorphism and round to oval in shape, and cytoplasm was abundant and finely granular. Nucleoli were indistinct and necrosis was not noted. There were no cribriform or papillary arrangements of tumor cells. Cytologlc findings of salivary duct carcinoma are variable depending on histologic findings, and calcifications could be an additional cytologic findings.
Parathyroid tumors may be difficult to distinguish from thyroid follicular lesions, especially when a tumor is nonfunctioning. We report here two cases of asymptomatic parathyroid carcinoma preoperatively misdiagnosed as thyroid follicular lesions, and one case of parathyroid adenoma showing hyperparathyroidism, and review the cytologic features favoring the diagnosis of parathyroid neoplasm. The cytologic findings that are characterized by clean background, monomorphic small cells, cohesive three-dimensional papillary clusters, small tight clusters with scattered naked nuclei, and well-defined clear cytoplasm favor a diagnosis for the parathyroid lesions. Cytologic findings such as macrofollicular structure, presence of colloid and macrophages, and presence of perivacuolar cytoplasmic granules on May-Grunwald-Giemsa stain support a diagnosis of a thyroid follicular lesion. The cytomorphology of parathyroid tumors is so variable that the distinction from a thyroid lesion cannot be based on the presence or absence of a single feature only but on the cytologic features as a whole.
Background and Objectives: Nitric oxide (NO) is generated in mammalian tissue by the conversion of L-arginine to L-citrulline. This reaction is catalyzed by nitric oxide synthase (NOS). NO is an important bioactive agent and a signalling molecule that mediates a variety of biologic actions such as vasodilation, neurotransmission, host defense, and iron metabolism but increased NO production may also contribute to the pathogenesis of a various of disorders, including cancer. Before now, the role of NO in thyroid gland is still investigated and it was supposed that NO mediate the angiogenesis in tumor growth. Others journal and works identified the expression of iNOS that involve by neutrophil and eNOS that involve in part in the vascular remodeling and to understand the role of NO in human thyroid gland. But authors revealed only eNOS in thyroid neoplasm. iNOS was identifed by inflammation in fault. Materials and Methods: Western blot analysis was performed, using a polyclonal antibody against eNOS (Rabbit polyclonal IgG). Using the same antibody, the distribution of eNOS was examined in 15 formalin-fixed paraffin embedded samples by immunohistochemistry. By NADPH consumption rate, NOS activity was estimated at nodular hyperplasia. Results: Western blot analysis exhibited that eNOS was significantly elevated in thyroid papillary carcinoma, compared to that in nodular hyperplasia and normal tissue. Immunohistochemistry showed that the immunoreacitivity was present more significantly in thyroid follicular epithelial cell layer than vascular endothelial cell. NOS activity increased in nodular hyperplasia. Conclusions: Thyroid papillary cancer without neutrophil invasion expressed only eNOS. The endothelial localization of eNOS may play an important role in pathogenensis of human thyroid nodular hyperplasia and the follicular localization of thyroid papillary carcinomas.
저자들은 배양에 성공한 결절성 갑상선종 2예와 유두성 갑상선암 2예에서 염색체 이상을 찾아내어 이러한 이상들이 서로 연관을 갖는지 여부를 연구하고자 본 실험을 시행하였다. 결절성 갑상선종의 염색체 형태는 매우 다양하게 나타나면서도 2예 모두가 특이적인 염색체 이상은 보이지 않았다. 제 1 예 : modal 염색체 슷자는 42에서 46범위 내였고 염색체 8, 19, 21, 22는 빈번한 결손을 보였다. 51개 분석 세포들 중에 9가지 구조적 변성이 관찰되었으나 집단 염색체 변화는 없었다. 제 2 예 : modal 염색체 수는 43이었고, 염색체 17과 19는 흔한 결손을 나타내었다. 이 두 결절성 갑상선종의 세포유전학적 특성은 저이배체(hypodiploidy)와 매우 다양한 염색체 양상을 나타내었다. 유두성 갑상선암에 대한 분석 결과는 다음과 같다. 제 3 예 : 다소의 숫적, 구조적 염색체 변화가 관찰되었으나 특이적인 염색체 이상은 찾아볼 수 없었다. 제 4 예 : 염색체 양상이 del(11)(q23)의 집단 염색체 변화를 수반하는 매우 다양한 이질적인 양상을 나타내었다. 유두성 갑상선암의 del(11)(q23) 염색체 변화는 이미 Eva Olah등이 1989년 보고한 바 있다. 아마도 갑상선에서 유두성 갑상선암의 암화과정에 11q 결손이 중요한 역할을 할 것으로 추정된다. 이상의 결과에 따르면 유두성 갑상선암과 결절성 갑상선종 둘 다 염색체 이상을 나타냈지만 양자간의 염색체의 특이적인 상관 관계를 발견할 수 없었다.
Cystadenocarcinoma of salivary gland is an rare, slow-growing, low-grade malignant neoplasm characterized by cysts and papillary endocystic projections. Major locations of this tumor are parotid glands, and minor salivary glands, while occurrence in submandibular gland is extremely rare. Only few cases have been reported in the literatures. Cystadenicarcinoma behaves in an indolent manner and recurrence is rarely occured, surgical complete excision is considered treatment of choice. We experienced a case of cystadenocarcinoma arising from submandibular gland, so we report this case with a review of literature.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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